Inseminasi intrasevik (intracervical insemination, ICI) adalah metode sederhana dalam reproduksi berbantu. Sampel sperma ditempatkan di forniks vagina bagian posterior dekat mulut rahim (serviks); spermatozoa kemudian bermigrasi sendiri melalui serviks, rahim, dan tuba falopi menuju sel telur. Artikel ini memberikan ringkasan yang jelas dan akurat secara klinis tentang definisi, efektivitas yang realistis, cara pelaksanaan yang aman, timing yang sesuai, serta posisi ICI dibandingkan dengan IUI, IVF, dan ICSI.
Apa itu ICI?
ICI adalah penempatan sampel sperma di dekat kanal serviks. Metode ini mengikuti jalur alami pergerakan sperma dan membutuhkan perlengkapan minimal. Berbeda dengan itu, pada inseminasi intrauterin (IUI) sampel yang telah diproses dimasukkan langsung ke dalam rongga rahim; pada fertilisasi in vitro (IVF) dan ICSI, pembuahan terjadi di laboratorium.
Bukti dan angka keberhasilan
Tinjauan menunjukkan bahwa IUI sering lebih efektif daripada ICI dalam banyak situasi, terutama dengan sampel yang diproses dan timing yang presisi. Dalam praktik, peluang hamil per siklus untuk ICI sering disebut sekitar 5–15%. Probabilitas nyata sangat bergantung pada usia, penyebab infertilitas, kualitas semen, dan ketepatan timing. Untuk rujukan, lihat tinjauan sistematis perbandingan ICI vs IUI dengan sperma donor dari Cochrane serta standar laboratorium pemeriksaan semen dalam Manual WHO (edisi ke-6).
Perlengkapan dan persiapan
- Cangkir penampung steril, spuit sekali pakai tanpa jarum, dan alas bersih; sarung tangan sekali pakai bila perlu.
- Biarkan sampel mengalami likuefaksi alami; hindari panas atau dingin berlebih.
- Gunakan produk yang ramah terhadap sperma; hindari aditif yang menurunkan motilitas atau viabilitas.
- Pencatatan: tanggal, waktu, hari siklus, data donor/nomor batch, langkah penanganan, dan temuan khusus.
- Tentukan lebih awal: skrining infeksi, persetujuan tertulis, rute transportasi, dan ketentuan lokal.
Langkah praktik
Pengaturan dapat bervariasi, namun prinsip dasarnya sama:
- Dapatkan sampel atau cairkan sesuai panduan bank sperma dan lakukan pemeriksaan visual cepat.
- Tempatkan sampel perlahan di dekat muara luar serviks tanpa tekanan dan tanpa risiko cedera.
- Setelah aplikasi, tetap tenang selama beberapa menit; hindari gerakan mendadak.
- Buang semua perlengkapan sekali pakai secara aman; jangan digunakan ulang.
Panduan mengenai pengadaan yang aman dan penggunaan di rumah untuk sperma donor tersedia dari otoritas Inggris: HFEA.
Timing dan siklus
Timing sangat menentukan. ICI sebaiknya dilakukan sedekat mungkin dengan ovulasi. Sering dipilih satu upaya pada hari hasil uji LH positif dan, bila perlu, diulang keesokan harinya. Pemantauan siklus dengan uji LH, lendir serviks, dan suhu basal tubuh dapat membantu; yang paling akurat adalah pemantauan ultrasonografi oleh klinisi. Pada siklus tidak teratur, beberapa upaya yang direncanakan baik adalah wajar.
Perbandingan: ICI · IUI · IVF · ICSI
| Kriteria | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| Tempat/setting | Hambatan rendah; penempatan dekat serviks | Klinis; sampel diproses di dalam rahim | Klinik + laboratorium; pembuahan di laboratorium | Klinik + laboratorium; mikroinjeksi per oosit |
| Jenis sampel | Belum diproses atau diproses | Sperma dicuci dan diseleksi | Sperma disiapkan; koinkubasi dengan oosit | Satu sperma diinjeksi ke dalam oosit |
| Keberhasilan per siklus | Cenderung lebih rendah; sangat bergantung pada timing | Sedang; lebih tinggi dengan stimulasi | Lebih tinggi daripada IUI; bergantung usia | Mirip IVF; unggul pada faktor pria berat |
| Kekompleksan | Rendah | Rendah–sedang | Sedang–tinggi | Tinggi (mikromanipulasi) |
| Risiko utama | Terbatas; higienitas/tes sangat penting | Risiko kehamilan ganda pada stimulasi | OHSS, risiko prosedural, kehamilan ganda | Seperti IVF + potensi cedera sel |
| Penggunaan tipikal | Pilihan awal bila tidak ada faktor berat | Infertilitas tak terjelaskan, faktor pria ringan, sperma donor | Faktor tuba, endometriosis, IUI gagal | Faktor pria berat, kegagalan fertilisasi sebelumnya |
Pemilihan metode dipengaruhi usia, temuan klinis, kualitas semen, jadwal, dan toleransi personal. Pedoman umumnya menganjurkan evaluasi individual dan pendekatan bertahap.
Keselamatan dan pencegahan infeksi
Sebelum ICI, sebaiknya tersedia hasil tes terkini untuk infeksi menular. Bank sperma menerapkan persyaratan skrining dan karantina yang terdefinisi. Pada pengaturan privat, persetujuan yang diinformasikan, dokumentasi yang dapat dilacak, pembagian tanggung jawab yang jelas, serta logistik yang aman sangat penting. Gunakan produk ramah sperma, hindari stres suhu, dan jangan pernah menggunakan ulang alat sekali pakai.
Jika muncul nyeri, demam, keputihan tidak biasa, atau perdarahan, lakukan evaluasi medis. Manual WHO untuk pemeriksaan semen menyediakan standar laboratorium.
Sumber sperma dan penanganan
Opsi mencakup sampel pasangan, donor yang dikenal, atau bank sperma dengan sampel segar maupun kriopreservasi. Setiap opsi memiliki aspek medis, organisasi, dan legal. Donasi melalui bank mengikuti standar kualitas, keselamatan, dan keterlacakan yang terdefinisi. Pada kesepakatan privat, edukasi, tes, persetujuan, dokumentasi, dan saluran komunikasi yang jelas sangat krusial.
Kapan perlu ke dokter?
Evaluasi dan konseling dianjurkan bila kehamilan belum terjadi setelah beberapa siklus yang ditiming dengan baik; pada siklus tidak teratur; dugaan endometriosis atau faktor tuba; hasil analisis semen sangat menurun; keguguran berulang; atau gejala seperti nyeri, demam, dan perdarahan. Usia, temuan, dan kualitas semen membantu menentukan apakah ICI, IUI, IVF, atau ICSI yang lebih tepat.
RattleStork – perencanaan dan komunitas seputar ICI
RattleStork mendukung siapa pun yang ingin merencanakan pembentukan keluarga secara bertanggung jawab. Platform ini menawarkan profil terverifikasi, ruang diskusi aman, serta alat pribadi seperti catatan janji, entri siklus dan timing, dan daftar periksa privat. RattleStork tidak memberikan layanan medis dan tidak menggantikan saran klinis, namun membantu menghimpun informasi dan menghubungkan ke kontak yang relevan.
Kesimpulan
ICI adalah opsi awal yang praktis dalam reproduksi berbantu. Keberhasilan terutama dipengaruhi usia, penyebab dasar, kualitas sampel, dan ketepatan timing. Keselamatan dibangun dari bahan yang bersih, kesepakatan yang jelas, tes yang andal, dan dokumentasi menyeluruh. Saat mempertimbangkan ICI, bandingkan secara objektif dengan IUI, IVF, dan ICSI serta libatkan evaluasi medis bila perlu untuk keputusan yang terinformasi.