Apa itu diastasis rekti
Diastasis rekti bermaksud otot rekti (otot lurus abdomen) terpisah semasa kehamilan kerana linea alba, iaitu tisu penghubung di tengah, meregang dan menjadi lebih panjang. Ini biasa berlaku semasa kehamilan dan pada awalnya adalah penyesuaian normal.
Selepas bersalin tisu ini boleh mengendur kembali, tetapi ia tidak semestinya kembali sepenuhnya atau pada kadar yang sama untuk semua orang. Yang sering lebih penting bukan sekadar jarak antara otot, tetapi sejauh mana tisu itu dapat memindahkan ketegangan dan bagaimana perut anda bertindak balas semasa beban.
Mengapa perut kelihatan berkembung
Banyak yang perasan kebuk di tengah atau satu garisan menonjol, terutamanya ketika bangun, batuk atau mengangkat kepala. Ini berlaku apabila tekanan dalam rongga abdomen mengalir ke hadapan kerana tengah perut masih kurang ketegangan.
Situasi biasa di mana ia ketara
- Bangi dari posisi berbaring ke duduk
- Batuk, bersin, ketawa
- Mengangkat dan membawa beban, terutama apabila letih
- Senaman seperti sit-up, plank atau latihan perut berat terlalu awal
Ini bukan bukti bahawa badan anda rosak secara kekal. Ia adalah maklum balas bahawa beban, teknik dan kawalan pernafasan belum bekerja dengan baik bersama.
Berapa kerap ia berlaku dan bila ia perlu diberi perhatian
Diastasis rekti sangat biasa sekitar kehamilan dan selepas bersalin. Ramai yang mengalaminya tanpa ia menyebabkan gejala. Bagi sesetengah orang ia berkait dengan rasa tidak stabil, sakit belakang atau masalah otot dasar panggul.
Oleh itu penting untuk membuat penilaian: bukan setiap diastasis perlu ditutup. Banyak matlamat bersifat fungsional: ketegangan yang lebih baik, kurang kebuk semasa beban, kurang simptom, lebih kawalan dalam aktiviti harian dan sukan.
Semak sendiri: apa yang boleh anda perhatikan tanpa menjadi risau
Anda tidak perlu mengukur seperti dalam ujian. Untuk kegunaan harian kerapuhan soalnya sama ada perut anda terasa terkawal semasa beban atau adakah ia menonjol ke hadapan dengan jelas.
Pemerhatian praktikal
- Adakah perut menonjol di tengah dengan pergerakan kecil
- Adakah anda rasa tengah perut tiada sokongan
- Adakah ia bertambah baik apabila anda bernafas perlahan dan bangun dengan sedar
- Adakah anda mempunyai rasa tekanan ke bawah atau masalah kencing
Jika anda mempunyai simptom teruk atau tidak pasti, pemeriksaan oleh ahli fisioterapi yang khusus adalah berguna kerana di sana tisu, pernafasan, postur dan beban dinilai bersama.
Apa yang anda perlukan dulu: pernafasan, kawalan tekanan dan ketegangan asas
Banyak orang melakukan kesilapan memulakan latihan terlalu keras terlalu awal. Otot teras bukan hanya otot perut. Ia adalah sistem yang melibatkan pernafasan, diafragma, dinding perut, belakang dan otot dasar panggul. Selepas kehamilan sistem ini kerap tidak seiring.
Permulaan yang wajar sering terasa membosankan
- Pernafasan tenang di mana perut tidak hanya menonjol ke hadapan
- Pengaktifan lembut otot perut dalam tanpa mengepam
- Teknik harian yang mengurangkan kebuk, contohnya ketika bangun
Banyak garis panduan dan teks pakar kini menekankan pandangan fungsional: fokus kepada kawalan dan pengawalan tekanan, bukan nombor tunggal. Penjelasan yang mudah difahami mengenai dinding abdomen postnatal dan diastasis rekti boleh ditemui di Pelvic Obstetric and Gynaecological Physiotherapy. POGP: Diastasis rekti selepas bersalin
Latihan: apa yang sering membantu dan apa yang sering terlalu awal
Tidak ada satu senaman ajaib. Yang menentukan ialah sama ada anda boleh mengekalkan ketegangan semasa berlatih tanpa menolak perut ke hadapan atau menahan nafas.
Sering berguna
- Latihan dalam kedudukan terlentang dengan hembusan nafas yang tenang dan ketegangan lembut
- Pergerakan kawalan kaki jika dinding perut kekal stabil
- Pembangunan dari posisi merangkak atau berdiri dengan fokus pada postur dan pernafasan
Sering terlalu awal
- Banyak sit-up dan crunch jika ia menyebabkan garisan menonjol
- Plank lama jika anda menahan nafas atau perut menonjol
- Mengangkat berat dan latihan intensif tanpa pengurusan tekanan yang baik
Jika anda ragu, progresi yang dipandu oleh fisioterapis sering lebih cepat daripada bereksperimen berbulan-bulan sendiri.
Fisioterapi: bila ia sangat berguna
Fisioterapi bukan sahaja untuk kes teruk. Ia berguna apabila anda tidak tahu bagaimana memulakan, atau apabila walaupun sudah berlatih anda tidak mendapat kawalan.
Alasan baik untuk pemeriksaan khusus
- Kebuk jelas atau garisan menonjol pada banyak pergerakan harian
- Sakit, sakit belakang atau rasa tidak stabil
- Tambahan masalah kencing atau rasa tekanan ke bawah
- Kekeliruan semasa kembali aktif bersukan
- Curiga hernia, contohnya penonjolan tempatan yang berfokus
Ulasan berasaskan bukti untuk penilaian dan pengurusan juga dibincangkan dalam artikel perubatan, contohnya di PubMed, walaupun perincian berbeza mengikut kajian. PubMed: pengurusan diastasis rekti selepas bersalin
Diastasis rekti dan otot dasar panggul: mengapa ia boleh berkaitan
Dinding perut dan otot dasar panggul bekerja sebagai satu sistem tekanan. Jika anda kehilangan banyak tekanan ke bawah atau ke hadapan semasa beban, ia boleh menguatkan simptom seperti rasa tekanan atau kebocoran air kencing. Sebaliknya, otot dasar panggul yang terlalu tegang juga boleh mengubah kerja dinding perut.
Ini tidak bermakna setiap diastasis rekti secara automatik menyebabkan masalah lantai pelvis. Ia hanya menerangkan kenapa sering wajar memikirkan teras dan otot dasar panggul bersama-sama.
Jangka masa dan pengurusan harapan: apa yang realistik
Dalam minggu pertama selepas bersalin banyak perubahan berlaku melalui pengecutan rahim, pengurangan bengkak dan penyembuhan tisu. Latihan pada peringkat itu lebih kepada permulaan lembut daripada transformasi segera.
Ramai melihat peningkatan selama beberapa bulan jika mereka membina secara berkala dan sesuai. Kadang-kadang ada baki jurang yang kekal. Itu bukan kegagalan secara automatik selagi fungsi, kestabilan dan simptom berada pada tahap yang memuaskan.
Bila anda patut dapatkan pemeriksaan segera
Dapatkan bantuan jika anda tidak pasti sama ada ini sekadar diastasis atau ada sebab lain. Ini amat penting jika terdapat penonjolan titik atau sakit teruk.
- Penonjolan tempatan yang keras atau menyakitkan, kelihatan seperti titik tunggal
- Sakit teruk atau kemerosotan ketara
- Gejala pengiring seperti kebocoran air kencing yang teruk atau syak prolap
- Tiada peningkatan dalam jangka masa panjang walaupun pengurusan beban yang munasabah
Untuk gambaran umum mengenai tanda amaran postnatal yang memerlukan pemeriksaan perubatan, ACOG juga merupakan rujukan yang berguna. ACOG: Tanda amaran masalah kesihatan selepas bersalin
Kesimpulan
Diastasis rekti selepas kehamilan adalah perkara biasa dan pada mulanya penyesuaian normal. Yang penting bukan sahaja jarak, tetapi sama ada dinding perut anda dapat mengekalkan ketegangan dan mengawal tekanan dengan baik. Permulaan yang bijak memberi tumpuan pada pernafasan, kawalan dan pembinaan yang tenang. Jika anda mempunyai simptom, melihat kebuk yang ketara atau menghadapi halangan dalam sukan, fisioterapi khusus sering kali jalan paling cepat untuk mendapatkan keyakinan dan kemajuan.
