Perché le lesioni da parto sono così frequenti
Durante il parto i tessuti si dilatano molto in poco tempo. A questo si aggiungono pressione, attrito e talvolta l'uso di strumenti o un travaglio rapido. Questo spiega perché abrasioni, lacerazioni o gonfiori attorno a vagina, labbra e perineo siano comuni.
È importante mettere le cose in prospettiva: frequente non significa necessariamente innocuo, ma neppure automaticamente drammatico. Contano profondità, sanguinamento, andamento del dolore e se sono interessate strutture importanti come lo sfintere anale.
Quali lesioni da parto esistono
Più lesioni possono presentarsi contemporaneamente. I termini suonano simili, ma si avvertono in modo diverso e richiedono approcci terapeutici differenti.
Abrasione e piccole lacerazioni
Le abrasioni sono lesioni superficiali della mucosa o della pelle. Bruciano spesso durante la minzione e possono tirare quando si è sedute o si cammina. Di solito guariscono rapidamente se l'area resta pulita e non viene ulteriormente irritata.
Lacerazione perineale
La lacerazione perineale riguarda il tessuto tra l'ingresso della vagina e l'ano. Le lacerazioni lievi coinvolgono soprattutto la pelle e gli strati superficiali; quelle più profonde possono interessare i muscoli. Nei casi gravi sono coinvolte strutture attorno allo sfintere anale e la sorveglianza postnatale è particolarmente importante. Una panoramica di facile lettura con tempi di guarigione tipici è disponibile sul portale informativo Familienplanung. Familienplanung: lesioni da parto
Episiotomia
L'episiotomia è un'incisione mirata praticata in determinate situazioni. I principi di guarigione sono simili a quelli delle lacerazioni, ma inizialmente il gonfiore e la sensazione di trazione possono essere pronunciati. Per indicazioni su cura e segnali d'allarme ci sono riferimenti chiari, per esempio sul sito del NHS. NHS: episiotomia e lacerazioni perineali
Ematoma
Un ematoma è una raccolta di sangue nei tessuti. Può essere piccolo e comparire come un livido teso. Talvolta cresce e provoca forte dolore da pressione, una sensazione di rigonfiamento o difficoltà a stare sedute. In questi casi è necessario un controllo rapido.
Lacerazioni delle labbra vaginali, della parete vaginale o del collo dell'utero
Le lacerazioni delle labbra vaginali e della parete vaginale possono dare un forte bruciore, perché la zona è molto sensibile. Le lacerazioni del collo dell'utero sono più rare, ma possono essere importanti in presenza di sanguinamento significativo. Queste lesioni vengono generalmente esaminate e, se necessario, suturate dopo il parto.
Sutura, fili e gonfiore: cosa è tipico
Molte lesioni vengono suturate subito dopo il parto. Spesso si usano fili riassorbibili. Nei primi giorni gonfiore, senso di pressione e dolore sono comuni, spesso più intensi quando si è sedute rispetto a quando si è sdraiate.
È tipico che le prime 48–72 ore siano le più impegnative. Dopo questo periodo ci si aspetta un miglioramento graduale. Una trazione sulla sutura, la sensazione di corpo estraneo o un lieve bruciore possono persistere per settimane, soprattutto sotto sforzo prolungato.
Come riconoscere una guarigione normale
- Dolore e gonfiore diminuiscono complessivamente nei giorni successivi
- Con il passare dei giorni riesci a sederti o camminare sempre meglio
- Il flusso postparto non ha odore sgradevole e si riduce gradualmente
- La ferita è sensibile, ma non diventa progressivamente calda o molto arrossata
Valutare realisticamente la guarigione
I tessuti guariscono in fasi. Prima si chiudono i margini della ferita, poi si forma tessuto connettivo di rinforzo. Per questo può succedere che dopo pochi giorni ci sia un miglioramento evidente, ma che con sovraccarico il fastidio ricompaia.
Le abrasioni superficiali guariscono spesso in pochi giorni. Per una lacerazione perineale o un'episiotomia il processo è frequentemente di alcune settimane. In caso di lacerazioni di grado elevato sono importanti controlli successivi e, se necessario, cure specialistiche. Per le lacerazioni severe esistono raccomandazioni dettagliate nelle linee guida AWMF. AWMF: gestione delle lacerazioni perineali di III e IV grado dopo parto vaginale
Cura pratica nel puerperio
Una buona cura è soprattutto delicata. L'obiettivo è evitare irritazioni, mantenere l'igiene e trattare il dolore in modo da permetterti di muoverti.
Igiene senza eccessi
- Acqua tiepida per sciacquare dopo la defecazione può ridurre il bruciore
- Asciugare tamponando con delicatezza, senza strofinare
- Cambiare spesso gli assorbenti e usare biancheria traspirante
- Niente detergenti aggressivi o disinfezioni frequenti
Sedere, sdraiarsi, applicare freddo
- Lo sdraiamento laterale spesso allevia più dell'essere seduti in piano
- Brevi applicazioni di freddo possono ridurre il gonfiore, sempre con barriera protettiva e pause
- Quando sei seduta aiutano cuscini morbidi o cambiare posizione frequentemente invece di adottare una postura rigida
Evacuazione e pressione sul perineo
Molte persone temono la prima evacuazione. È comprensibile, ma spingere di più spesso peggiora la situazione. Bere a sufficienza, una dieta ricca di fibre e non avere fretta sono spesso misure fondamentali. Se hai forte stitichezza o hai ricevuto raccomandazioni specifiche per una lacerazione di grado elevato, segui il piano del tuo team di cura.
Dolore, bruciore, intorpidimento: cosa possono significare
Il dolore della ferita è atteso. Il bruciore durante la minzione è spesso dovuto ad abrasioni o a mucosa irritata. Un dolore sordo da pressione può derivare da gonfiore o da un ematoma.
L'intorpidimento o una sensibilità alterata possono comparire dopo stiramento e gonfiore. Importante è l'andamento nel tempo. Se compare nuova insensibilità, si estende o noti problemi nel controllo di urine, gas o feci, è necessario un rapido accertamento.
Cicatrice, rapporti sessuali e intimità
Molte persone si sentono in grado di svolgere molte attività precocemente, ma l'area intima può restare sensibile. Questo è normale. Il tessuto cicatriziale può essere all'inizio più secco, meno elastico e più sensibile al tatto.
- Non aspettare solo una data precisa, ma valuta un andamento stabile e a basso dolore
- Riprendi lentamente e interrompi se senti dolore acuto o se c'è sanguinamento
- La secchezza è comune: un lubrificante può essere utile
- Se dopo settimane i rapporti non sono possibili o prevalgono ansia e timore, chiedere aiuto è appropriato
Segnali d'allarme: quando agire rapidamente
Il criterio principale è un chiaro peggioramento. Se invece di migliorare la situazione peggiora, è meglio farsi controllare prima piuttosto che aspettare.
Da far valutare tempestivamente
- Il dolore alla sutura aumenta nettamente invece di diminuire
- Secrezione maleodorante o arrossamento e gonfiore marcati nella zona della ferita
- Febbre, brividi o stato di malessere pronunciato
- La ferita macera abbondantemente, sanguina in modo prolungato o sembra riaperta
- Forte dolore da pressione o un rigonfiamento teso compatibile con un ematoma
Cercare aiuto immediato
- Sanguinamento importante con segni di compromissione della circolazione
- Dolori molto intensi in rapido aumento con grande gonfiore
- Nuovi problemi nel trattenere urine, gas o feci
Segni tipici di possibile infezione sono dolore crescente, secrezione maleodorante e pelle arrossata o gonfia intorno a incisione o lacerazione. NHS: segni d'allarme dopo episiotomia o lacerazione perineale
Se l'andamento non corrisponde al tuo senso di sicurezza
A volte la ferita è dal punto di vista medico accettabile, ma continui a provare dolore, bruciore o forte incertezza. Non è una questione di lusso. Anche senza emergenza, un controllo può aiutare a chiarire le cause e trovare misure utili.
Soprattutto dopo lacerazioni perineali gravi è importante una sorveglianza strutturata, perché sintomi come dolore, senso di pressione o disturbi del controllo possono essere affrontati in modo mirato. Per le lacerazioni gravi la cura e la follow‑up sono descritte in dettaglio in linee guida, ad esempio nelle raccomandazioni del RCOG. RCOG: lacerazioni perineali di terzo e quarto grado, gestione
Conclusione
Le lesioni da parto sono comuni e nella maggior parte dei casi guariscono bene. Aspettati piuttosto un processo che dura settimane anziché pochi giorni. Una cura delicata, un buon controllo del dolore e l'attenzione ai segnali d'allarme sono generalmente più utili di una protezione eccessiva o di cure aggressive. Se l'evoluzione ti preoccupa o peggiora chiaramente, un controllo tempestivo è il modo più rapido per ritrovare sicurezza.
