Por que as lesões do parto são tão comuns
Durante o parto, o tecido precisa se distender rapidamente. Soma-se a isso pressão, atrito e, às vezes, o uso de instrumentos ou um trabalho de parto muito rápido. Isso explica por que escoriações, rupturas ou inchaço ao redor da vagina, lábios genitais e períneo são frequentes.
É importante classificar corretamente: comum não significa necessariamente inofensivo, mas também não é automaticamente dramático. O que importa é a profundidade, a hemorragia, a evolução da dor e se estruturas importantes, como o esfíncter anal, foram afetadas.
Quais lesões do parto existem
Várias lesões podem ocorrer ao mesmo tempo. Os termos soam semelhantes, mas a sensação é diferente e o tratamento também pode variar.
Escoriação e pequenas rupturas
Escoriações são lesões superficiais da mucosa ou da pele. Frequentemente ardem ao urinar e podem puxar ao sentar ou caminhar. Normalmente cicatrizam rápido, desde que a região permaneça limpa e não seja irritada em excesso.
Laceração do períneo
Uma laceração do períneo afeta o tecido entre a entrada da vagina e o ânus. Lacerações leves atingem mais a pele e camadas superficiais. Rupturas mais profundas podem envolver músculos. Em lacerações graves, estruturas ao redor do esfíncter anal são afetadas e o acompanhamento é particularmente importante. Uma visão geral compreensível com prazos típicos de cicatrização está disponível no portal de informações Familienplanung. Familienplanung: Lesões durante o parto
Episiotomia
Episiotomia é um corte intencional no períneo que pode ser usado em certas situações. Os princípios de cicatrização são semelhantes aos de uma laceração, mas inchaço e sensação de tração podem ser intensos no início. Para cuidados e sinais de alerta existem orientações claras, por exemplo do NHS. NHS: Episiotomia e lacerações perineais
Hematoma
Hematoma é um acúmulo de sangue no tecido. Pode ser pequeno e se manifestar como um roxo tenso. Às vezes aumenta e causa dor forte por pressão, sensação de distensão ou dificuldade para sentar. Nesses casos deve ser avaliado rapidamente.
Rupturas nos lábios vaginais, parede vaginal ou colo do útero
Rupturas nos lábios ou na parede vaginal podem arder muito, pois a região é sensível. Rupturas no colo do útero são menos frequentes, mas podem causar sangramento notável. Essas lesões costumam ser examinadas após o parto e, se necessário, suturadas.
Sutura, fios e inchaço: o que é típico
Muitas lesões são suturadas logo após o parto. Frequentemente são usados fios absorvíveis. Nos primeiros dias são comuns inchaço, sensação de pressão e dor na ferida, geralmente mais ao sentar do que ao deitar.
É típico que as primeiras 48 a 72 horas sejam as mais intensas. Depois disso deve melhorar gradualmente. Puxões na sutura, sensação de corpo estranho ou um leve ardor podem persistir semanas, especialmente sob esforços maiores.
Como reconhecer uma cicatrização normal
- Dor e inchaço diminuem ao longo dos dias
- Você consegue sentar ou andar um pouco melhor a cada dia
- O sangramento pós-parto não tem odor incomum e diminui gradualmente
- A ferida é sensível, mas não fica progressivamente quente ou intensamente vermelha
Avaliar a cicatrização de forma realista
O tecido cicatriza em fases. Primeiro as bordas da ferida se aproximam, depois o tecido conjuntivo de sustentação é formado. Por isso pode melhorar muito em alguns dias, mas voltar a doer se houver sobrecarga.
Escoriações superficiais costumam acalmar em poucos dias. Em caso de laceração do períneo ou episiotomia, muitas vezes o processo se estende por semanas. Em rupturas de grau mais alto são necessárias reavaliações e, se preciso, cuidados especializados. Para lacerações graves existem recomendações detalhadas em diretrizes como as da AWMF. AWMF: Manejo de lacerações perineais grau III e IV após parto vaginal
Cuidados práticos no período pós-parto
Cuidados adequados são, acima de tudo, suaves. O objetivo é evitar irritação, manter higiene e controlar a dor para que você consiga se movimentar.
Higiene sem excesso
- Água morna para enxaguar após usar o banheiro pode reduzir o ardor
- Em seguida, secar com toques suaves, sem esfregar
- Trocar absorventes com frequência e usar roupa íntima respirável
- Evitar loções de limpeza agressivas ou desinfecção frequente
Sentar, deitar, compressas frias
- Deitar de lado costuma aliviar mais do que sentar de forma plana
- Curto período de resfriamento pode reduzir o inchaço, sempre com uma camada de proteção e intervalos
- Ao sentar, almofadas macias ou alternar posições geralmente ajudam mais do que manter uma postura rígida de proteção
Evacuação e pressão no períneo
Muita gente tem receio da primeira evacuação. Isso é compreensível, mas fazer força costuma piorar. Beber bastante, ingerir fibras e ter tempo é muitas vezes o mais importante. Se você tiver prisão de ventre intensa ou recebeu orientações específicas por causa de uma laceração grave, siga o plano da sua equipe de tratamento.
Dor, ardor, dormência: o que podem indicar
Dor na ferida é esperada. Ardor ao urinar frequentemente corresponde a escoriações ou mucosa irritada. Dor surda por pressão pode vir de inchaço ou de um hematoma.
Dormência ou alteração sensorial pode ocorrer após estiramento e inchaço. O importante é a evolução. Se surgir dormência nova, ela se espalhar ou você notar problemas para controlar urina, gases ou fezes, isso deve ser avaliado sem demora.
Cicatriz, sexo e intimidade
Muitas pessoas se sentem capazes novamente cedo, mas a área íntima ainda pode estar sensível. Isso é normal. O tecido da cicatriz pode estar mais seco, menos elástico e sensível ao toque no início.
- Não espere só por uma data fixa; observe um curso estável com pouca dor
- Comece devagar e pare se houver dor aguda ou sangramento
- Ressecamento é comum; lubrificantes podem ser úteis
- Se a relação sexual for impossível por semanas ou o medo dominar, buscar ajuda é apropriado
Sinais de alerta: quando você deve agir rapidamente
O critério mais importante é uma piora clara. Se, em vez de melhorar, você notar piora, vale a pena fazer uma avaliação mais cedo do que esperar.
Evitar demora: procure avaliação em tempo hábil
- A dor na sutura aumenta claramente em vez de diminuir
- Secreção com odor desagradável ou vermelhidão e inchaço marcantes na área da ferida
- Febre, calafrios ou mal-estar intenso
- A ferida fica muito úmida, sangra de forma contínua ou parece aberta
- Dor de pressão intensa ou inchaço tenso compatível com hematoma
Procure ajuda imediata
- Sangramento intenso com sinais de comprometimento circulatório
- Dor muito intensa e aumento rápido do inchaço
- Surgimento de novos problemas para reter urina, gases ou fezes
Sinais típicos de infecção incluem dor crescente, secreção com odor, bem como pele avermelhada ou inchada ao redor do corte ou da laceração. NHS: Sinais de alerta após episiotomia ou laceração
Se a evolução não condiz com sua sensação
Às vezes a ferida está, do ponto de vista médico, aceitável, mas você continua com dor, ardor ou muita insegurança. Isso não é um problema secundário. Mesmo sem emergência, uma avaliação pode ajudar a identificar causas e planejar medidas úteis.
Especialmente após lacerações graves do períneo é importante um seguimento estruturado, porque queixas como dor, sensação de pressão ou problemas de controle podem ser tratadas de forma direcionada. Para lacerações graves, o manejo e o acompanhamento são descritos em diretrizes, por exemplo nas recomendações do RCOG. RCOG: Manejo de lacerações perineais de 3º e 4º grau
Conclusão
Lesões no parto são frequentes e a maioria cicatriza bem. Espere um processo de semanas em vez de poucos dias. Cuidados suaves, controle adequado da dor e atenção aos sinais de alerta costumam ser mais eficazes do que proteção excessiva ou cuidados agressivos. Se a evolução te preocupar ou houver piora evidente, a avaliação precoce é o caminho mais rápido para recuperar segurança.
