Sângerările în sarcină neliniștesc mulți părinți viitori. Deși o menstruație adevărată este exclusă în această perioadă, pot apărea diverse tipuri de sângerări – de la implantare benignă până la complicații serioase precum sarcina ectopică. Acest ghid explică toate cauzele importante, arată simptomele tipice, descrie diagnosticul recomandat și oferă sfaturi practice despre cum să reacționați corect.
De ce o menstruație nu este posibilă în sarcină
Menstruația apare când mucoasa uterină foarte dezvoltată se retrage din lipsa fertilizării. În sarcină, această mucoasă rămâne pentru a hrăni embrionul. Orice sângerare în sarcină are mecanisme diferite – niciodată o menstruație regulată.
Sângerare în sarcină versus menstruație – cum se diferențiază
Menstruație: flux puternic, continuu timp de 3 – 7 zile, recurent ciclic, adesea însoțit de dureri menstruale.
Sângerare în sarcină: de obicei picături sau scurgeri (Sângerare de contact), roșu deschis până închis, durată de la câteva ore la câteva zile, moment neregulat.
Verificare rapidă: interpretarea corectă a culorii, cantității și simptomelor asociate
Diferențele mici oferă o orientare rapidă:
- Roz deschis sau maroniu – ușor: indică adesea sângerare de implantare sau pseudo-menstruație.
- Sângerare roșu deschis scurt după contact sexual sau examinare: sângerare tipică de contact prin colul uterin sensibil.
- Roșu închis, mai puternic, cu fragmente de țesut: poate indica un avort iminent – este necesară evaluarea medicală.
- Sângerare abundentă cu dureri unilaterale sau probleme circulatorii: Suspiciune de sarcină ectopică sau complicație placentară – urgență imediată la camera de urgență.
Cauze frecvente ale sângerărilor în sarcină
Sângerare de implantare
La 6 – 12 zile după fertilizare, blastocistul se implantează în mucoasă. Vasele mici se pot rupe. Caracteristic este o sângerare foarte ușoară, roz deschis până la maroniu, care nu durează niciodată mai mult de două zile. Informații suplimentare la ACOG (SUA).
Pseudo-menstruație
Fluctuațiile hormonale pe termen scurt, de obicei în jurul datei așteptate a menstruației, declanșează o sângerare ușoară de întrerupere. Este mult mai scurtă și mai slabă decât o menstruație normală și se oprește de la sine.
Sângerare de contact
Colul uterin este foarte bine vascularizat în timpul sarcinii. Contactul sexual sau o examinare vaginală pot traumatiza vasele mici. Sângerarea apare roșu deschis și de obicei se oprește în câteva ore.
Infecții și microleziuni
O vaginoză bacteriană, o infecție fungică sau leziuni mici (de exemplu, prin utilizarea tampoanelor) irită mucoasa. Un frotiu vaginal identifică agentul patogen, iar terapia se adaptează în consecință. Informații pentru pacienți oferă NHS (UK).
Complicații serioase
Unele sângerări indică situații amenințătoare:
- Sarcină ectopică: de obicei începând cu săptămâna 6 de sarcină, dureri puternice pe o parte, sângerare în jeturi.
- Avort spontan: dureri de tip crampă și sângerare în creștere, adesea cu eliminare de țesut.
- Placenta previa sau dezlipirea placentei: sângerare roșu aprins în trimestrul 2 sau 3, parțial nedureroasă, întotdeauna o urgență.
Sângerări după trimestru: Cât de frecvente sunt?
Trimestrul întâi (0 – 12 săptămâni de sarcină)
Sângerările ușoare sunt cele mai frecvente aici – de exemplu din cauza implantării sau fluctuațiilor hormonale. Totuși, ele trebuie controlate medical pentru a exclude complicații.
Trimestrul al doilea (13 – 27 săptămâni de sarcină)
Sângerările devin mai rare. Dacă totuși apare sânge, specialiștii verifică mai ales poziția placentei și lungimea colului uterin.
Trimestrul al treilea (28 – 40 săptămâni de sarcină)
Orice sângerare proaspătă este potențial gravă – poate indica travaliu prematur sau dezlipirea placentei și trebuie dusă imediat la clinică.
Diagnostic: Ce investigație clarifică ce?
Medicii folosesc un set de metode pentru a obține rapid certitudinea:
- Ecografie transvaginală: localizează embrionul, bătăile inimii și placenta.
- Doppler-sonografie: verifică alimentarea cu sânge a uterului și placentei.
- Teste de laborator: evoluția hCG, progesteron, hemoleucogramă și parametri inflamatori.
- Examen vaginal: detectează infecții bacteriene sau micotice (recomandări de ex. RCOG).
Autoobservare & Primul ajutor
Ați observat o sângerare ușoară? Iată ce trebuie să faceți:
- Observați: Notați culoarea, cantitatea și durata, precum și durerea, febra sau amețelile.
- Folosiți absorbante: fără tampoane – astfel se poate evalua mai bine pierderea de sânge.
- Odihnă fizică: Evitați stresul, sportul sau ridicarea greutăților.
- Imediat la clinică: dacă sângerarea devine mai puternică, se elimină țesut sau apar probleme circulatorii.
Concluzie
Sângerările în timpul sarcinii pot fi înspăimântătoare, dar în multe cazuri sunt inofensive. Deoarece o menstruație adevărată este exclusă, orice sângerare trebuie evaluată medical cât mai curând posibil pentru a exclude cauze grave și pentru a proteja cât mai bine mama și copilul.