Apa yang dimaksud dengan kehilangan kehamilan yang tidak terlihat
Kehilangan kehamilan yang tidak terlihat bukanlah istilah medis tunggal, melainkan istilah umum yang mudah dipahami. Yang dimaksud adalah kehilangan yang terjadi sangat awal, baik sebelum konfirmasi ultrasonografi yang pasti maupun ketika tubuh hampir tidak bereaksi.
Dalam praktiknya ada tiga situasi yang sering dibedakan, tetapi kerap tercampur: kehamilan biokimia, keguguran sangat awal, dan yang disebut missed miscarriage. Pemisahan ini membantu menilai temuan dan perjalanan klinis secara realistis.
Tiga bentuk yang paling umum
Kehamilan biokimia
Kehamilan biokimia terjadi ketika ada bukti kehamilan berupa hCG di urin atau darah, tetapi kantung kehamilan belum terlihat di ultrasonografi. Ini terjadi sangat awal dan sering tampak sebagai haid yang terlambat atau sedikit lebih berat dari biasa.
Definisi ini diatur dengan jelas dalam praktik reproduksi. ASRM: Definisi kehamilan biokimia.
Keguguran sangat awal
Di sini kehamilan sudah agak lebih berkembang, tetapi masih berada pada trimester pertama yang sangat awal. Beberapa orang merasakan perdarahan dan nyeri, sementara yang lain hampir tidak merasakan perubahan. Perdarahan saja bukan penanda yang dapat diandalkan, baik untuk mendukung maupun menyingkirkan diagnosis keguguran.
Penjelasan objektif tentang kehilangan kehamilan dini disediakan oleh ACOG. ACOG: Keguguran kehamilan dini.
Missed miscarriage
Pada missed miscarriage kehamilan pernah terlihat pada ultrasonografi, tetapi tidak lagi berkembang. Tubuh sering kali tidak menunjukkan gejala yang jelas pada awalnya. Temuan ini sering terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan kontrol.
Hal ini bisa sangat membingungkan karena perasaan subyektif dan temuan medis bisa berbeda. Ini adalah pola yang dikenal pada kehamilan awal, bukan akibat kelalaian.
Mengapa hal ini sering tidak terdeteksi
Kehilangan yang sangat awal sering terjadi pada periode ketika banyak orang belum dapat memastikan kehamilan mereka. Jika tidak melakukan tes, kehamilan biokimia biasanya tidak teramati. Jika tes dilakukan sangat awal, hasilnya mungkin yang sebelumnya dianggap sebagai haid terlambat.
Selain itu, gejala kurang dapat diandalkan. Perdarahan, kram, atau rasa tegang bisa muncul atau tidak. Intensitasnya juga sedikit memberi kepastian tentang penyebabnya.
Mengapa tes kehamilan bisa membingungkan
Salah satu pola yang sering dicari adalah tes yang sempat positif lalu menjadi negatif. Ada beberapa penjelasan untuk ini. Kehamilan biokimia adalah salah satunya, tetapi bukan satu-satunya kemungkinan.
- kehamilan yang sangat awal dengan hCG yang cepat menurun
- perbedaan sensitivitas tes dan waktu pengujian
- urin yang encer, terutama jika diuji pada siang hari
- kesalahan membaca atau garis penguapan pada test
Jika kejelasan penting, pendekatan terstruktur lebih membantu daripada tes harian. Ini meliputi jarak waktu yang tepat, pemeriksaan hCG darah berulang bila perlu, dan ultrasonografi pada waktu yang sesuai.
Gejala khas dan keterbatasannya
Perdarahan, kram, atau hilangnya tanda-tanda kehamilan secara tiba-tiba sering dikaitkan dengan kehilangan dini. Secara medis, tanda-tanda ini tidak spesifik.
- perdarahan bisa saja jinak atau memerlukan tindakan
- kram bisa normal atau menjadi tanda peringatan
- tanda-tanda kehamilan juga bisa berfluktuasi pada kehamilan yang tetap utuh
Jika terjadi nyeri hebat, masalah sirkulasi, pingsan, atau nyeri perut bagian bawah yang berat di satu sisi, sebaiknya segera diperiksa, karena penyebab lain juga dapat menimbulkan gejala serupa.
Apa yang biasanya menjadi penyebabnya
Penyebab paling umum kehilangan yang sangat dini adalah kelainan kromosom acak. Kelainan ini terbentuk saat pembuahan dan relatif sering terjadi secara biologis. Dalam banyak kasus, kelainan ini sedikit berkaitan dengan kesuburan jangka panjang.
Oleh karena itu, setelah satu kejadian kehilangan yang sangat dini biasanya tidak disarankan pemeriksaan diagnostik besar-besaran, selama tidak ada faktor risiko tambahan.
Diagnostik: bagaimana pemeriksaan dibangun secara masuk akal
Pada perjalanan dini yang tidak jelas, fokus medis ada pada dua pertanyaan utama: di mana lokasi kehamilan, dan apakah perkembangannya sesuai usia kehamilan. Untuk itu beberapa informasi digabungkan.
- hCG darah dalam kurun waktu tertentu
- ultrasonografi pada waktu yang sesuai
- penilaian klinis terhadap nyeri, perdarahan, dan kondisi sirkulasi
Banyak situasi awalnya dicatat sebagai kehamilan dengan lokasi yang tidak pasti, sampai perkembangan dan pencitraan memungkinkan penentuan yang jelas. Ikhtisar yang mudah dipahami disediakan oleh RCOG. RCOG: Keguguran dini.
Apa yang dapat Anda lakukan secara praktis jika Anda ragu
Jika Anda menduga telah terjadi kehilangan yang sangat dini, rencana yang tenang dan terstruktur lebih berguna daripada menafsirkan tanda-tanda sendiri.
- Jika keluhan berat atau meningkat, segera periksakan secara medis
- Jika ragu dengan hasil tes, periksa hCG dalam beberapa kali pengukuran
- Jika terjadi perdarahan dan kondisi stabil, segera lakukan pemeriksaan ginekologis
- Pada perawatan infertilitas, ikuti rekomendasi pemantauan dari klinik
Waktu tunggu setelah kehilangan yang sangat dini
Banyak orang ingin tahu kapan bisa mencoba lagi. Setelah kejadian yang sangat dini dan tidak rumit, tubuh biasanya pulih dengan cepat. Yang lebih penting daripada jangka waktu tetap adalah memastikan bahwa prosesnya selesai dan Anda merasa kembali stabil.
Seringkali lebih baik menunggu awal siklus baru yang jelas daripada menafsirkan sinyal peralihan secara berlebihan.
Biaya dan perencanaan praktis
Organisasi praktis sangat bergantung pada sistem kesehatan setempat. Yang penting bukan sekadar tes tunggal, melainkan akses ke ultrasonografi, laboratorium, dan tindak lanjut yang dapat diandalkan jika perjalanan klinis tidak jelas.
Jika Anda sedang bepergian atau berada di negara lain, ada baiknya mengetahui sebelumnya di mana pemeriksaan cepat dapat dilakukan.
Konteks hukum dan regulasi
Aspek hukum berkaitan dengan pelayanan dan dokumentasi pada kehilangan kehamilan dini. Akses ke perawatan awal kehamilan, aturan tentang layanan laboratorium, perlindungan data, dan di beberapa negara penggunaan obat tertentu dapat berbeda-beda.
Yang paling praktis adalah pengorganisasian: di mana Anda bisa mendapatkan ultrasonografi dan pemeriksaan laboratorium dengan cepat, dan dokumen apa yang diperlukan. Aturan dapat berbeda antarnegara dan berubah dari waktu ke waktu.
Kapan pemeriksaan medis sangat penting
Banyak kehilangan yang sangat dini berlangsung tanpa komplikasi medis. Namun ada situasi jelas di mana menunggu bukanlah pilihan yang aman.
- nyeri hebat atau nyeri yang meningkat, terutama satu sisi
- pusing, pingsan, atau kelemahan hebat
- perdarahan hebat atau perdarahan disertai masalah sirkulasi
- demam atau cairan/keputihan yang mencurigakan
- tes positif tanpa perkembangan yang jelas, terutama jika ada faktor risiko
- keguguran dini yang berulang
Sumber informasi dasar yang ringkas disediakan oleh NHS. NHS: Keguguran.
Mitos dan fakta: apa yang benar
- Mitos: Jika tidak merasakan apa-apa, itu bukan kehamilan yang nyata. Fakta: Kehamilan biokimia adalah kehamilan yang berakhir sangat dini.
- Mitos: Tes yang sempat positif selalu salah. Fakta: Kenaikan hCG awal bisa nyata dan kemudian cepat menurun.
- Mitos: Perdarahan otomatis berarti keguguran. Fakta: Perdarahan mempunyai banyak penyebab dan harus dinilai dalam konteksnya.
- Mitos: Kehilangan yang sangat dini berarti Anda tidak subur. Fakta: Kejadian tunggal yang sangat dini umum dan biasanya bukan petunjuk masalah jangka panjang.
- Mitos: Stres atau satu kali kelalaian menyebabkan keguguran dini. Fakta: Penyebab yang paling sering adalah faktor kromosom acak.
- Mitos: Missed miscarriage dapat pasti dikenali dari hilangnya tanda-tanda kehamilan. Fakta: Bukti yang pasti diperoleh melalui ultrasonografi dan evaluasi perkembangan.
- Mitos: Selalu lebih baik menunggu saja. Fakta: Jika ada tanda bahaya atau perjalanan yang tidak jelas, pemeriksaan adalah langkah aman.
Kesimpulan
Kehilangan kehamilan yang tidak terlihat sering terjadi karena kehamilan sangat awal rentan secara biologis dan gejala bisa tidak dapat diandalkan. Penting membedakan kehamilan biokimia, keguguran sangat awal, dan missed miscarriage. Jika ada tanda bahaya atau perjalanan yang tidak jelas, diagnostik terstruktur memberikan kepastian. Kejadian dini tunggal biasanya bukan indikasi masalah jangka panjang, meskipun kekhawatiran yang dirasakan nyata adanya.
Sumber informasi tambahan yang disusun dengan baik adalah Miscarriage Association. Miscarriage Association: Kehamilan biokimia.
