Blødninger i svangerskapet skaper usikkerhet for mange kommende foreldre. Selv om en ekte menstruasjon er utelukket i denne perioden, kan ulike typer blødninger forekomme – fra ufarlig innfesting til alvorlige komplikasjoner som ektopisk graviditet. Denne veiledningen forklarer alle viktige årsaker, viser typiske symptomer, beskriver anbefalt diagnostikk og gir praktiske råd om hvordan du skal reagere.
Hvorfor menstruasjon ikke er mulig under graviditet
Menstruasjonen oppstår når den oppbygde livmorslimhinnen brytes ned på grunn av manglende befruktning. Ved en pågående graviditet beholdes denne slimhinnen for å ernære embryoet. Enhver blødning i svangerskapet skyldes derfor andre mekanismer – aldri en vanlig menstruasjon.
Svangerskapsblødning mot menstruasjon – slik skiller de seg
Menstruasjon: kraftig, kontinuerlig blodstrøm over 3 – 7 dager, syklisk tilbakevendende, ofte med menstruasjonssmerter.
Svangerskapsblødning: vanligvis drypp- eller skjoldblødning (Blødning), lys til mørkerød, varighet fra timer til noen dager, uregelmessig tidspunkt.
Rask sjekk: Tolke farge, mengde og ledsagende symptomer riktig
Små forskjeller gir rask orientering:
- Lyserosa eller brunaktig – lett: tyder ofte på innsettingsblødning eller pseudo-mensblødning.
- Lyserødt spotting kort tid etter samleie eller undersøkelse: typisk kontaktblødning fra en sensitiv livmorhals.
- Mørkerød, kraftigere, med vevsrester: kan tyde på truende spontanabort – medisinsk vurdering nødvendig.
- Kraftig blødning med ensidige smerter eller sirkulasjonsproblemer: Mistanke om ektopisk graviditet eller morkakekomplikasjon – umiddelbart til akuttmottak.
Vanlige årsaker til blødninger under graviditet
Innsettingsblødning
6–12 dager etter befruktning fester blastocysten seg i slimhinnen. Små blodårer kan da sprekke. Typisk er veldig lett, lyserosa til brunaktig skjoldblødning som aldri varer mer enn to dager. Mer informasjon finnes hos ACOG (USA).
Pseudo-mens
Kortvarige hormonforandringer, ofte rundt forventet menstruasjon, utløser en svak gjennombruddsblødning. Den er mye kortere og mindre enn en vanlig menstruasjon og går over av seg selv.
Kontaktblødning
Livmorhalsen er godt gjennomblødd under graviditet. Samleie eller vaginal undersøkelse kan skade små blodårer. Blødningen er lys rød og stopper vanligvis innen noen timer.
Infeksjoner og mikrotraumer
Bakteriell vaginose, soppinfeksjon eller små skader (for eksempel ved bruk av tampong) irriterer slimhinnen. En vaginalprøve identifiserer smittestoffet, og behandlingen tilpasses. Pasientinformasjon tilbys av NHS (UK).
Alvorlige komplikasjoner
Noen blødninger indikerer truende situasjoner:
- Ektopisk graviditet: vanligvis fra 6. svangerskapsuke, sterke ensidige smerter, kraftig blødning.
- Abort: krampeaktige smerter og økende blødning, ofte med vevsavgang.
- Placenta previa eller morkakeløsning: lys rød blødning i 2. eller 3. trimester, delvis smertefri, alltid akutt.
Blødninger etter trimester: Hvor vanlige er de?
Første trimester (0 – 12 svangerskapsuker)
Lettere blødninger er vanligst her – for eksempel ved innfesting eller hormonforandringer. Likevel bør de kontrolleres av lege for å utelukke komplikasjoner.
Andre trimester (13 – 27 svangerskapsuker)
Blødninger blir sjeldnere. Oppstår det likevel blødning, undersøker fagfolk særlig morkakens plassering og livmorhalsens lengde.
Tredje trimester (28 – 40 svangerskapsuker)
Enhver fersk blødning er potensielt alvorlig – den kan indikere for tidlige rier eller morkakeløsning og må straks til sykehus.
Diagnostikk: Hvilken undersøkelse avklarer hva?
Leger bruker en kombinasjon av metoder for raskt å få klarhet:
- Transvaginal ultralyd: lokaliserer embryo, hjerteslag og morkake.
- Doppler-ultralyd: undersøker blodforsyningen til livmor og morkake.
- Labtester: hCG-forløp, progesteron, blodstatus og betennelsesparametere.
- Vaginalprøve: oppdager bakterielle eller soppinfeksjoner (anbefalinger f.eks. RCOG).
Selvobservasjon & Førstehjelp
Lett blødning oppdaget? Slik går du frem:
- Observer: Noter farge, mengde og varighet, samt smerter, feber eller svimmelhet.
- Bruk bind: ingen tamponger – slik kan blodtapet vurderes bedre.
- Fysisk hvile: Unngå stress, sport eller tunge løft.
- Umiddelbart til klinikken: hvis blødningen blir kraftigere , vev går av eller sirkulasjonsproblemer oppstår.
Konklusjon
Blødninger i svangerskapet kan virke skremmende, men er i mange tilfeller ufarlige. Siden en ekte menstruasjon er utelukket, bør enhver blødning raskt undersøkes av lege for å utelukke alvorlige årsaker og for å beskytte både mor og barn best mulig.