난자 예비력 (AMH & AFC) – 당신의 생물학적 '저축 계좌'
출생 시 난포 수는 정해져 있으며, 생활하면서 그 수가 감소합니다. 현재 남아 있는 예비력을 파악하는 데 유용한 두 가지 측정값은 다음과 같습니다:
- AMH (항뮐러호르몬): 활성 난포 풀의 크기를 반영하는 혈중 수치입니다. AMH가 낮으면 예비력이 적음을, 높으면 예비력이 큼을 시사합니다.
- AFC (난포난수): 주기 초기에 시행하는 초음파로 보이는 작은 난포의 수를 세는 검사로, AMH와 함께 계획 수립에 유의미합니다.
| 측정 지표 | 의미 | 일반적 적용 |
|---|---|---|
| AMH | 난포 풀의 크기 | 선별 검사, 경과 관찰, 자극 계획 |
| AFC | 보이는 난포 수 | 주기 시작 초음파, 예비력 추정 |
| FSH (2–5일차) | 뇌하수체 조절 상태 | 상승 시 예비력 저하의 단서 |
해석은 경험 있는 의료진에게 맡겨야 합니다. 지침은 치료 결정을 내리기 전에 체계적 평가를 권장합니다.
연령 & 난자 품질: 난소에서 일어나는 일
- 염색체 분배: 연령 증가에 따라 염색체 이상(이배체 이상)이 증가해 유산 위험이 높아지고 착상에 어려움이 생길 수 있습니다.
- 미토콘드리아 & 에너지: 고령 여성의 난자는 종종 에너지 저장량이 적어 초기 배아 발달에 영향을 줄 수 있습니다.
- 호르몬 역학: 주기 단계가 단축될 수 있으며, 착상 가능 창이 좁아질 수 있습니다.
- 종합적 영향: 예비력 감소와 난자 품질 저하가 함께 작용해 30대 중반 이후에는 추가적 지원이 필요한 경우가 많습니다.
수치 & 성공률 – 현실적인 기대치
자연임신 확률(주기당): 대략 30세 미만에서 25–30%, 35세에서 10–15%, 40세 이후에는 종종 < 5%입니다. 이 수치는 주기 규칙성, 파트너의 정자 상태 및 기저질환에 따라 달라집니다.
유산 위험: 연령에 따라 증가합니다(염색체 이상 관련). 반복적 유산이 있거나 우려가 있다면 개별 상담이 권장됩니다.
IVF/ICSI: 연령별 성공률은 국가별 등록 통계에서 확인할 수 있습니다; 개요 데이터는 CDC ART National Summary와 Success Estimator에서 참고할 수 있습니다.
난자 품질 개선 – 효과적인 요인
- 금연: 담배는 난소 노화를 가속하므로 즉시 중단하는 것이 유리합니다.
- 체중 & 대사: 목표는 정상 범위의 안정된 BMI와 양호한 인슐린 민감성입니다.
- 알코올 & 환경 노출: 고섭취는 피하고, 내분비계 교란물질(BPA/가소제) 노출을 줄이세요.
- 수면 & 교대근무: 규칙적 수면 시간은 호르몬 균형에 도움됩니다.
- 운동 & 스트레스 관리: 적절한 운동과 호흡·이완 기법 권장.
- 파트너 체크: 정액검사로 남성 요인이 관여하는지 확인하세요.
가임력 검사 – AMH, AFC & 주기 추적
- AMH 혈액검사: 예비력 표지자; 30대 초반부터 기본 검사로 유용하며 이후 주기적으로 반복할 수 있습니다.
- AFC 초음파: 주기 초기에 난포 수를 세는 검사로 AMH와 함께 매우 유용합니다.
- 주기 추적: LH 소변검사, 기초 체온, 자궁경부 점액 관찰 또는 웨어러블을 이용해 가임 창을 파악하세요.
- 추가 진단(소견에 따라): 갑상선, 프로락틴, 인슐린 저항성, 비타민 D, 응고 검사; 의심 시 자궁내막증(엔도메트리오시스) 평가가 필요할 수 있습니다.
일반적 권고: 35세 미만은 임신이 없을 경우 12개월 후에 의학적 상담을, 35세 이상은 6개월 후 상담을 권장합니다(예: NHS).
소셜 프리징 – 과정, 가능성 & 비용
과정
- 매일 주사로 10–12일간 난소 자극
- 초음파와 호르몬 검사로 경과 관찰
- 짧은 마취하 난포 흡인(약 15분)
- −196 °C에서 비트리피케이션(초저온 유리화)
성공 가능성
냉동 시 난자의 연령이 낮을수록 이후 난자 1개당 임신 가능성이 높아집니다. 35세 미만에서는 흔히 약 12–20개의 난자를 목표로 논의되며, 연령이 높아지면 난자 1개당 성공 확률은 낮아집니다. 윤리적·의학적 고려사항은 ESHRE 지침을 참고하세요.
비용
- 자극주기: 약 3,000–4,500 €
- 보관 연간비: 약 200–300 €
- 의학적 적응증이 아닌 경우 비용 환급은 제한적입니다
성공률 비교를 위해 국가별 등록 통계를 살펴보는 것이 유익합니다(예: CDC 데이터).
기저질환 & 위험요인 – 언제 더 자세한 평가가 필요할까
관련 가능성이 있는 요인: 자궁내막증(유착, 통증), 다낭성난소증후군(배란장애, 인슐린저항성), 갑상선기능 이상, 고프로락틴혈증, 응고장애(예: Factor V Leiden). 주기 불규칙, 심한 통증, 반복 유산 또는 6–12개월 이상 임신 실패가 있을 경우 난임 클리닉에 내원하는 것이 권장됩니다.
오늘부터의 실행 계획
- 기본 검사: 향후 몇 주 내에 AMH & AFC를 검사받으세요.
- 타이밍 정확화: 2–3주기 동안 LH 검사와 기초 체온을 병행하세요.
- 생활습관 개선: 금연, 수면 주기 조절, 운동, 식단, 음주 감소.
- 옵션 확인: 자연 시도 vs. IUI/IVF, 필요 시 소셜 프리징; 개별 상담을 예약하세요.
- 파트너 요인 점검: 필요 시 정액검사를 계획하세요.
RattleStork를 통한 정자 기증 – 파트너가 없을 때의 옵션
파트너가 없거나 남성 요인이 제한적일 경우, RattleStork 앱에서 검증된 기증자 프로필을 확인하고 연락하며 절차를 계획할 수 있습니다 — 익명 기증부터 공동 양육 또는 가정 내 인공수정까지 다양한 선택지가 있으며, 본인의 삶의 상황에 맞춰 정보에 기반한 결정을 내릴 수 있습니다.
결론
시간을 멈출 수는 없지만, 시간을 활용할 수는 있습니다. 예비력과 위험을 이해하고 타이밍을 최적화하며 소셜 프리징이나 보조생식술 같은 옵션을 냉정하게 평가하면 성공 가능성을 실질적으로 높일 수 있습니다. 방향 설정과 계획 수립을 위해서는 WHO, NICE, NHS, CDC ART, ESHRE의 자료를 참고하세요.
