Vad hemorrojder egentligen är?
Hemorrojder är blodfyllda kuddar i ändtarmen som alla människor har. De hjälper till att sluta tätt runt ändtarmsöppningen. Besvär uppstår först när dessa kuddar svullnar, buktar ut eller blir inflammerade.
I vardagligt tal används hemorrojder ofta som ett samlingsnamn för allt som kliar, svider, gör ont eller blöder vid ändtarmsområdet. Därför är det viktigt att skilja på rätt sak så att du inte behandlar fel problem.
Varför hemorrojder är så vanliga efter förlossningen?
I barseltiden samverkar flera faktorer. Graviditeten ökar trycket i bäckenet, vävnaderna är mer genomblödda och venerna belastas. Under förlossningen tillkommer krystning och uttänjning.
Efter förlossningen förvärrar ofta vardagliga saker besvären: rädsla för smärta, mindre rörelse, förändrade toalettvanor och förstoppning. Om avföringen är hård eller du måste krysta blir blodkudden ännu mer irriterad.
Vanliga förvärrande faktorer i barseltiden
- Förstoppning och hård avföring, ofta på grund av stress, sömnbrist, för lite vätska eller järntillskott
- Krystning vid avföring
- Långvarigt sittande, särskilt på hårda ytor
- Smärta eller ärrkänsla i mellangården som gör att du spänner dig vid toalettbesök
- För lite att dricka eller att du skjuter upp toalettbesöket för länge
Hur hemorrojder kan kännas?
Många märker framför allt smärta vid avföring, sveda, klåda eller en känsla av tryck i ändtarmsområdet. Ibland kommer klarrött blod på toalettpappret eller i avföringen. Det kan kännas oroande, men vid hemorrojder är det ofta ytligt.
Vanliga symtom
- Smärta vid avföring eller efteråt
- Klåda, sveda och irriterad hud
- Tryckkänsla eller knöl vid anus
- Klarröda blodspår, oftast små mängder
- Besvär som blir värre när du sitter eller när trycket nedåt ökar
En bra översikt över hur hemorrojder uppstår och vilka egenvårdsåtgärder som brukar användas finns hos NHS. NHS: Hemorrojder
Andra orsaker med liknande besvär
I barseltiden blandas hemorrojder ofta ihop med två andra tillstånd. Det är inte oviktigt, eftersom behandlingen kan skilja sig åt.
Analvenstrombos
Detta är en plötsligt uppkommen, mycket smärtsam knöl vid anus, ofta med kraftig tryckkänsla. Den kan se blåviolett ut och gör ofta ont oavsett avföring. Ibland kallas det yttre hemorrojder, men det är något annat.
Analfissur
En fissur är en liten spricka i huden. Typiskt är skärande smärta vid avföring, ofta som ett snitt, och ibland kvarstående sveda efteråt. Här är mjuk avföring och minskad irritation särskilt viktigt.
Säker lindring: vad som oftast hjälper i barseltiden
Målet är inte att få allt att försvinna direkt. Målet är mindre tryck, mindre irritation och avföring utan krystning. När det lyckas lugnar sig besvären för många inom dagar till några veckor.
Håll avföringen mjuk utan krångel
- Drick regelbundet under dagen
- Få i dig fibrer via maten, till exempel havre, frukt, grönsaker eller psyllium med tillräckligt med vatten
- Ha korta toalettbesök och undvik att sitta kvar länge
- Vid behov, i samråd med vårdteamet, kan ett avföringsmjukgörande medel vara aktuellt om krystning annars är oundviklig
NIDDK förklarar väl varför mjuk avföring och att undvika krystning är centrala insatser vid hemorrojder. NIDDK: Hemorrojder
Sittbad, kyla och värme
Ett sittbad kan kännas skönt om du håller det kort och vattnet är ljummet. Vissa får mer lindring av kyla, andra av värme. Det viktiga är att det lugnar och inte torkar ut eller svider.
- Kort, ljummet sittbad och sedan försiktig torkning
- Kalla kompresser vid svullnad, men inte is direkt mot bar hud
- Värme mer vid muskelspänning, om det känns avlastande
Salvor, suppositorier och vad du bör tänka på
Många frågar efter en salva eftersom den verkar ge snabb lindring. Lokala medel kan dämpa symtom som klåda och sveda, men de löser inte grundproblemet om du fortsätter att krysta. Använd dem kortvarigt, med rätt indikation och se till att de tolereras bra. Om du ammar eller är osäker är apoteket en bra plats för råd om lämpligt preparat och möjliga interaktioner.
Hygien utan irritation
- Efter avföring, rengör gärna med vatten eller med mjukt, oparfymerat papper
- Undvik aggressiva våtservetter med doft eller alkohol
- Använd andningsbara underkläder utan åtsittande sömmar som skaver
Vardagsknep som ofta underskattas
I barseltiden är det ofta de små sakerna som gör störst skillnad. Om du har ont spänner du dig lätt omedvetet, håller andan och kommer ändå att krysta.
Praktisk avlastning
- Mjuk sittkudde eller sitt snett om rakt sittande gör ont
- Res dig via sidan i stället för rakt upp för att minska trycket nedåt
- Ha fötterna lite upphöjda på toaletten så blir det lättare att få ut avföringen
- Om du märker att du krystar, pausa kort, andas ut och försök igen
När det är klokt att bli undersökt?
Många fall är jobbiga men går att hantera. Det finns ändå tydliga situationer då du inte bara ska avvakta, eftersom något annat kan ligga bakom eller för att du har onödigt stora besvär.
Sök vård om
- du har kraftiga blödningar eller blod i avföringen som blir vanligare eller mer omfattande
- du känner yrsel, tydlig svaghet eller hjärtklappning
- du har feber eller om området är mycket rött, varmt och mer smärtsamt
- du får en plötsligt mycket smärtsam, hård knöl
- du efter en till två veckor inte märker någon tydlig förbättring trots mjuk avföring och avlastning
Om besvären gör att du inte får vardagen i barseltiden att fungera är det i sig en bra anledning att söka hjälp. Du behöver inte härda ut för att bevisa något.
Myter och fakta i barseltiden
- Myt: En salva löser problemet ensam. Faktum: Lindring kommer framför allt av mjuk avföring och mindre krystning.
- Myt: Blod betyder alltid något farligt. Faktum: Klarrött blod kan förekomma vid hemorrojder, men kraftigare eller ihållande blödning bör utredas.
- Myt: Sittbad måste vara heta. Faktum: Ljumt är ofta bättre, för varmt kan irritera.
- Myt: Du får inte prata om avföring. Faktum: Just det är ofta den snabbaste vägen till lindring.
Läs mer
Slutsats
Hemorrojder efter förlossningen är vanliga, särskilt när förstoppning och krystning är med i bilden. De säkraste åtgärderna är att hålla avföringen mjuk, minska irritationen och anpassa vardagen så att trycket minskar. Sittbad, kyla eller en lämplig salva kan dämpa symtomen, men det viktigaste steget är en avföring utan stress. Om blödningarna tilltar, en mycket smärtsam knöl uppstår eller ingen förbättring sker är vidare bedömning klokt.
