Wat is Peyronie en wat is het niet
De ziekte van Peyronie, ook Induratio penis plastica genoemd, is een verworven verandering van het bindweefsel rond de zwellichamen van de penis, waarbij zich littekenachtig weefsel in de tunica albuginea vormt. Dit weefsel is minder elastisch. Bij een erectie kan daardoor een kromming ontstaan, soms ook insnoeringen, een zandlopervormig profiel of het gevoel van inkorting.
Niet elke kromming is Peyronie. Sommige mannen hebben een aangeboren kromming die al sinds de puberteit bestaat en weinig verandert. Peyronie valt eerder op doordat de vorm nieuw is of zich binnen weken tot maanden merkbaar verandert, vaak samen met pijn of een voelbaar hard gebied. MSD Manuals: ziekte van Peyronie
Vroege waarschuwingssignalen die je serieus moet nemen
Het begin is vaak niet spectaculair, maar duidelijk genoeg om het niet te negeren. Belangrijker is niet of de penis "perfect recht" is, maar of iets nieuw is, erger wordt of pijn doet.
- Nieuwe kromming of duidelijke toename binnen korte tijd.
- Pijn tijdens een erectie, vooral in een vroege fase.
- Voelbare harde streng, knobbel of een verhard plaatje op de schacht.
- Inkervingen, insnoeringen of een zandloperachtig gevoel.
- Subjectief minder lengte of omtrek bij erectie.
- Erectiestoornissen die gelijktijdig optreden of verergeren.
Veel urologen adviseren expliciet vroege diagnostiek, omdat een zorgvuldige diagnose en verloopcontrole meestal meer opleveren dan maandenlang zelf proberen. Urologenportal: Induratio penis plastica
Waarom het vaak na seks of een kleine verwonding begint
Een enkelvoudige trigger is vaak niet te herinneren. Vaak wordt een patroon beschreven: herhaalde microtrauma’s, bijvoorbeeld door knikken of ongunstige belasting tijdens seks, kunnen bij sommige mannen een overdreven littekenreactie bevorderen. Dit is geen verwijt; het beschrijft meer hoe weefsel geneest.
Risicofactoren kunnen onder andere hoger leeftijd, diabetes, roken of een bindweefselneiging zijn. Het NIDDK beschouwt Peyronie als een goedaardige maar mogelijk sterk belastende aandoening. NIDDK: peniele kromming (Peyronie’s disease)
Actieve fase en stabiele fase
In de praktijk helpt een grove indeling: in een actieve fase kunnen pijn en vormveranderingen vaker voorkomen. In een stabiele fase blijft de kromming langere tijd min of meer gelijk, terwijl pijn vaak afneemt. Deze termen zijn geen exacte diagnose, maar ze zijn nuttig om behandelingskeuzes te timen.
Bij een actieve, veranderende situatie staat meestal de zekere indeling, verloopcontrole en symptoombestrijding voorop. Bij een stabiele, uitgesproken kromming gaat het meer om de vraag in hoeverre seks praktisch belemmerd wordt en of invasieve procedures zinvol zijn.
Diagnostiek: wat de uroloog echt beoordeelt
Urologisch gaat het om controleerbare feiten: verloop, functionele beperkingen en erectiekwaliteit. Vaak helpen gestandaardiseerde foto’s van een erectie, omdat die de hoek en vorm objectiever vastleggen dan herinneringen. Afhankelijk van de situatie kan echo nuttig zijn om plaques te lokaliseren of begeleidende factoren beter in te schatten.
- Hoelang bestaan de veranderingen en hoe snel zijn ze opgetreden.
- Of er pijn is en of die toeneemt of afneemt.
- Of seks mogelijk is en waardoor het precies moeilijk wordt.
- Hoe stabiel en voldoende de erectie is.
- Palpatievondst, eventueel beeldvorming afhankelijk van de vraag.
Een goed consult voelt vaak minder als "beoordeling" en meer als structuur: wat is waarschijnlijk, wat is onwaarschijnlijk, en welke vervolgstappen zijn verstandig.
Wat echt helpt en wat alleen goed klinkt
Er is geen standaardoplossing, en juist dat maakt het onderwerp vatbaar voor kwakzalverij. Wat zinvol is, hangt af van krommingsgraad, stabiliteit, pijn, erectiefunctie en persoonlijke doelstelling.
Conservatieve opties
Conservatieve benaderingen kunnen in geschikte gevallen helpen, maar zijn zelden "snel". Tractietherapie wordt als optie besproken, vergt echter consequente toepassing en realistische verwachtingen. Shockwavetherapie kan pijn verminderen, maar wordt niet aangeraden als primaire methode om de kromming betrouwbaar te verbeteren.
De EAU vat het bewijs samen en benadrukt onder meer dat shockwavetherapie niet als eerstekeus voor het behandelen van de kromming gebruikt moet worden. EAU-richtlijn: peniele kromming
Injecties en operatieve procedures
Als de situatie stabiel is en penetrerende seks duidelijk bemoeilijkt of onmogelijk maakt, kunnen injecties in de plaque of chirurgische ingrepen een rol spelen. Welke methode past, hangt ook af van of er een relevante erectiestoornis bestaat en van de vorm van de vervorming.
De AUA-richtlijn beschrijft diagnose- en behandelkeuzes als klinisch kader, inclusief afweging van baten en risico’s. AUA-richtlijn: Peyronie’s disease (PDF)
Kwaksalver-check: typische valkuilen bij Peyronie
Veel aanbiedingen leven van twee zaken: tijdsdruk en schaamte. Beiden zijn bij Peyronie bijzonder ongunstig, omdat overdrijving en agressieve behandelingen het weefsel eerder kunnen prikkelen en omdat onduidelijke middelen zonder diagnostiek nauwelijks serieus kunnen worden beoordeeld.
- Pillen of crèmes met de belofte littekenweefsel op te lossen, zonder duidelijke diagnose en zonder goede studies.
- Technieken waarbij pijn als bewijs voor effect wordt verkocht.
- Injecties buiten een reguliere medische setting of zonder duidelijke vermelding van de gebruikte stof.
- Voor-en-na-foto’s zonder gestandaardiseerde erectie, hoek en meetpunten.
Een praktisch waarschuwingssignaal: als niemand kan uitleggen voor wie de methode bedoeld is, hoe groot het verwachte realistische effect is en hoe complicaties worden afgehandeld, is dat geen behandelconcept maar marketing.
Seks, relatie, zelfbeeld: het deel dat vaak het meest pijn doet
Peyronie kan niet alleen fysiek belasten. Veel mannen krijgen faalangst, trekken zich terug of vermijden seks, terwijl nabijheid juist kan helpen. Dat is begrijpelijk, maar het kan een vicieuze cirkel creëren waarin stress de erectie verder destabiliseert.
Praktisch helpt vaak een tussenstrategie: geen pijn uitlokken, het tempo terugnemen, houdingen kiezen die minder buiging geven en open communiceren over grenzen. Als schaamte en angst groot zijn, kan seksuele- of psychologische hulp naast de urologische begeleiding zinvol zijn.
Wanneer je niet moet afwachten
Er zijn situaties waarin niet langer observeren, maar direct onderzoeken het advies is.
- Plotseling sterke pijn met snelle zwelling of een bloeduitstorting na seks.
- Snel toenemende vervorming of sterke, aanhoudende pijn.
- Nieuwe gevoelloosheid, wonden of complicaties na zelfbehandelingen.
- Duidelijk functieverlies waarbij seks praktisch niet meer mogelijk is.
Vroege diagnostiek betekent niet automatisch een operatie. Het betekent vooral: diagnose stellen, risico’s verminderen en een duidelijke, veilige route kiezen.
Kosten en praktische planning
Voor velen begint het met een afspraak bij de uroloog en de vraag of er sprake is van een actieve verandering of dat de situatie al stabiel is. Afhankelijk van de bevinding kunnen verloopcontrole, conservatieve opties of verdere procedures zinvol worden. Belangrijk zijn goede voorlichting en planbare nazorg.
Als je een aanbod ziet dat hoge kosten belooft maar diagnostiek en nazorg vaag behandelt, wees dan voorzichtig. Bij Peyronie is structuur meestal waardevoller dan snelheid.
Conclusie
Peyronie is een reële, meestal goedaardige aandoening die seksualiteit en zelfbeeld merkbaar kan beïnvloeden. Belangrijk zijn het beloop, pijn, functie en in hoeverre seks praktisch belemmerd is.
Wie vroeg urologisch laat onderzoeken en zich niet laat leiden door wonderbeloftes, vergroot de kans op een oplossing die veilig is en bij het eigen beeld past.
