La fecondazione assistita offre a coppie, donne single e famiglie LGBTQ+ una reale opportunità di avere un figlio quando la concezione naturale non avviene. Che si tratti di lievi disturbi del ciclo o di problemi di fertilità più gravi, la medicina riproduttiva propone procedure su misura con tassi di successo in costante aumento. Questo articolo spiega in modo chiaro quali metodi sono disponibili, quando sono indicati, quali costi comportano e quali rischi considerare.
Metodi di fecondazione a confronto rapido
- ICI / IVI – inseminazione domiciliare
Lo sperma viene depositato vicino alla cervice uterina con siringa o piccolo contenitore. Ideale per casi lievi o con sperma da donatore. Costi minimi, massima privacy. - IUI – inseminazione intrauterina
Gli spermatozoi lavati vengono inseriti direttamente in utero tramite catetere. Adatto a fattori maschili moderati, problemi cervicali o infertilità inspiegata. - IVF – fecondazione in vitro
Più ovociti stimolati vengono fecondati in laboratorio con gli spermatozoi. Metodo standard per fattore tubarico o dopo IUI non riuscita. - ICSI – iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi
Un singolo spermatozoo viene microiniettato nell’ovocita. Opzione migliore in caso di infertilità maschile grave o campioni TESE.
Un ciclo completo di IVF o ICSI costa in Germania circa €4.000–€8.000. Le assicurazioni sanitarie pubbliche coprono – con rigorosi requisiti – fino al 50% dei primi tre cicli per coppie eterosessuali sposate.
Quando è consigliabile rivolgersi a un medico?
Secondo l’ OMS, si parla di infertilità quando non si ottiene una gravidanza dopo dodici mesi di rapporti non protetti (o sei mesi nelle donne oltre i 35 anni) e va valutata dal punto di vista medico. Cause tipiche:
- disturbi ormonali come PCOS o problemi alla tiroide
- tubi di Falloppio ostruiti o mancanti (fattore tubarico)
- qualità degli spermatozoi notevolmente ridotta
- endometriosi o adenomioma
- ridotta riserva ovarica dovuta all’età
- infertilità idiopatica (inspiegata)
- desiderio di genitorialità senza partner maschile
Probabilità di successo per età
Il Registro tedesco IVF (D·I·R) nel 2023 riporta i seguenti valori medi per trasferimento di embrioni:
- 25 anni: circa 46% di gravidanza clinica, 38% di nascite vive
- 30 anni: circa 41% di gravidanza clinica, 33% di nascite vive
- 35 anni: circa 32% di gravidanza clinica, 24% di nascite vive
- 40 anni: circa 17% di gravidanza clinica, 12% di nascite vive
Dopo i 42 anni le probabilità scendono ulteriormente. Molte cliniche consigliano allora la donazione di ovociti – vietata in Germania, ma legale all’estero.
Rischi tipici e effetti collaterali
Un rapporto ESHRE (2023) evidenzia che il trasferimento di un singolo embrione riduce significativamente i rischi. Tuttavia, possono verificarsi:
- Sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS): dolori addominali, nausea, ritenzione di liquidi
- Cambiamenti dell’umore: sbalzi ormonali
- Gravidanza multipla: soprattutto se vengono trasferiti due embrioni
- Lievi sanguinamenti o infezioni dopo il prelievo ovocitario
Protocolli di stimolazione personalizzati e trasferimento embrionario singolo elettivo aiutano a ridurre questi rischi.
Altri fattori che influenzano la fertilità
- endometriosi, fibromi, aderenze
- infezioni come clamidia o gonorrea
- stress prolungato, mancanza di sonno o depressione
- fumo, consumo di alcol, peso eccessivo o insufficiente
- infertilità idiopatica nonostante esami nella norma
Fecondazione assistita per coppie lesbiche
Le coppie lesbiche solitamente utilizzano sperma da donatore tramite IUI o IVF. La partner non portatrice deve poi riconoscere legalmente il bambino tramite adozione. Le assicurazioni non coprono ancora questi trattamenti.
Donazione di sperma con RattleStork – alternativa flessibile
RattleStork mette in contatto i futuri genitori con donatori verificati. Coppie e individui possono pianificare inseminazioni domiciliari in autonomia – velocemente, in sicurezza e a costi contenuti.
Conclusione
La medicina riproduttiva moderna offre un percorso verso la genitorialità praticamente in qualsiasi situazione. Conoscere le cause, stimare realisticamente i costi e valutare i rischi permette di scegliere, insieme agli specialisti, la metodica ottimale – dal laboratorio high-tech alla donazione privata di sperma.