Obstrução mamária: causas, ajuda rápida e quando deves procurar avaliação

O que é uma obstrução mamária

Uma obstrução mamária significa que o leite tem dificuldade em drenar numa área da mama. Muitas vezes sentes um ponto duro, sensível à pressão ou um nódulo, por vezes com ligeira vermelhidão. Frequentemente começa num só lado e é especialmente incómodo ao amamentar ou ao bombear.

Importante: uma obstrução mamária não é automaticamente uma infeção. Muitas vezes começa por ser um problema mecânico de fluxo, inchaço e pressão no tecido. A partir daqui pode desenvolver-se uma inflamação e, em alguns casos, uma mastite bacteriana. Por isso, nas recomendações clínicas fala-se frequentemente do espectro da mastite. Academy of Breastfeeding Medicine: Protocol 36, Mastitis Spectrum

Causas e desencadeantes típicos

Uma obstrução mamária raramente tem uma única causa. Frequentemente é uma combinação de mais leite do que drenagem, pressão externa e um ritmo de amamentação que naquele momento não se adequa.

• Pausas incomumente longas entre sessões de amamentação ou de bombear
• Mudança súbita na rotina, menos sono, stress, viagens
• Pressão na mama por sutiã apertado, alças de transporte, decúbito ventral ou uma posição de sono desfavorável
• Papilas feridas ou dificuldades na pega, levando a esvaziamento ineficaz
• Bombear em excesso ou de forma demasiado intensa, o que pode aumentar o inchaço no tecido
• Redução rápida das mamadas durante o desmame

Como reconhecer e classificar uma obstrução mamária

Uma obstrução mamária é normalmente localizada. Tens um ponto claro de dor ou um nódulo, mas não te sentes gravemente doente. Pode ocorrer uma ligeira febre, mas febre alta e sensação marcada de doença tendem a indicar mastite.

Mais provável: obstrução mamária

• Nódulo localizado ou zona dura
• Dor sobretudo à pressão, movimento ou durante a amamentação
• Ausência de sensação marcada de doença
• Melhora perceptível com medidas adequadas dentro de 12 a 24 horas

Sinais mais prováveis de mastite

• Febre persistente ou em aumento
• Arrepios, dores musculares, sensação clara de doença
• Vermelhidão e calor que aumentam e se alargam
• Piora rápida em vez de melhoria gradual

Se te sentes doente de forma generalizada, o limiar para procurar avaliação é baixo. Nas orientações sobre sintomas de mastite destaca-se frequentemente que a amamentação deve, em regra, continuar enquanto a causa é tratada. NHS: Mastite

Obstrução mamária — o que fazer: medidas que realmente ajudam

O objetivo não é espremer tudo com força. O objetivo é reduzir o inchaço, melhorar o fluxo e evitar a sobreestimulação. Muitas escaladas acontecem porque, em stress, se age de forma demasiado agressiva.

1) Continuar a esvaziar, mas de forma fisiológica

Amamentar ou bombear ajuda porque mantém o fluxo. Ao mesmo tempo, bombear demasiado frequentemente ou com muita intensidade pode irritar ainda mais a mama. Um princípio útil é: regular e suave, não máximo e apressado.

• Continuar a amamentar a pedido, sem sessões maratonas adicionais
• Se pumpares, usa uma sucção moderada e intervalos realistas
• Se a amamentação for muito dolorosa, mudar de posição pode alterar o ponto de pressão

2) Arrefecer ou aquecer

Muitas pessoas perguntam sobre isto. No caso da obstrução, o inchaço é uma grande parte do problema. Arrefecer entre as mamadas pode reduzir o inchaço e aliviar a dor. O calor pode ser agradável pouco antes da amamentação se te relaxar, mas calor contínuo pode aumentar o inchaço.

• Arrefecer: entre as mamadas, curto e repetido, se te ajudar
• Calor: preferível pouco antes da amamentação, se facilitar o esvaziamento
• Se sentires mais pressão após aplicar calor, é sinal de que arrefecer será melhor

3) Massagem suave em vez de amassar profundamente

Muita gente tenta expulsar o nódulo com força. Isso pode irritar o tecido. Na maioria dos casos é mais útil uma massagem suave e superficial que ajude o inchaço a deslocar-se na direção da drenagem linfática, em vez de pressionar profundamente sobre o ponto doloroso.

4) Reduzir a pressão externa

Um passo subestimado é remover tudo o que comprime a zona. Um sutiã demasiado apertado, a barra de um sutiã rígido, alças de transporte ou pressão contínua ao deitar podem manter o stau ativo.

5) Gerir a dor e a inflamação de forma realista

Se tens dor intensa, isso não é um teste de caráter. Medidas anti-inflamatórias podem ajudar, porque menos inchaço geralmente significa menos obstrução. O que é adequado depende da tua situação, incluindo amamentação, doenças prévias e outros medicamentos. Em caso de dúvida, é útil aconselhar-te com o teu médico ou com a farmácia.

Obstrução mamária durante o desmame ou se queres reduzir a amamentação

Durante o desmame a obstrução costuma surgir porque a produção diminui mais devagar do que a necessidade de drenagem. O erro mais comum é insistir de forma demasiado rígida ou bombear em excesso. Ambos podem prolongar a situação.

Uma abordagem pragmática é reduzir gradualmente: esvaziar o suficiente para diminuir a pressão, mas não tanto que o corpo interprete isso como sinal para produzir mais. Se estás a desmamar e tens obstruções repetidas, vale a pena fazer passos menores e evitar mudanças abruptas de frequência.

Quando deves procurar avaliação

Muitas obstruções melhoram de forma clara dentro de 24 horas. Deve ser procurada avaliação se a evolução não for nessa direção ou se surgirem sinais de alerta.

Deves procurar avaliação se

• A zona não melhorar dentro de 24 a 48 horas apesar das medidas
• Tiveres febre ou te sentires claramente doente
• A vermelhidão se espalhar ou a dor aumentar significativamente
• Notares secreção purulenta ou a mama ficar extremamente sensível à pressão
• Tiveres obstruções repetidas em muito curto espaço de tempo

Antibióticos e mastite

Os antibióticos não são a solução padrão para todas as obstruções. Consideram-se sobretudo quando a mastite bacteriana é provável ou quando o quadro clínico se deteriora claramente. Se forem prescritos antibióticos, o objetivo é tratar a infeção e, ao mesmo tempo, permitir que o leite continue a fluir, não interromper a amamentação de forma abrupta.

Erros comuns que podem prolongar a obstrução mamária

• Massagem agressiva, apertar ou amassar com força o nódulo
• Calor contínuo que aumenta o inchaço
• Bombear em excesso por receio, o que estimula mais produção
• Roupa demasiado apertada ou pressão contínua na zona
• Desmamar de forma muito abrupta em vez de passos pequenos

Se sentes que estás a andar em círculos, uma consulta de amamentação ou uma avaliação médica costuma ser mais eficaz do que tentar mais um truque novo.

Conclusão

A obstrução mamária é comum, dolorosa e na maioria das vezes bem tratável, se reduzires o inchaço, esvaziares suavemente e evitares a sobrestimulação. Arrefecer entre as mamadas, amamentação ou bombear de forma fisiológica e reduzir a pressão externa são, para muitos, as medidas mais eficazes. Se surgirem febre, sensação forte de doença ou piora rápida, deve avaliar-se se se trata de mastite.