Mastită în timpul alăptării: simptome, tratament și când sunt necesare antibiotice

Ce este mastita și de ce apare

Mastita este o inflamație a țesutului mamar, care apare frecvent în perioada postpartum în legătură cu alăptarea sau mulsul. Poate fi declanșată de un drenaj al laptelui perturbat și de edem tisular și se poate agrava inflamator. În unele cazuri se adaugă o infecție bacteriană.

Multe ghiduri nu văd mastita ca pe o afiliere binară, ci ca pe un continuum de la stază la inflamație, până la mastită bacteriană și, rar, abces. Un punct de plecare util este Protocolul Clinic al Academy of Breastfeeding Medicine. Academy of Breastfeeding Medicine: Spectrumul mastitei, Protocolul 36

Simptome tipice: cum se simte mastita

Cel mai important este combinația dintre simptomele locale ale sânului și starea ta generală. Un blocaj de lapte poate fi dureros, dar mastita adesea aduce și un clar disconfort general.

Semne locale

• Durere, semnificativ mai puternică decât presiunea normală la alăptare
• Înroșire, căldură, umflare, uneori în formă de pană
• Sensibilitate la atingere sau zonă dură
• Uneori o dungă de tensiune vizibilă sau o zonă foarte sensibilă

Semne sistemice

• Febră sau frisoane
• Dureri musculare, epuizare, stare generală de rău
• Înrăutățire rapidă în decurs de câteva ore

O clasificare accesibilă a mastitei, inclusiv simptome tipice și tratament, oferă și NHS. NHS: Mastită

Blocaj de lapte sau mastită: scurtă delimitare

Mulți încep cu o zonă tare și gândesc că e doar un blocaj de lapte. Tranziția către mastită se observă deseori mai puțin la un singur nodul și mai mult la evoluție.

Mai degrabă blocaj de lapte

• Nodul local sau presiune, dar te simți în rest relativ bine
• Fără simptome sistemice persistente
• Se ameliorează vizibil cu măsuri adecvate în 12–24 de ore

Mai degrabă mastită

• Apare febră sau un puternic disconfort general
• Înroșirea și durerea cresc și se extind
• Te înrăutățești clar în loc să te simți mai bine

Ce ajută cu adevărat: tratamentul mastitei fără dramă

Scopul este liniștirea inflamației, stabilizarea fluxului de lapte și evitarea suprairitării. Mulți agravează situația din greșeală, pentru că mulg excesiv sau fricționează prea tare din cauza stresului.

Continuarea alăptării sau golirea, dar fiziologic

În majoritatea cazurilor are sens să continui alăptarea sau să golești ușor. O oprire bruscă poate crește presiunea și agrava inflamația. Esențial este ca golirea să nu devină forțată.

• Alăptare la cerere, fără sesiuni lungi suplimentare
• Dacă e nevoie să mulgi, folosește un ritm moderat și fără aspirare maximală
• Schimbă pozițiile pentru a facilita drenajul din zone diferite

Răcire, odihnă, reducerea inflamației

Între mese, răcirea ajută multe persoane pentru că reduce edemul și durererea. Odihna nu e un lux, ci parte din tratament. Dacă poți, redu activitățile pentru 24 de ore și prioritizează somnul, hidratarea și alimentația.

Atingere blândă în loc de fricționare profundă

Masajul puternic pe o zonă dureroasă poate irita suplimentar țesutul. De cele mai multe ori este mai utilă o susținere blândă, superficială și reducerea presiunii externe, de exemplu prin haine lejere și poziții fără compresie.

Antibiotice la mastită: când sunt utile

Antibioticele nu sunt automat prima măsură. Ele devin relevante mai ales când o mastită bacteriană este probabilă sau când evoluția nu arată semne de ameliorare.

Situații în care antibioticele sunt mai des necesare

• Disconfort general marcat și febră persistentă
• Înrăutățire rapidă în ciuda măsurilor de bază
• Fără o ameliorare clară în aproximativ 24–48 de ore
• Mastite recurente sau factori de risc specifici

Dacă se prescrie un antibiotic, asta în general nu înseamnă că trebuie să oprești alăptarea. Multe antibiotice sunt compatibile cu alăptarea, dar alegerea îi revine medicului, deoarece alergiile, rezistența locală și evoluția clinică contează.

O orientare bună privind medicamentele în perioada de alăptare este oferită de LactMed, deși alegerea concretă trebuie individualizată. LactMed: Baza de date medicamente și lactație

Când ar trebui să ceri investigații

Mastita este o situație în care o evaluare timpurie adesea oferă mai multă ușurare decât orele sau zilele de rezistență. Sunt importante mai ales evoluția și semnele sistemice.

Caută investigații medicale dacă

• Apare febră sau febra nu scade
• Ai frisoane, dureri musculare intense sau oboseală mare
• Înroșirea și durerea cresc sau se extind
• După 24–48 de ore nu apare o ameliorare clară
• Ai episoade recurente de mastită

Caută ajutor imediat dacă

• Te simți foarte rău, amețită sau ai probleme circulatorii
• Ai dureri puternice, în creștere, cu sânul foarte întins și roșu
• Suspiciune de abces, de exemplu o umflătură bine delimitată, foarte dureroasă și fluctuantă

Ca orientare pentru semne de avertizare după naștere care necesită evaluare medicală, ACOG poate fi util, deși evaluarea rămâne individuală. ACOG: Semne de avertizare ale problemelor de sănătate postpartum

Abcesul mamar: rar, dar important de cunoscut

Un abces mamar este o colecție de puroi care se poate forma ca o complicație. Este, în general, rar, dar semnificativ, deoarece necesită tratament specific, de exemplu drenaj, pe lângă tratamentul inflamației.

Indicații pot fi o umflătură bine delimitată, foarte dureroasă, care nu se ameliorează, și un parcurs clinic care stagnează sau se înrăutățește în ciuda măsurilor și eventual al antibioticelor. Dacă suspectezi asta, e importantă o evaluare rapidă.

Capcane frecvente care pot prelungi mastita

• Mulsul prea agresiv din teamă, ceea ce poate crește edemul și iritația
• Masaj puternic și frământare profundă a zonei inflamate
• Căldură permanentă, care la inflamație poate favoriza umflarea
• Compresie prin haine strâmte sau presiune în timpul culcatului
• Așteptare prea îndelungată în cazul febrei și al înrăutățirii clare

Dacă observi că doar reacționezi în loc să obții ameliorare, este un semnal bun să ceri ajutor.

Concluzie

Mastita este mai mult decât un blocaj de lapte, deoarece adesea se asociază cu un disconfort general semnificativ și febră. Baza tratamentului este calmarea inflamației, golirea fiziologică, răcirea și reducerea presiunii. Antibioticele sunt utile în special când este probabilă o mastită bacteriană sau când nu apare ameliorare. Dacă te simți sistemic bolnavă, ai febră sau evoluția se deteriorează, o evaluare timpurie este pașaportul sigur.