Injeksi Sperma Intrasitoplasmik (ICSI) 2025: indikasi, alur, bukti, risiko & pembedaan dari IVF

Foto penulis
Zappelphilipp Marx•
ICSI di laboratorium: satu sel sperma disuntikkan dengan kapiler halus langsung ke dalam sitoplasma sel telur

Injeksi sperma intrasitoplasmik (ICSI) adalah prosedur laboratorium dalam reproduksi berbantu, di mana satu sel sperma disuntikkan langsung ke dalam sel telur (oosit) yang matang. Tujuan artikel ini adalah memberikan panduan ringkas dan berbasis bukti tanpa melebih-lebihkan: indikasi yang jelas, faktor keberhasilan yang realistis, alur tindakan, aspek keselamatan, peran opsi laboratorium, serta pembedaan objektif dibandingkan IVF, IUI, dan ICI.

Apa itu ICSI?

Berbeda dengan IVF konvensional, di mana banyak sperma diinkubasi bersama sel telur, pada ICSI satu sperma yang layak hidup dipilih dan dimasukkan dengan mikropipet langsung ke sitoplasma oosit. Langkah ini membantu melewati hambatan pada gangguan sperma yang berat atau setelah kegagalan pembuahan pada siklus IVF sebelumnya. Pengantar ramah pasien tersedia dari otoritas regulasi Inggris: HFEA: ICSI.

Untuk siapa ICSI cocok?

Indikasi yang umum:

  • Faktor pria yang berat (penurunan nyata pada konsentrasi, motilitas atau morfologi; antibodi antispermatozoa).
  • Kegagalan pembuahan pada siklus IVF sebelumnya.
  • Penggunaan sperma yang diperoleh melalui pembedahan (PESA/MESA/TESE/mTESE).
  • Jumlah sel telur matang sangat sedikit pada hari pengambilan, sehingga rasional untuk mengoptimalkan pembuahan.

Organisasi profesi juga menekankan: bila tidak ada faktor pria, ICSI umumnya tidak memberi manfaat tambahan dibanding IVF konvensional; penggunaan rutin tanpa indikasi tidak direkomendasikan. Lihat misalnya pendapat komite: ASRM.

Bukti dan tingkat keberhasilan

Peluang kelahiran hidup terutama ditentukan oleh usia dan kualitas sel telur, bukan semata-mata oleh pemilihan ICSI. Pada kasus dengan faktor pria yang jelas, ICSI sering mencapai tingkat pembuahan tinggi; tanpa faktor pria, perbandingan sistematis tidak menunjukkan keunggulan konsisten pada luaran klinis seperti kehamilan atau kelahiran hidup dibanding IVF. Tinjauan ringkas: Cochrane.

Alur langkah demi langkah

  • Persiapan: anamnesis, pemeriksaan, skrining infeksi; konseling tentang alternatif, peluang dan risiko.
  • Stimulasi & pemantauan: stimulasi ovarium dengan kontrol USG dan hormon; pencegahan OHSS.
  • Pungsi folikel: pengambilan oosit matang dengan panduan USG.
  • Persiapan semen: pengambilan dan pemrosesan sampel; bila perlu pengambilan bedah (mis. TESE).
  • ICSI: pemilihan sperma yang motil dan injeksi mikro ke setiap oosit matang.
  • Kultur embrio: evaluasi perkembangan, sering hingga tahap blastokista.
  • Transfer embrio: pemindahan satu embrio yang sesuai (diutamakan transfer tunggal); embrio sisanya dapat dibekukan.
  • Fase luteal & tes: dukungan progesteron; tes kehamilan sekitar 10–14 hari setelah transfer.

Perbandingan yang mudah dipahami antara IVF dan ICSI juga tersedia di NHS Inform.

Risiko dan keamanan

Risiko utama terkait dengan stimulasi (mis. OHSS), tindakan prosedural (jarang: perdarahan/infeksi), dan kehamilan kembar bila lebih dari satu embrio dipindahkan. Mikromanipulasi dapat merusak sebagian oosit secara mekanis; materi informasi pasien yang tepercaya menyampaikan hal ini secara transparan (mis. leaflet NHS). Data jangka panjang secara keseluruhan menenangkan; peningkatan risiko kecil sering sulit dipisahkan dari dampak infertilitas yang mendasari.

Opsi laboratorium (“Add-ons”)

Banyak opsi tambahan (mis. PICSI/IMSI, beberapa suplemen kultur) tidak secara konsisten meningkatkan angka kelahiran hidup pada sebagian besar pasien. HFEA menilai add-on dengan sistem “lampu lalu lintas” yang transparan dan menyarankan sikap hati-hati bila tidak ada indikasi jelas: HFEA Add-ons.

Perbandingan: ICI · IUI · IVF · ICSI

KriteriaICIIUIIVFICSI
PrinsipMenempatkan sampel di dekat serviksSperma yang telah “dicuci” ke dalam rahimOosit + banyak sperma di laboratoriumSatu sperma disuntikkan ke oosit
Indikasi tipikalPilihan awal tanpa faktor kompleksInfertilitas tidak terjelaskan, faktor pria ringan, donor spermaFaktor tuba, endometriosis, IUI gagalFaktor pria berat, kegagalan pembuahan
Keberhasilan per siklusCenderung rendah; waktu sangat krusialSedang; lebih tinggi dengan stimulasiLebih tinggi daripada IUI; sangat bergantung usiaSerupa IVF; keunggulan terutama pada faktor pria
KompleksitasRendahRendah–sedangSedang–tinggi (laboratorium)Tinggi (mikromanipulasi)
Risiko utamaRendah; kebersihan sangat pentingRisiko kehamilan kembar saat stimulasiOHSS, risiko prosedural, kehamilan kembarSeperti pada IVF + potensi kerusakan oosit

Implikasi: gunakan ICSI secara terarah ketika manfaat yang jelas diharapkan; tanpa faktor pria, IVF konvensional tetap menjadi standar (lihat juga analisis Cochrane di atas).

Perencanaan, waktu dan praktik

  • Definisikan indikasi secara tepat (faktor pria, kegagalan pembuahan sebelumnya, temuan khusus).
  • Bahas prognosis secara realistis: usia dan kualitas oosit paling menentukan hasil.
  • Utamakan transfer embrio tunggal; cegah aktif kehamilan kembar.
  • Pencegahan OHSS: stimulasi yang terukur, strategi pemicu (trigger) yang sesuai, pertimbangkan pendekatan “freeze-all” bila berisiko.
  • Tinjau add-on secara kritis dan gunakan hanya bila ada indikasi/bukti yang masuk akal (perhatikan penilaian HFEA).

RattleStork – persiapkan keputusan seputar ICSI dengan lebih baik

RattleStork bukan klinik dan tidak menggantikan nasihat medis. Platform ini membantu dalam struktur dan komunikasi: profil terverifikasi, percakapan aman, serta catatan dan daftar periksa pribadi untuk janji temu, obat, dan pertanyaan bagi tim perawatan. Simpan informasi tetap terpusat — dari konsultasi awal hingga transfer embrio.

Aplikasi RattleStork dengan profil terverifikasi, percakapan aman, dan catatan pribadi untuk perencanaan ICSI
RattleStork: temukan dukungan, atur informasi, dan buat keputusan ICSI dengan lebih siap.

Kesimpulan

ICSI adalah prosedur laboratorium yang presisi dengan manfaat jelas pada faktor pria berat atau setelah kegagalan pembuahan. Tanpa faktor pria, ICSI umumnya tidak memberikan keunggulan dibanding IVF konvensional. Praktik yang baik berarti: indikasi jelas, harapan realistis, stimulasi hati-hati, jumlah embrio konservatif, dan penilaian kritis terhadap add-on.

Penafian: Konten di RattleStork disediakan hanya untuk tujuan informasi dan pendidikan umum. Ini bukan merupakan nasihat medis, hukum, atau profesional; tidak ada hasil tertentu yang dijamin. Penggunaan informasi ini menjadi risiko Anda sendiri. Lihat penafian lengkap.

Frequently Asked Questions (FAQ)

Pada ICI, sampel semen ditempatkan di forniks vagina posterior dekat serviks agar sperma bergerak sendiri melalui serviks, rahim dan tuba falopi menuju sel telur; pembuahan dan implantasi terjadi di dalam tubuh dan persiapan teknisnya sederhana.

Pada ICI, sampel umumnya tidak diproses dan diletakkan di depan serviks, sedangkan pada IUI sampel yang telah dicuci dan dikonsentrasikan dimasukkan langsung ke dalam rahim dengan kateter, yang sering meningkatkan keberhasilan namun memerlukan lingkungan klinis.

Dalam praktik, sering disebut kisaran sekitar lima hingga lima belas persen per siklus, terutama dipengaruhi usia, penyebab infertilitas, kualitas sampel, keteraturan siklus dan ketepatan waktu; beberapa upaya yang terencana baik biasanya dilakukan sebelum mempertimbangkan metode lain.

Waktu optimal sangat dekat dengan ovulasi; sering dilakukan pada hari tes LH positif dan bila perlu diulang keesokan harinya, sementara pemantauan siklus dengan USG memberikan perencanaan paling presisi.

Kebanyakan orang menilai prosedur ini singkat dan dapat ditoleransi dengan baik; dengan teknik yang bersih, risiko bermakna rendah, namun nyeri, demam, keputihan tidak biasa atau perdarahan perlu dievaluasi untuk menyingkirkan infeksi atau penyebab lain.

Umumnya diperlukan gelas penampung steril, spuit sekali pakai tanpa jarum, dan alas bersih, sarung tangan sekali pakai opsional; penting menggunakan peralatan ramah sperma tanpa bahan toksik dan membuang perlengkapan sekali pakai secara benar.

Ya, setelah ejakulasi sebaiknya menunggu hingga sampel menjadi kurang kental; hindari panas atau dingin ekstrem karena fluktuasi suhu dapat menurunkan motilitas sperma.

Bila perlu, gunakan sedikit pelumas berlabel ramah sperma, karena banyak gel biasa dapat menurunkan motilitas; hindari kontak sampel dengan zat yang tidak sesuai.

Banyak orang berbaring tenang beberapa menit setelah pemasangan sampel untuk mengurangi aliran balik; tidak ada bukti kuat bahwa istirahat lebih lama memberi manfaat tambahan dan aktivitas ringan umumnya dapat dilanjutkan.

Setelah beberapa siklus yang terjadwal baik namun belum berhasil, biasanya disarankan evaluasi sementara; bergantung pada usia, temuan klinis dan kualitas semen, beralih ke IUI atau IVF/ICSI dapat lebih menargetkan peningkatan peluang.

Bisa; standar skrining dan dokumentasi yang jelas, persetujuan yang tepat serta jalur pengadaan yang aman sangat penting, karena kualitas dan keterlacakan sampel berperan sentral bagi keselamatan dan keberhasilan.

Sumbatan tuba, faktor pria yang berat, siklus sangat tidak teratur atau beberapa upaya terjadwal namun gagal membuat peluang ICI menurun; pada kondisi ini IUI atau IVF/ICSI sering lebih tepat dipertimbangkan.

Sering disarankan jeda sekitar dua hingga tiga hari untuk menyeimbangkan konsentrasi dan motilitas; jeda yang terlalu pendek atau terlalu panjang dapat menurunkan kualitas sampel.

Skrining terbaru untuk infeksi menular penting, terutama bila menggunakan donor sperma atau pasangan baru; evaluasi medis juga disarankan bila ada siklus tidak teratur, nyeri, kecurigaan endometriosis atau keguguran berulang.