Donasi sperma dilarang? Penyakit dan alasan penolakan yang mengejutkan di berbagai negara

Arti penolakan dalam donasi sperma

Penolakan dapat mencerminkan keputusan yang sangat berbeda. Memahami perbedaannya membantu menjelaskan jawaban berbagai bank sperma yang tampak bertentangan.

Tidak diterima dalam program donor

Temuan pemeriksaan atau riwayat tertentu tidak memenuhi persyaratan program ini. Keputusan tersebut dapat bersifat jangka panjang tanpa menunjukkan apa pun tentang kemampuan Anda untuk memiliki anak.

Penundaan sementara

Setelah infeksi, paparan, atau pengobatan tertentu, diperlukan masa tunggu. Setelah itu, kelayakan dinilai kembali.

Pemeriksaan tambahan

Pertanyaan tentang negara atau keluarga dapat terlebih dahulu mengarah pada tes khusus atau penilaian dokter spesialis. Pertanyaan itu sendiri belum berarti penolakan.

Penggunaan terbatas

Donasi mungkin hanya boleh digunakan dalam situasi tertentu, misalnya untuk seseorang yang dikenal donor atau setelah penilaian genetik pada pihak penerima.

Selain itu, fasilitas memiliki kriteria penerimaan sendiri. American Society for Reproductive Medicine (ASRM), organisasi profesi kedokteran reproduksi AS, menyebut kesehatan umum yang baik dan parameter semen yang sesuai sebagai dasar seleksi donor. Sampel dapat tidak memenuhi syarat program meskipun pria tersebut pada dasarnya subur. ASRM: seleksi donor gamet

Alasan infeksi yang umum: patogen apa yang sebenarnya dimaksud

Penilaian medis dasar mencakup tes infeksi dan riwayat penyakit. Yang sangat penting adalah apa yang sebenarnya ditunjukkan hasil pemeriksaan dan apakah infeksi sebelumnya berhasil diobati.

HIV, hepatitis B, hepatitis C, sifilis, dan klamidia

Patogen yang dimaksud adalah HIV-1 dan HIV-2, virus hepatitis B (HBV), virus hepatitis C (HCV), bakteri sifilis Treponema pallidum, dan bakteri Chlamydia trachomatis. Pemeriksaan bertujuan mencegah penularan melalui donasi. FDA: patogen dan tes donor Untuk donasi sperma kepada orang lain, peraturan Jerman TPG-Gewebeverordnung mensyaratkan hasil negatif untuk HIV 1 dan 2, hepatitis B dan C, serta sifilis. Untuk klamidia, diperlukan tes amplifikasi asam nukleat (NAT) dari urine yang mencari materi genetik patogen dan harus memberikan hasil negatif. TPG-GewV, Lampiran 4 nomor 2

Infeksi yang telah diobati

Gonore, juga dikenal sebagai kencing nanah, disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrhoeae. Kanada menganggap klamidia atau gonore yang didiagnosis atau diobati dalam dua bulan terakhir sebagai alasan penundaan. Jika infeksi dan pengobatannya terjadi lebih lama sebelumnya, harus ada dokumentasi keberhasilan pengobatan satu bulan setelah terapi selesai. Jadi, infeksi yang sembuh tidak otomatis berarti penolakan seumur hidup di sana. Health Canada: kelayakan donor

CMV: antibodi tidak sama dengan infeksi aktif

CMV adalah sitomegalovirus. Virus ini dapat ditularkan melalui cairan tubuh, termasuk semen; infeksi selama kehamilan dapat membahayakan anak. CDC: CMV dan penularannya Namun, menurut pedoman ASRM, antibodi yang terdeteksi setelah paparan sebelumnya tidak otomatis menyebabkan penolakan. Faktor yang menentukan antara lain memastikan tidak ada infeksi aktif, status CMV penerima, dan penjelasan yang diperlukan. ASRM: penanganan hasil CMV

Penyakit keturunan: mengapa pembawa sehat dapat dinilai berbeda

Dalam hal ini tidak ada patogen. Yang dipertimbangkan adalah varian genetik yang dapat diwariskan kepada anak. Seseorang dapat sehat tetapi tetap membawa varian tersebut. Pada banyak penyakit resesif, risiko anak mengalami penyakit baru muncul jika ia mewarisi varian penyebab penyakit yang sesuai dari kedua orang tua genetik. Karena itu, hasil pemeriksaan orang yang sel telurnya digunakan juga dapat penting.

Studi dari Provinsi Hunan di Tiongkok menunjukkan betapa berbedanya seleksi donor: bank sperma yang diteliti menolak pelamar dengan indikasi pembawa talasemia atau defisiensi G6PD. Talasemia memengaruhi pembentukan hemoglobin, pigmen merah darah. Pada defisiensi G6PD, enzim glukosa-6-fosfat dehidrogenase tidak berfungsi memadai sehingga sel darah merah dapat hancur lebih awal. Studi yang diterbitkan pada 2022 ini menjelaskan praktik fasilitas tersebut selama 2018–2021. Studi itu tidak membuktikan adanya larangan nasional di Tiongkok. Studi dari Hunan, MedlinePlus: defisiensi G6PD

Pada penyedia layanan Sperm Donors Australia, pemeriksaan berbagai risiko keturunan menjadi bagian program bagi donor yang direkrut klinik. Namun, satu temuan tidak menghasilkan keputusan yang sama di semua tempat: ASRM tidak menganggap pembawa sehat penyakit autosomal resesif tertentu tanpa risiko kesehatan pribadi sebagai tidak layak secara umum. Varian dan risiko bagi anak dari kedua pihak tetap menentukan. Sperm Donors Australia: program donor, ASRM: seleksi genetik

Kadang masalahnya hanya informasi yang tidak tersedia: orang yang diadopsi mungkin tidak mengetahui riwayat kesehatan orang tua dan kakek-nenek biologisnya. ASRM kemudian menyarankan penilaian individual. Masalahnya adalah penilaian risiko yang tidak lengkap, bukan temuan penyakit yang sudah terbukti. ASRM: riwayat keluarga yang tidak diketahui

Hubungan antara status pembawa dan risiko bagi anak dijelaskan dalam artikel tentang skrining pembawa sebelum donasi sperma.

HTLV-1, Chagas, dan malaria: mengapa asal dan perjalanan ditanyakan

Pertanyaan tentang tempat tinggal atau asal dapat terlebih dahulu membantu memilih tes yang tepat. Di Jerman, tes antibodi HTLV-I tambahan diperuntukkan bagi donor yang tinggal di atau berasal dari wilayah dengan prevalensi lebih tinggi. Asal orang tua atau pasangan seksual juga dipertimbangkan. Bergantung pada riwayat, pemeriksaan malaria atau Trypanosoma cruzi dapat ditambahkan. TPG-GewV: pemeriksaan tambahan

HTLV-1: virus yang dapat lama tidak disadari

Human T-lymphotropic virus tipe 1 dapat ditularkan secara seksual. Pada sebagian orang yang terinfeksi, virus ini menyebabkan kanker darah tertentu, yaitu leukemia/limfoma sel T dewasa, atau penyakit sumsum tulang belakang. Banyak orang yang terinfeksi tidak memiliki keluhan. Karena itu, riwayat dapat menjadi alasan pemeriksaan bahkan pada pelamar sehat. WHO: HTLV-1 WHO menyebut sebagian wilayah Jepang, Australia, dan kepulauan Pasifik sebagai contoh daerah dengan prevalensi lebih tinggi. Yang dimaksud adalah konsentrasi regional, bukan larangan menyeluruh untuk negara tersebut. WHO: persebaran regional

Penyakit Chagas: parasit Trypanosoma cruzi

Parasit bersel satu ini terutama ditemukan di Amerika Latin. Penularannya antara lain melalui kontak dengan kotoran serangga triatomin yang terinfeksi; penularan melalui transfusi darah, kehamilan, atau persalinan juga mungkin terjadi. Infeksi yang lama tidak disadari dapat kemudian merusak jantung dan sistem pencernaan. Itu menjelaskan mengapa asal dan riwayat tinggal dapat memicu pemeriksaan. WHO: penyakit Chagas

Malaria: parasit dari genus Plasmodium

Malaria disebabkan oleh parasit genus Plasmodium, termasuk P. falciparum dan P. vivax. Penularan terutama terjadi melalui nyamuk Anopheles yang terinfeksi. Daerah perjalanan, kemungkinan paparan, dan riwayat penyakit menjelaskan pertanyaan medis tersebut; kewarganegaraan saja tidak menjawabnya. WHO: malaria

Patogen ini memiliki jalur penularan yang sangat berbeda. Adanya tes tambahan dalam peraturan tidak dengan sendirinya membuktikan penularan melalui sperma donor. Untuk penilaian pribadi, yang penting adalah wilayah spesifik, waktu perjalanan, dan kemungkinan penyakit. Daftar negara saja tidak cukup.

Brasil: vaksin dengue pun dapat mengharuskan jeda donasi

Tindakan untuk melindungi diri sendiri justru dapat menunda jadwal donasi. Pada Maret 2025, otoritas kesehatan Brasil, Anvisa, menerbitkan kriteria terbaru untuk donasi sel telur dan sperma serta pengobatan reproduksi terkait dengue dan chikungunya.

Patogennya adalah virus dengue (DENV) dan virus chikungunya (CHIKV). Keduanya ditularkan oleh nyamuk Aedes. Dengue antara lain dapat menyebabkan perdarahan berat dan gangguan sirkulasi; chikungunya terutama dikenal karena nyeri sendi yang kadang berlangsung lama. WHO: dengue, WHO: chikungunya

• Setelah dengue atau chikungunya, Anvisa menyebut penundaan 30 hari setelah pulih sepenuhnya.
• Setelah dengue berat, jangka waktu yang disebutkan adalah enam bulan setelah pulih sepenuhnya.
• Setelah vaksin dengue dengan virus hidup yang dilemahkan, ditetapkan masa tunggu 30 hari.
• Kontak seksual dengan orang yang didiagnosis dengue atau chikungunya dalam 30 hari terakhir juga dipertimbangkan: jangka waktunya adalah 30 hari setelah kontak terakhir.

Aturan pencegahan sementara ini juga berlaku bagi penyedia asing dari wilayah terdampak yang ingin memasok sel telur atau sperma ke Brasil. Dengan demikian, situasi kesehatan di negara penerima dapat memengaruhi donasi mana yang boleh diekspor bank sperma. Anvisa: kriteria 2025, ketentuan terperinci

West Nile dan Oropouche: apa yang terjadi ketika risiko baru muncul

Virus West Nile (WNV) terutama ditularkan melalui nyamuk. Virus ini dapat menyebabkan demam dan, pada kasus berat, peradangan otak atau selaput otak. Kanada mempertimbangkan infeksi WNV yang didiagnosis atau dicurigai dalam 120 hari setelah diagnosis atau awal penyakit, berdasarkan tanggal yang lebih akhir. Ini merupakan riwayat infeksi tertentu dengan jangka waktu yang jelas. CDC: penyakit West Nile, Health Canada: kriteria WNV

Sebaliknya, virus Oropouche (OROV) menunjukkan betapa hati-hatinya temuan baru harus ditafsirkan. Setelah wabah di sebagian Amerika Selatan, Amerika Tengah, dan Karibia, serta ditemukannya virus yang mampu bereplikasi dalam semen seorang pelancong, FDA AS menerbitkan pemberitahuan untuk fasilitas donasi sel dan jaringan pada November 2024. Oropouche dapat menyebabkan demam, sakit kepala, nyeri sendi, dan sesekali penyakit sistem saraf; penularannya terutama melalui serangga kecil pengisap darah, khususnya agas penggigit.

FDA tidak mewajibkan program tes Oropouche khusus ataupun larangan menyeluruh setelah setiap perjalanan. Otoritas itu menyarankan agar kemungkinan penyakit dan gejala yang sesuai dalam enam minggu sebelumnya dipertimbangkan saat menentukan kelayakan. Ini adalah saran pencegahan dengan bukti terbatas, bukan bukti penularan melalui donasi sperma. FDA: Oropouche dan penilaian donor

Zika: mengapa peringatan negara yang dahulu tepat bisa keliru sekarang

Patogennya adalah virus Zika, disingkat ZIKV. Penularannya terutama melalui nyamuk Aedes, tetapi juga dapat secara seksual. Pada orang dewasa, infeksi sering tidak disadari atau ringan; selama kehamilan, infeksi dapat menyebabkan kelainan bawaan berat pada anak. Karena itulah Zika sangat relevan bagi kedokteran reproduksi. CDC: Zika dan risiko kehamilan

Zika dapat diperiksa dengan tes. Tersedia deteksi molekuler virus dan tes antibodi. Namun, pemeriksaan diagnostik tidak menjamin bahwa semen aman digunakan: hasil tes darah negatif dapat mencerminkan virus yang sudah tidak terdeteksi dalam darah meskipun masih ada dalam semen. Pelepasan virus dalam cairan genital juga dapat berfluktuasi. Karena itu, CDC tidak menyarankan tes tersebut untuk menyingkirkan kemungkinan penularan seksual. CDC: tes Zika, CDC: keterbatasan tes untuk penularan seksual

Pada 20 Mei 2024, FDA mencabut pedoman khusus Zika untuk donasi sel dan jaringan manusia. Alasannya adalah penurunan tajam jumlah kasus dan perubahan relevansinya bagi populasi calon donor. Karena itu, fasilitas boleh menghentikan skrining risiko Zika khusus. Perubahan ini didasarkan pada situasi epidemiologis, bukan jaminan dari tes negatif. FDA: pencabutan dan alasannya

Pembatasan perjalanan AS yang lama dapat menjadi usang meskipun patogennya tetap relevan secara medis. Untuk donasi di negara lain, ketentuan terkini negara tersebut harus diperiksa secara terpisah.

BSE dan vCJD: mengapa Jerman, Irlandia, dan Kepulauan Falkland disebut

Latar belakang historis pertanyaan negara yang tidak biasa ini adalah varian penyakit Creutzfeldt-Jakob (vCJD). Penyakit ini terkait konsumsi produk sapi yang terinfeksi BSE. BSE berarti bovine spongiform encephalopathy, yang dikenal sebagai penyakit sapi gila. Penyebabnya adalah prion, yaitu protein dengan lipatan abnormal yang menimbulkan penyakit. Prion bukan virus maupun bakteri. CDC: BSE dan vCJD

vCJD merusak otak, berakibat fatal, dan baru dapat tampak bertahun-tahun setelah paparan. Ini menjelaskan pertanyaan tentang masa lalu yang jauh. Tidak tersedia tes prion yang disetujui FDA untuk skrining donor. Meski demikian, kriteria riwayat tinggal merupakan tindakan pencegahan, bukan diagnosis. CDC: masa inkubasi panjang, FDA: keterbatasan skrining prion pada donor

Pedoman FDA tahun 2007 menyebut dua kriteria geografis berbeda: total setidaknya tiga bulan di wilayah yang didefinisikan sebagai UK untuk tujuan tersebut antara 1980 dan 1996, serta total setidaknya lima tahun sejak 1980 di negara-negara Eropa yang tercantum. Jerman dan Republik Irlandia ada dalam daftar Eropa. Irlandia Utara dan bahkan Kepulauan Falkland termasuk dalam pengelompokan UK menurut pedoman ini. Yang dimaksud adalah riwayat berada di wilayah tersebut, bukan kewarganegaraan. FDA: Bagian IV.E.23–25 dan Lampiran 5

ASRM juga mencantumkan kriteria riwayat tinggal di Eropa dalam pedoman donasi tahun 2024. Jadi, nama negara tersebut bukan sekadar rumor internet. Namun, periode yang disebutkan dan lama tinggal tetap menentukan; liburan singkat sekarang adalah hal yang berbeda. ASRM: skrining donor AS

Kasus khusus lainnya: pengobatan hormon lama, cangkok selaput otak, dan tato

Beberapa pertanyaan penolakan hanya terasa aneh karena latar belakang medisnya tidak diketahui. Misalnya, pedoman donor Kanada menanyakan pengobatan tertentu pada masa lalu dengan hormon pertumbuhan manusia dan cangkok selaput otak luar yang keras, dura mater. Health Canada: kriteria penolakan medis

Latar belakangnya adalah penyakit Creutzfeldt-Jakob iatrogenik, yaitu CJD yang ditularkan melalui tindakan medis. Secara historis, sediaan hormon pertumbuhan dari kelenjar hipofisis orang yang meninggal atau cangkok dura mater yang terkontaminasi dapat menularkan prion. Yang dimaksud adalah riwayat pengobatan khusus tersebut, bukan setiap terapi hormon modern dan bukan otomatis vCJD akibat BSE. FDA: CJD iatrogenik dan sediaan historis

Untuk tato pun, jawabannya bukan sekadar ya atau tidak. Kanada menyebut, misalnya, tato dan tindik dalam enam bulan sebelumnya yang dilakukan tanpa prosedur steril. Faktor penentunya adalah kemungkinan risiko infeksi dari tindakan tersebut. Health Canada: riwayat medis dan paparan

Transplantasi dari hewan: mengapa kontak dekat pun bisa diperhitungkan

Kasus khusus yang langka adalah xenotransplantasi: pengobatan dengan sel, jaringan, atau organ hewan yang hidup. FDA mempertimbangkan kemungkinan penularan patogen hewan yang sudah dikenal maupun belum diketahui. Jadi, yang dinilai adalah kelompok kemungkinan risiko infeksi, bukan satu penyakit yang sudah didiagnosis. FDA: latar belakang xenotransplantasi

Pedoman donor juga mencakup kontak dekat tertentu jika pertukaran cairan tubuh mungkin terjadi. Contohnya adalah pasangan seksual atau pemakaian bersama alat cukur dan sikat gigi. Tinggal serumah saja tidak cukup. Rekomendasi ini juga memuat pengecualian berdasarkan produk tertentu. FDA: Bagian IV.E.29

Kata yang menentukan adalah hidup: pedoman yang sama secara tegas tidak memasukkan alat medis dari bahan hewan yang tidak hidup, misalnya katup jantung babi tertentu, sebagai produk xenotransplantasi tersebut. Bahkan ketika pertanyaannya sangat tidak biasa, jenis pengobatan yang tepat harus diperjelas.

Ketika tes yang sesuai menggantikan pertanyaan negara: HIV-1 grup O

Contoh yang sangat jelas adalah HIV-1 grup O, suatu varian HIV-1. Pedoman FDA tahun 2007 menyebut pertanyaan tentang negara Afrika tertentu, misalnya Kamerun, Gabon, atau Guinea Khatulistiwa. Yang menjadi perhatian adalah varian patogen khusus dan kemampuannya terdeteksi oleh tes.

Pengecualian yang menentukan sudah tercantum dalam pedoman yang sama: jika fasilitas menggunakan tes skrining antibodi HIV yang disetujui FDA dan tujuan penggunaannya secara tegas mencakup deteksi grup O, pertanyaan negara tersebut boleh dihilangkan. Menyalin nama negaranya saja justru menghilangkan pengecualian penting ini. FDA: Bagian IV.E.27–28 dan catatan sesudahnya

Apa yang berubah: HIV, perilaku seksual, dan pencegahan BSE

Beberapa pembatasan lama kini telah dinilai ulang secara tegas. Di Britania Raya, perubahan hukum pada November 2024 memungkinkan orang dengan HIV mendonasikan kepada penerima yang dikenal dengan syarat tertentu. Otoritas pengawas HFEA menyebut, antara lain, setidaknya enam bulan pengobatan HIV dan dua tes darah yang diwajibkan untuk memastikan jumlah virus dalam darah cukup rendah. Penerima harus mendapat penjelasan dan memberikan persetujuan; klinik juga harus memiliki izin untuk menawarkan prosedur tersebut.

Pengecualian ini berlaku untuk penerima yang dikenal. Ini bukan pembukaan donasi umum di bank sperma kepada orang yang tidak dikenal. Contoh tersebut menunjukkan mengapa pernyataan bahwa HIV selalu berarti larangan donasi mutlak pun terlalu menyederhanakan. HFEA: donasi dari orang dengan HIV yang menjalani pengobatan kepada penerima yang mereka kenal

Kanada juga mengubah kriteria seleksinya pada 2024: pertanyaan tentang perilaku seksual tertentu menggantikan penolakan menyeluruh sebelumnya terhadap pria berdasarkan kontak seksual dengan pria. Pedoman terkini mempertimbangkan, misalnya, kontak seksual baru atau beberapa kontak tertentu yang melibatkan seks anal. Orientasi seksual bukan penyakit; yang dinilai adalah paparan yang didefinisikan. Health Canada: perubahan kriteria seleksi, kriteria terkini

Dalam pencegahan BSE di AS, FDA mencabut penundaan geografis tertentu untuk donasi darah pada 2022 berdasarkan penilaian risiko baru. Ketentuan donasi sperma tidak otomatis berubah karena hal itu. Orang yang kembali boleh mendonorkan darah belum tentu memenuhi syarat bank sperma. FDA: perubahan untuk darah dan komponen darah

Mengapa donasi yang sama diterima di satu negara tetapi tidak di negara lain

Ada beberapa lapisan yang saling berkaitan: situasi kesehatan setempat, pemeriksaan wajib, jenis donasi, dan persyaratan negara penerima. Misalnya, importir Brasil harus memperhatikan ketentuan Anvisa di negaranya. Pengecualian Britania Raya bagi donor dengan HIV yang dikenal penerima tidak dapat langsung diterapkan pada penggunaan di luar negeri. Anvisa: donasi impor, HFEA: batasan ekspor

Status sumber juga penting. Per 14 September 2026, FDA masih mencantumkan pedoman umum kelayakan donor baru dari Januari 2025 sebagai draf yang belum ditujukan untuk diterapkan. Draf bukan pengganti yang sudah berlaku. Sebaliknya, tinjauan profesional lama mungkin masih memuat kriteria yang diubah melalui pemberitahuan otoritas yang lebih baru. FDA: status pedoman

Karena itu, jika ditolak, sebaiknya tanyakan kriteria tepatnya. Baru setelah itu dapat dipastikan apakah keputusan bersifat permanen, masa tunggu masih berjalan, atau donasi mungkin dilakukan dalam kondisi lain.

Cara memperjelas kemungkinan pembatasan sebelum mendaftar

Anda tidak perlu menafsirkan aturan secara medis sendiri. Namun, ringkasan singkat riwayat Anda membantu bank sperma menilai kasus Anda.

• Catat tempat tinggal sebelumnya dan kunjungan lama, beserta negara, periode, dan perkiraan total durasinya.
• Tambahkan perjalanan terkini, vaksinasi, pengobatan khusus, dan penyakit keluarga yang diketahui.
• Untuk infeksi yang sudah diobati, siapkan hasil pemeriksaan, waktu pengobatan, dan bukti keberhasilan terapi.
• Jika ditolak, tanyakan: apakah penolakan permanen, penundaan hingga tanggal tertentu, atau masih ada pemeriksaan yang diperlukan?
• Mintalah penjelasan apakah keputusan berlaku untuk program tersebut, negara pengobatan, atau bentuk donasi khusus.

Pada pendaftaran kedua pun, informasi kesehatan Anda harus tetap lengkap. Artikel tentang informasi kesehatan donor sperma menjelaskan informasi yang berguna. Konteks masing-masing negara dibahas lebih lanjut dalam panduan donasi sperma di Jerman dan donasi sperma di AS.

Kesimpulan

Vaksin dengue, tempat tinggal lama, atau tes genetik dapat memengaruhi donasi sperma dengan alasan yang sangat berbeda. Memahami penyakit, syarat spesifik, dan status aturan terkini membantu menjelaskan pertanyaan yang tidak biasa dalam formulir donor. Penolakan pertama-tama menjelaskan donasi tersebut dalam program itu, bukan kesehatan atau kesuburan Anda secara menyeluruh.