Apa yang dimaksudkan dengan kehilangan kehamilan yang tidak disedari
Kehilangan kehamilan yang tidak disedari bukan istilah perubatan tunggal, tetapi istilah umum yang mudah difahami. Ia merujuk kepada kehilangan yang berlaku sangat awal, sama ada sebelum pengesahan selamat melalui ultrasound atau apabila badan pada mulanya memberi tindak balas yang minima.
Dalam praktik, terdapat tiga situasi yang boleh dibezakan dan kerap dicampuradukkan: kehamilan biokimia, keguguran yang sangat awal dan apa yang dipanggil missed miscarriage. Pembezaan ini membantu menilai keputusan dan perjalanan secara realistik.
Tiga bentuk yang paling kerap
Kehamilan biokimia
Kehamilan biokimia merujuk kepada keadaan di mana kehamilan hanya dapat dikesan melalui hCG dalam urin atau darah, tetapi kantung kehamilan belum dapat dilihat pada ultrasound. Ia berlaku sangat awal dan sering muncul sebagai haid yang lewat atau sedikit lebih berat.
Definisi ini digunakan dalam perubatan reproduktif. ASRM: Definisi kehamilan biokimia.
Keguguran yang sangat awal
Di sini kehamilan sudah sedikit lebih maju, tetapi masih dalam trimester pertama yang awal. Sesetengah orang mengalami pendarahan dan kesakitan, yang lain hampir tidak mengalami perubahan. Pendarahan sahaja bukan penanda yang boleh dipercayai untuk mengesahkan atau menolak keguguran.
Penjelasan objektif mengenai kehilangan kehamilan awal boleh dirujuk melalui ACOG. ACOG: Early pregnancy loss.
Missed miscarriage
Pada missed miscarriage, kehamilan pernah terlihat pada ultrasound tetapi tidak lagi berkembang. Badan selalunya pada mulanya tidak menunjukkan gejala yang nyata. Keadaan ini sering ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan susulan.
Ini boleh menjadi mengelirukan kerana rasa subjektif seseorang dan keputusan perubatan mungkin tidak sepadan. Ia adalah corak yang dikenali dalam kehamilan awal, bukan tanda kecuaian.
Mengapa ia sering tidak disedari
Kehilangan yang sangat awal kerap berlaku dalam jangka masa di mana ramai orang belum lagi dapat memahami dengan pasti bahawa mereka hamil. Jika seseorang tidak melakukan ujian, kehamilan biokimia selalunya tidak disedari. Jika ujian dilakukan awal, keputusan itu mungkin sebelum ini dianggap sebagai haid yang lewat.
Tambahan pula, gejala kurang boleh dipercayai. Pendarahan, rasa tarik atau ketegangan boleh hadir atau tidak. Tahap simptom juga memberi maklumat yang terhad mengenai punca.
Mengapa ujian kehamilan boleh mengelirukan
Satu corak yang kerap dilihat ialah ujian yang positif seketika kemudian menjadi negatif. Terdapat beberapa penjelasan di sebaliknya. Kehamilan biokimia adalah salah satu sebab, tetapi bukan satu-satunya.
- kehamilan sangat awal dengan hCG yang cepat menurun
- perbezaan kepekaan ujian dan masa pengujian
- air kencing yang cair, terutamanya pada waktu siang
- kesilapan pembacaan atau garisan penyejatan
Jika kepastian penting, pendekatan berstruktur lebih membantu daripada ujian harian. Ini termasuk selang masa yang sesuai, pengukuran hCG darah berperingkat dan ultrasound pada waktu yang betul.
Gejala tipikal dan keterbatasannya
Pendarahan, kekejangan atau penurunan mendadak tanda kehamilan sering dikaitkan dengan kehilangan awal. Dari segi perubatan, tanda-tanda ini adalah tidak khusus.
- pendarahan boleh tidak berbahaya atau memerlukan rawatan
- kekejangan boleh normal atau tanda amaran
- tanda-tanda kehamilan berubah-ubah walaupun dalam kehamilan yang utuh
Sekiranya mengalami kesakitan teruk, masalah peredaran, pengsan atau sakit sebelah bawah abdomen yang ketara, pemeriksaan segera adalah wajar kerana punca lain juga boleh menghasilkan simptom serupa.
Apa yang biasanya menjadi punca secara perubatan
Punca paling biasa bagi kehilangan sangat awal adalah pembahagian kromosom yang tidak normal secara rawak. Ia berlaku semasa persenyawaan dan adalah perkara biasa secara biologi. Dalam kebanyakan kes ia memberi sedikit maklumat mengenai kesuburan jangka panjang.
Oleh itu, selepas satu kehilangan sangat awal, biasanya diagnostik menyeluruh tidak disyorkan jika tiada faktor risiko tambahan.
Diagnostik: bagaimana pemeriksaan disusun dengan wajar
Bagi perjalanan awal yang tidak jelas, terdapat dua soalan utama secara perubatan: Di manakah lokasi kehamilan, dan adakah ia berkembang mengikut masa yang dijangka. Beberapa maklumat digabungkan untuk menjawab soalan ini.
- hCG dalam darah mengikut masa
- ultrasound pada masa yang sesuai
- penilaian klinikal terhadap kesakitan, pendarahan dan keadaan peredaran
Ramai situasi pada mulanya diklasifikasikan sebagai kehamilan dengan lokasi tidak jelas sehingga perkembangan dan pengimejan membolehkan penentuan yang pasti. Gambaran ringkas yang mudah difahami boleh dirujuk di RCOG. RCOG: Keguguran awal.
Apa yang boleh anda lakukan secara praktikal jika anda ragu
Jika anda mengesyaki kemungkinan kehilangan sangat awal, pelan yang tenang dan teratur lebih membantu daripada menafsir tanda tunggal.
- Jika mengalami masalah teruk atau yang semakin teruk, dapatkan pemeriksaan perubatan segera
- Jika keputusan ujian tidak pasti, minta pemeriksaan hCG darah mengikut masa
- Jika berlaku pendarahan dan keadaan stabil, temujanji ginekologi secepat mungkin
- Dalam rawatan kesuburan, ikut cadangan pemantauan dari klinik
Penjadualan selepas kehilangan sangat awal
Banyak orang ingin tahu bila sesuai mencuba lagi. Dalam kes yang sangat awal dan tanpa komplikasi, badan selalunya pulih dengan cepat. Yang lebih penting daripada tempoh masa tertentu ialah memastikan proses tersebut telah selesai dan anda kembali stabil.
Selalunya lebih baik menunggu permulaan kitaran baru yang jelas daripada menafsir isyarat peralihan secara berlebihan.
Kos dan perancangan praktikal
Organisasi praktikal bergantung kuat kepada sistem kesihatan yang berbeza. Yang menentukan bukan ujian tunggal tetapi akses kepada ultrasound, makmal dan susulan yang boleh dipercayai jika perjalanan tidak jelas.
Jika anda berada di luar negara atau bercuti, adalah bijak untuk mengetahui di mana pemeriksaan segera boleh didapati.
Konteks undang-undang dan peraturan
Aspek undang-undang melibatkan terutamanya penjagaan dan dokumentasi. Akses kepada penjagaan kehamilan awal, peraturan mengenai perkhidmatan makmal, perlindungan data dan dalam sesetengah negara penggunaan ubat tertentu boleh berbeza-beza.
Secara praktikal, yang penting ialah organisasi: di mana anda boleh mendapat ultrasound dan makmal dengan segera, dan dokumen apa yang diperlukan. Peraturan boleh berbeza antara negara dan berubah dari masa ke masa.
Bila pemeriksaan perubatan amat penting
Banyak kehilangan sangat awal berjalan tanpa komplikasi perubatan. Namun terdapat situasi jelas di mana menunggu bukan pilihan yang selamat.
- kesakitan kuat atau yang semakin teruk, terutamanya sebelah sahaja
- pengsan, pusing kepala atau kelemahan yang ketara
- pendarahan lebat atau pendarahan dengan masalah peredaran
- demam atau keputihan yang mencurigakan
- ujian positif tanpa perkembangan yang jelas, terutamanya jika terdapat faktor risiko
- kehilangan awal yang berulang
Maklumat asas yang ringkas boleh dirujuk di NHS. NHS: Miscarriage.
Mitos dan fakta: apa yang benar
- Mitos: Jika seseorang tidak perasan, itu bukan kehamilan sebenar. Fakta: Kehamilan biokimia adalah kehamilan yang berakhir sangat awal.
- Mitos: Ujian yang positif seketika selalu salah. Fakta: Peningkatan awal hCG boleh berlaku dan kemudian menurun dengan cepat.
- Mitos: Pendarahan bermakna automatik keguguran. Fakta: Pendarahan mempunyai banyak punca dan perlu dinilai dalam konteksnya.
- Mitos: Kehilangan sangat awal bermakna tidak subur. Fakta: Kehilangan awal tunggal adalah biasa dan biasanya bukan petanda masalah jangka panjang.
- Mitos: Tekanan atau satu tindakan yang tidak betul menyebabkan keguguran awal. Fakta: Punca paling kerap adalah faktor kromosom rawak.
- Mitos: Missed miscarriage boleh pasti dikenal pasti hanya melalui hilang tanda kehamilan. Fakta: Pengesahan selamat dibuat melalui ultrasound dan pemerhatian perkembangan.
- Mitos: Sentiasa lebih baik menunggu sahaja. Fakta: Jika terdapat tanda amaran atau perjalanan tidak jelas, pemeriksaan adalah jalan yang selamat.
Kesimpulan
Kehilangan kehamilan yang tidak disedari adalah kerap kerana kehamilan sangat awal adalah rapuh secara biologi dan gejala boleh menjadi tidak boleh dipercayai. Yang penting ialah membezakan dengan jelas antara kehamilan biokimia, keguguran yang sangat awal dan missed miscarriage. Jika terdapat tanda amaran atau perjalanan yang tidak jelas, diagnostik berstruktur memberi keyakinan. Satu kejadian awal selalunya bukan petanda masalah jangka panjang, walaupun kebimbangan adalah realiti.
Satu sumber tambahan yang disusun dengan baik ialah Miscarriage Association. Miscarriage Association: Kehamilan kimia.
