Vad hemorrojder egentligen är
Hemorrojder är inte ett främmande föremål utan kärlpolster i ändtarmen som finns hos alla människor. De hjälper till att täta ändtarmsöppningen. Besvär uppstår när dessa polster svullnar, buktar utåt eller blir inflammerade.
I vardagligt tal används hemorrojder ofta som en samlingsbenämning för allt som kliar, gör ont eller blöder vid ändtarmsområdet. Just därför är det bra att göra en tydlig avgränsning så att du inte behandlar fel sak.
Varför hemorrojder efter förlossningen är så vanliga
I barseltiden samverkar flera faktorer. Graviditet ökar trycket i bäckenet, vävnaderna blir mer genomblodade och venerna belastas. Under förlossningen tillkommer krystning och uttänjning.
Efter förlossningen förvärras besvären ofta av praktiska orsaker: rädsla för smärta, mindre rörelse, förändrade toalettvanor och förstoppning. Om avföringen är hård eller du måste krysta blir kärlpolstren extra irriterade.
Typiska faktorer som förvärrar i barseltiden
- Förstoppning och hård avföring, ofta på grund av stress, sömnbrist, för lite vätska eller järntabletter
- Krystning vid avföring
- Långvarigt sittande, särskilt på hårda underlag
- Smärta eller ärr i mellangården som gör att du spänner dig och håller emot vid toalettbesök
Hur hemorrojder kan kännas
Många upplever främst smärta vid avföring, sveda, klåda eller känslan av att något trycker i ändtarmsområdet. Ibland syns klarrött blod på toapappret eller i avföringen. Det kan vara skrämmande men är ofta ytligt vid hemorrojder.
Vanliga symtom
- Smärta vid avföring eller efteråt
- Klåda, sveda, irriterad hud
- Känsla av tryck eller knöl vid ändtarmen
- Klarröda blodspår, oftast ganska lite
En bra grundöversikt över hur hemorrojder uppstår och vilka egenvårdsåtgärder som är vanliga finns hos NHS. NHS: Piles (hemorrojder)
Viktigt: inte allt är en hemorrojd
I barseltiden förväxlas hemorrojder ofta med två andra tillstånd. Det är inte att vara petig utan praktiskt eftersom behandlingen kan skilja sig.
Analvenenthrombos
Detta är en plötsligt uppkommen, mycket smärtsam knöl vid ändtarmsöppningen, ofta med stark tryckkänsla. Den kan se blåviolett ut och gör ofta ont oberoende av avföring. Ibland kallas det för yttre hemorrojd men det är något annat.
Fissur i analen
En fissur är ett litet sprickbildat sår i huden. Typiskt är en skarp, stickande smärta vid avföring, ofta som ett snitt, och ibland kvarstående sveda efteråt. Här är mjuk avföring och minskad irritation särskilt viktigt.
Säker lindring: vad som oftast hjälper i barseltiden
Målet är inte att trolla bort allt omedelbart. Målet är mindre tryck, mindre irritation och avföring utan krystning. När det uppnås lugnar sig många besvär inom dagar till några veckor.
Håll avföringen mjuk utan dramatik
- Drick regelbundet under dagen
- Fiber via kosten, till exempel havre, frukt, grönsaker, psylliumfröskal med tillräckligt med vatten
- Korta toalettbesök, undvik att sitta länge och vänta
- Vid behov, i samråd med vårdpersonal, ett milt mjukgörande medel om krystning annars är oundviklig
Till exempel förklarar NIDDK och 1177 varför mjuk avföring och att undvika krystning är centrala vid hemorrojder. NIDDK: Hemorrojder
Sittbad, kyla, värme
Ett sittbad kan kännas skönt om du håller det kort och vattnet är ljummet. Vissa får mer nytta av kyla, andra av värme. Det viktiga är att det lugnar och inte torkar ut eller svider.
- Sittbad kort och ljummet, torka försiktigt efteråt
- Kyla vid svullnad, men inte iskallt och inte direkt mot naken hud
- Värme vid muskelspänning, om det känns skönt
Salva, suppositorier och vad du bör tänka på
Många frågar efter salva eftersom den kan ge snabb lindring. Lokala medel kan dämpa symtom som klåda och sveda, men de löser inte grundproblemet om du fortsätter att krysta. Använd kort tid, med tydlig indikation och se till god tolerans. Om du ammar eller är osäker är apoteket en bra kontakt för att hitta ett lämpligt preparat och undvika interaktioner.
Hygien utan irritation
- Efter avföring, rengör gärna med vatten eller mjukt, oparfymerat papper
- Undvik aggressiva våtservetter med doft eller alkohol
- Andningsbar underklädsel, inga åtsittande sömmar som skaver
Goda vardagstips som ofta underskattas
I barseltiden är det ofta de små sakerna som gör störst skillnad. Om du har ont håller du dig ofta omedvetet spänd, håller andan och kommer att krysta ändå.
Praktiska avlastningar
- Mjukt sittkudde eller sitt snett åt sidan om direkt sittande gör ont
- Res dig upp över sidan istället för rakt upp för att minska trycket nedåt
- Sätt upp fötterna något när du sitter på toaletten så blir det lättare
- Om du märker att du krystar, pausa kort, andas ut och försök igen
När det är lämpligt att utreda vidare
Många fall är besvärliga men hanterbara. Det finns ändå tydliga situationer då du inte bör avvakta eftersom något annat kan ligga bakom eller för att du lider i onödan.
Sök vård om
- du har kraftiga blödningar eller blod i avföringen som blir vanligare och mer omfattande
- du känner yrsel, kraftig svaghet eller hjärtklappning
- du har feber eller området är mycket rött, varmt och blir mer smärtsamt
- du får en plötsligt mycket smärtsam, hård knöl
- du efter en till två veckor inte märker någon förbättring trots mjuk avföring och avlastning
Om du känner att besvären hindrar dig i vardagen under barseltiden är det i sig en god anledning att söka hjälp. Du behöver inte härda ut för att bevisa något för dig själv.
Myter och fakta i barseltiden
- Myt: En salva löser problemet ensam. Faktum: Lindring kommer framför allt av mjuk avföring och mindre krystning.
- Myt: Blod betyder alltid något farligt. Faktum: Klarrött blod kan förekomma vid hemorrojder, men vid kraftigare eller ihållande blödning bör det utredas.
- Myt: Sittbad måste vara hett. Faktum: Ljummet är oftast bättre, för varmt kan irritera.
- Myt: Du får inte prata om avföring. Faktum: Att prata om det är ofta det snabbaste steget till lindring.
Sammanfattning
Hemorrojder efter förlossningen är vanliga, särskilt när förstoppning och krystning förekommer. De säkraste åtgärderna är att hålla avföringen mjuk, minska irritation och anpassa vardagen så att trycket minskar. Sittbad och salva kan dämpa symtomen, men det viktigaste är att ha avföring utan stress. Vid kraftiga blödningar, stora knölar eller utebliven förbättring bör du bli utredd.
