Fertilisasi in vitro (IVF) 2025: indikasi, alur, bukti, risiko & pengambilan keputusan

Foto penulis
Zappelphilipp Marx•
Seorang embriolog memeriksa kultur embrio di laboratorium IVF menggunakan mikroskop

Fertilisasi in vitro (IVF) adalah prosedur standar dalam reproduksi berbantuan. Setelah stimulasi hormonal, sel telur diambil, dipertemukan dengan sperma di laboratorium, lalu embrio dipindahkan ke rahim. Artikel ini memberikan panduan yang presisi dan objektif tanpa berlebihan: indikasi, faktor keberhasilan yang realistis, alur klinis, aspek keselamatan, peran prosedur tambahan serta pembedaan terhadap ICSI dan IUI.

Apa itu IVF?

Dengan stimulasi terkontrol, beberapa folikel matang bersamaan. Sel telur matang dipungsi, diinkubasi dengan sperma yang telah dipersiapkan, dan kultur dilanjutkan. Satu embrio yang sesuai dipindahkan; embrio berkualitas baik lainnya dapat dikriopreservasi. Ringkasan yang jelas bagi pasien tersedia di portal kesehatan publik NHS.

Untuk siapa IVF dianjurkan?

  • Faktor tuba (tuba falopi tersumbat atau rusak berat).
  • Endometriosis dengan dampak bermakna pada fertilitas.
  • Infertilitas yang tidak dapat dijelaskan setelah beberapa siklus IUI yang terencana dengan baik.
  • Faktor pria tertentu bila IVF konvensional dinilai memadai; pada gangguan yang jelas sering dianjurkan ICSI.
  • Pelestarian fertilitas dan terapi dengan donor sesuai hukum lokal serta konseling medis.

Prinsip: metode mengikuti diagnosis. Lakukan bertahap, hindari kompleksitas yang tidak perlu, dan dokumentasikan jalur keputusan.

Bukti & angka keberhasilan

Peluang kelahiran hidup per siklus terutama ditentukan oleh usia dan kualitas sel telur, penyebab infertilitas, kualitas embrio, serta strategi transfer. Pedoman nasional menganjurkan membahas ekspektasi berdasarkan usia dan data tiap pusat; angka dapat berbeda antar pusat dan angkatan tahun. Tinjauan yang jernih tentang ekspektasi realistis dan cara menghindari “tambahan” yang tidak terbukti dipaparkan oleh NICE.

Alur langkah demi langkah

  • Persiapan: Anamnesis, pemeriksaan, skrining infeksi; diskusi alternatif, peluang, dan risiko.
  • Stimulasi & pemantauan: Dosis individual, pemantauan USG dan hormon; pencegahan aktif OHSS.
  • Pungsi folikel: Pengambilan sel telur matang dengan panduan USG.
  • Pengambilan/persiapan sperma: Seleksi sperma yang motil; sperma pasangan atau donor sesuai standar.
  • Pembuahan: IVF konvensional (koinubasi) atau—bila ada indikasi jelas—ICSI.
  • Kultur embrio: Penilaian perkembangan; bila perlu kultur hingga tahap blastokista.
  • Transfer embrio: Pemindahan satu embrio yang sesuai; jumlah mengikuti pedoman, usia, dan kualitas embrio.
  • Kriopreservasi: Pembekuan embrio/sel telur tambahan yang sesuai.
  • Fase luteal & tes: Dukungan progesteron; tes kehamilan sekitar 10–14 hari setelah transfer.

Informasi ramah pasien langkah demi langkah juga disediakan oleh salah satu pusat NHS: Guy’s & St Thomas’.

Kultur embrio & transfer

Tujuannya adalah kehamilan tunggal yang sehat dengan risiko serendah mungkin. Jika memungkinkan, organisasi profesi merekomendasikan single embryo transfer (SET) untuk menghindari kehamilan ganda. Panduan mengenai jumlah embrio dan waktu transfer disediakan oleh organisasi Eropa ESHRE: Panduan transfer embrio.

Risiko & keselamatan

  • Stimulasi: Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) — kini lebih jarang berkat protokol modern, strategi pemicu, dan pendekatan “freeze-all”, namun tetap perlu pencegahan aktif.
  • Tindakan: Perdarahan/infeksi pascapungsi yang jarang; keluhan setelah transfer umumnya ringan dan sementara.
  • Kehamilan ganda: Risiko meningkat bila mentransfer lebih dari satu embrio; karena itu SET lebih diprioritaskan.
  • Beban psikologis: Stres terkait siklus sering terjadi; rencanakan konseling terstruktur dan dukungan psikososial.

Lembaga publik seperti HFEA dan NHS menganjurkan kriteria penghentian yang jelas saat risiko OHSS dan jumlah embrio per transfer yang konservatif.

Add-on laboratorium: apa yang terbukti?

Banyak penawaran tambahan tidak secara konsisten meningkatkan angka kelahiran hidup bagi sebagian besar pasien. Otoritas Inggris menilai add-on secara transparan dan menyarankan kehati-hatian bila tidak ada indikasi yang jelas: HFEA Add-ons.

Perbandingan: ICI · IUI · IVF · ICSI

KriteriaICIIUIIVFICSI
PrinsipPenempatan sampel di dekat serviksSperma yang telah dicuci ke dalam rongga rahimSel telur dan banyak sperma dipertemukan di labSatu sperma diinjeksi langsung ke sel telur
Indikasi tipikalLangkah awal bila tidak ada faktor beratInfertilitas tidak terjelaskan, faktor pria ringan, sperma donorFaktor tuba, endometriosis, kegagalan IUIFaktor pria berat, kegagalan fertilisasi
Keberhasilan per siklusCenderung rendah, sangat bergantung waktuModerat; bergantung usia/diagnosisLebih tinggi daripada IUI; bergantung usiaMirip IVF; unggul terutama pada faktor pria
KompleksitasRendahRendah–sedangSedang–tinggiTinggi (mikromanipulasi)
Risiko utamaKecil; kebersihan/pemeriksaan sangat pentingRisiko kehamilan ganda pada stimulasiOHSS, risiko tindakan, kehamilan gandaSeperti IVF + potensi kerusakan sel

Konsekuensi: gunakan ICSI secara terarah bila ada indikasi jelas; gunakan IUI sebagai langkah bertahap; bila belum berhasil, beralih secara terstruktur ke IVF/ICSI.

Perencanaan & praktik yang baik

  • Jelaskan secara transparan indikasi, alternatif, dan tujuan; bahas ekspektasi sesuai usia.
  • Pencegahan OHSS: stimulasi yang wajar, strategi pemicu yang tepat; pertimbangkan “freeze-all” bila berisiko.
  • Prioritaskan single embryo transfer untuk meminimalkan risiko kehamilan ganda.
  • Tinjau add-on secara kritis dan gunakan hanya bila ada indikasi yang masuk akal; andalkan bukti yang transparan.
  • Tentukan kriteria perubahan: jumlah siklus, penyesuaian, dan bila perlu mengganti metode atau beristirahat sejenak.

Untuk pedoman dan informasi pasien, NHS, NICE, dan ESHRE dapat dijadikan rujukan. Sejumlah kecil sumber tepercaya di dalam teks sudah memadai.

RattleStork – persiapan lebih baik untuk keputusan terkait IVF

RattleStork bukan klinik dan tidak menggantikan nasihat medis. Platform ini membantu pengorganisasian pribadi: profil terverifikasi dan percakapan aman, catatan pribadi tentang jadwal, obat, dan pertanyaan untuk tim perawatan, serta daftar periksa sederhana untuk diskusi dan pengambilan keputusan. Informasi tetap terpusat — dari konsultasi pertama hingga transfer embrio.

Aplikasi RattleStork menampilkan profil terverifikasi, percakapan aman, dan catatan pribadi untuk perencanaan IVF
RattleStork: temukan dukungan, rapikan informasi, dan ambil keputusan IVF yang terinformasi.

Kesimpulan

IVF adalah prosedur yang efektif dan terstandarisasi dengan baik. Pendorong utama keberhasilan adalah usia, penyebab, kualitas embrio, dan strategi transfer yang hati-hati. Keselamatan ditopang oleh protokol stimulasi modern, pencegahan OHSS yang jelas, transfer satu embrio, dan sikap kritis terhadap add-on. Keputusan yang terinformasi dan perencanaan yang terstruktur meningkatkan peluang — dengan risiko serendah mungkin.

Penafian: Konten di RattleStork disediakan hanya untuk tujuan informasi dan pendidikan umum. Ini bukan merupakan nasihat medis, hukum, atau profesional; tidak ada hasil tertentu yang dijamin. Penggunaan informasi ini menjadi risiko Anda sendiri. Lihat penafian lengkap.

Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ)

Peluang keberhasilan per siklus terutama bergantung pada usia, cadangan ovarium, penyebab infertilitas, dan kualitas embrio; kualitas laboratorium, strategi transfer, serta faktor seperti ketebalan endometrium dan waktu juga memengaruhi hasil, sehingga pusat sering menyajikan rentang menurut usia dan temuan alih-alih satu persentase tetap.

Pada IVF, sel telur diinkubasi bersama banyak sperma, sedangkan pada ICSI satu sperma disuntikkan langsung ke dalam sel telur; ICSI terutama digunakan pada faktor pria yang berat atau setelah kegagalan pembuahan sebelumnya dan tanpa alasan tersebut biasanya tidak memberi keuntungan.

Dalam kebanyakan situasi, transfer satu embrio dianjurkan karena menggabungkan peluang kelahiran hidup dengan risiko terendah kehamilan ganda; kehamilan ganda meningkatkan risiko pada ibu dan bayi sehingga sebisa mungkin dihindari.

Pada transfer blastokista, embrio dikultur hingga hari ke-5 atau 6 sebelum dipindahkan, yang memungkinkan seleksi lebih presisi; manfaatnya bergantung pada jumlah sel telur, perkembangan embrio, dan performa laboratorium serta tidak sama pada semua pasien.

Transfer embrio beku bisa menguntungkan bila ada risiko OHSS atau bila endometrium dapat disiapkan lebih baik pada siklus berikutnya; dalam kondisi awal yang baik, transfer segar bisa setara dan keputusan bergantung pada temuan serta praktik pusat.

Risiko yang relevan mencakup sindrom hiperstimulasi ovarium, komplikasi pascapungsi yang jarang, kemungkinan kehamilan ganda bila lebih dari satu embrio ditransfer, dan beban psikologis; dengan protokol yang sesuai, transfer satu embrio, dan pemantauan ketat, risiko dapat diturunkan secara bermakna.

Pungsi folikel biasanya dilakukan dengan sedasi dan umumnya ditoleransi dengan baik; kram ringan atau rasa tertekan dapat berlangsung satu sampai tiga hari dan sebagian besar pasien dapat kembali beraktivitas bila tidak ada komplikasi.

Sering dilakukan evaluasi antara setelah dua hingga tiga siklus yang dijalankan dengan baik dengan hasil embrio memadai dan fase luteal yang dioptimalkan; bergantung pada usia, temuan, dan hasil, dapat dipertimbangkan penyesuaian seperti ganti protokol, pemicu lain, jumlah embrio, atau beralih ke prosedur tambahan.

PGT-A dapat membantu seleksi pada situasi tertentu, namun tidak selalu meningkatkan angka kelahiran hidup pada semua kelompok; manfaatnya bergantung pada usia, jumlah embrio, kualitas laboratorium, dan pertanyaan klinis serta perlu dipertimbangkan secara individual.

Banyak add-on tidak menunjukkan manfaat yang konsisten terhadap kelahiran hidup dalam studi; penggunaannya sebaiknya hanya dengan indikasi jelas dan setelah diskusi manfaat-risiko yang transparan, dengan konseling berbasis bukti.

Seiring bertambahnya usia, kualitas sel telur menurun dan aneuploidi embrio meningkat, sehingga menurunkan pembuahan, implantasi, dan angka kelahiran hidup; penanda seperti AMH dan jumlah folikel antral memperkirakan hasil sel telur, namun tidak memprediksi kualitas embrio secara andal.

Selain berhenti merokok dan konsumsi alkohol yang moderat, tidur cukup, aktivitas teratur, berat badan sehat, pola makan seimbang, dan pengurangan stres bermanfaat; suplemen sebaiknya digunakan secara terarah setelah konsultasi medis.

Pendekatan “freeze-all” membekukan semua embrio yang sesuai dan menunda transfer ke siklus berikutnya—misalnya untuk mencegah OHSS, saat persiapan endometrium kurang optimal, atau ketika ada pemeriksaan tambahan; pendekatan ini dapat meningkatkan keselamatan dan memudahkan perencanaan.

Sistem time-lapse memungkinkan pemantauan kontinu dan dapat membantu penilaian embrio, namun manfaat umum terhadap kelahiran hidup belum terbukti untuk semua pasien; kegunaannya sangat bergantung pada proses laboratorium dan algoritme seleksi.