Mannlig infertilitet: årsaker, diagnostikk og behandling

Profilbild des Autors
skrevet av Zappelphilipp Marx•10. juni 2025

Mannlig infertilitet betegner redusert evne til å befrukte. Det foreligger når det ikke oppstår graviditet til tross for normale forhold hos partneren, eller når sædanalyse gjentatte ganger viser unormale verdier. Menn bidrar i omtrent 40 prosent av alle infertile par.

Primær og sekundær infertilitet

Primær infertilitet betyr at det aldri har vært en vellykket befruktning.
Sekundær infertilitet foreligger når det allerede har vært en graviditet, men ingen ny oppstår etterpå.

Hovedårsaker

De viktigste faktorene kan deles inn i følgende kategorier:

1. Varikocele

Åreknutelignende utvidelse av testikkelvenene: varmeopphopning i pungen skader modningen av sædceller.

  • Diagnose: Ultralyd eller palpasjonsundersøkelse (EAU-retningslinje).
  • Terapi: Mikrokirurgisk sperre eller perkutan embolisering.

2. Hormonelle forstyrrelser

Mangel på testosteron (hypogonadisme) eller forstyrret LH-/FSH-nivå hemmer sædproduksjonen.

  • Diagnose: Blodverdianalyse av testosteron, LH, FSH, TSH (PubMed 2016).
  • Behandling: Hormonbehandling eller korreksjon av utløsende medisiner.

3. Genetiske årsaker

Kromosomale endringer (f.eks. Klinefelter-syndrom) eller mikrode­leksjoner på Y-kromosomet reduserer ofte sædkvalitet og -antall.

  • Diagnose: Karyotyping, PCR-tester (PubMed 2013).
  • Rådgivning: Humangenetisk oppfølging ved familieplanlegging.

4. Infeksjoner

Patogener som klamydia, gonoré eller kusma kan forårsake betennelse i sædveier og testikler.

  • Diagnose: Prøvetaking, urinprøve, antistoffpåvisning (CDC STI-retningslinjer).
  • Behandling: Antibiotika eller antivirale midler bør brukes tidlig.

5. Ejakulasjons- og ereksjonsproblemer

Retrograd ejakulasjon eller erektil dysfunksjon hindrer utløsning.

  • Diagnose: Urologisk og seksualmedisinsk vurdering.
  • Behandling: Fosfodiesterasehemmere, injeksjonsterapi eller psykoseksuell rådgivning.

6. Stoffskiftesykdommer

Diabetes mellitus, fedme eller kroniske lever- og nyresykdommer forstyrrer hormonbalansen og spermatogenesen.

  • Diagnose: Blodsukker- og lipidprofil, BMI-analyse.
  • Behandling: Livsstilsendring, vektreduksjon, optimalisering av grunnsykdom.

7. Overvekt og ernæring

En økt andel kroppsfett øker østrogen og senker testosteron. Et næringsrikt kosthold fremmer sædkvaliteten.

  • Rik på antioksidanter: bær, nøtter, bladgrønnsaker (vitamin C, E, sink, selen).
  • Balansert makronæringsstofffordeling: høykvalitets proteiner og fullkorn.

8. Miljø- og arbeidsplassfaktorer

Kjemikalier, løsemidler, tungmetaller eller langvarig varmeeksponering skader testiklene.

  • Verneutstyr i laboratorium eller ved kontakt med plantevernmidler.
  • Ingen varme bad eller badstuebesøk før sædprøve.

9. Sæd-DNA-skader

Oksidativt stress kan føre til DNA-fragmentering og redusere befruktningsrater.

  • Diagnose: DNA-fragmenteringstest.
  • Behandling: Antioksidanter (vitamin C/E, sink, selen) og stresshåndtering.

10. Medfødte misdannelser

Kryptorkisme eller medfødte sædleder-anomalier kan begrense fruktbarheten.

  • Diagnose: Anamnese og fysisk undersøkelse.
  • Behandling: Kirurgisk korreksjon eller assistert reproduksjonsteknikk.

Livsstilsanbefalinger

Som et supplement til medisinsk behandling påvirker en sunn livsstil fruktbarheten direkte.

  • Bevegelse: 150 minutter moderat utholdenhetstrening per uke forbedrer blodsirkulasjon og hormonnivåer.
  • Ernæring: Mye frukt, grønnsaker, nøtter og fullkorn for tilstrekkelige mikronæringsstoffer.
  • Vektkontroll: BMI 20–25 reduserer inflammatoriske prosesser og optimaliserer testosteron.
  • Søvn & stress: 7–8 timers søvn og teknikker som meditasjon reduserer kortisol og fremmer spermatogenese.

Diagnostisk utredning

  1. Spermiogram i henhold til WHO-retningslinjer
  2. Hormonprofil (Testosteron, LH, FSH, TSH, Prolaktin)
  3. Andrologisk ultralyd
  4. Infeksjonsscreening (Chlamydia, gonoré, kusma)
  5. Genetiske tester ved unormale funn
  6. Varikocele-undersøkelse

Behandling og reproduksjonsteknikker

Kirurgiske metoder, hormonbehandlinger og prosedyrer som ICSI eller IVF gir ekstra muligheter. Ved ICSI blir en sædcelle direkte injisert i eggcellen – spesielt effektivt ved lav sædkonsentrasjon (Studie 2018).

Praksis-sjekkliste

  • Forbered sædprøve og resultater
  • Ta med hormon- og ultralydresultater
  • Avtal timer hos urolog og androlog
  • Sjekk helseforsikringsytelser og refusjon

Konklusjon

Mannlig infertilitet er kompleks, men i mange tilfeller behandlingsbar. Grundig utredning, individuelle behandlingsplaner og sunne livsstilsvaner kan betydelig forbedre fruktbarheten. Søk tidlig spesialisert hjelp og bruk moderne metoder for å realisere ønsket om barn.

Ofte stilte spørsmål (FAQ)

Man snakker om mannlig infertilitet når det til tross for regelmessig, ubeskyttet samleie over minst tolv måneder ikke oppstår graviditet, og partneren ikke har noen årsaker.

Det anbefales en undersøkelse etter tolv måneder med uoppfylt ønske om barn; for menn over 40 år eller med kjente risikofaktorer allerede etter seks måneder.

Et sædprøveanalyse (spermiogram) er analysen av sædprøven for parametere som sædcellens antall, bevegelighet og morfologi i henhold til WHO-standarden.

Ifølge WHO bør det være minst 15 mill./ml sædceller, en bevegelighet over 40 % og en normal morfologi over 4 %.

En varikocele er en utvidelse av venene i pungen som fører til varmeoppbygging og påvirker modningen og kvaliteten på sædcellene.

Gjennom blodprøver for testosteron, LH, FSH og eventuelt TSH samt prolaktin tidlig i syklusen.

Karyotyping og PCR-tester for Y-kromosom-mikrodeleksjoner avklarer genetiske årsaker som Klinefelter-syndrom.

Ved hjelp av urin- eller prøvepinner og antistoffbestemmelser for klamydia, gonoré og kusma.

Avklaringen skjer gjennom urologisk undersøkelse; behandlinger inkluderer medisiner, fysiske metoder og rådgivning.

Røyking, overdreven alkoholkonsum, narkotika og kronisk stress forverrer sædkvaliteten betydelig.

Forurensninger som plantevernmidler, løsemidler og høy varmeeksponering i arbeid eller hverdag reduserer fruktbarheten.

Ved ekstremt lavt sædcelletall eller alvorlige bevegelighetsforstyrrelser muliggjør ICSI befruktning ved direkte injeksjon av sædceller i eggcellen.

Ja, en høy andel kroppsfett øker østrogener og senker testosteron, noe som påvirker spermatogenesen negativt.

Antioksidanter som vitamin C, E, sink og selen kan redusere oksidativt stress og forbedre sædkvaliteten.

Mange årsaker er behandlingsbare – fra operasjoner og hormonbehandling til livsstilsoptimalisering og reproduksjonsteknikker.