A chlamydia a leggyakoribb gyógyítható szexuális úton terjedő fertőzés (STI). A WHO becslése szerint 2020-ban világszerte 129 millió új eset fordult elő (WHO). Magyarországon nincs kötelező jelentés, de a szakértők szerint évente több tízezer új fertőzés történik. A probléma: sokan nem észlelik a fertőzést – így nő a késői szövődmények, például a meddőség kockázata.
Mi az a chlamydia? Okok és terjedés
A fertőzést a Chlamydia trachomatis baktérium okozza, amely a húgycső, méhnyak, végbél és torok nyálkahártyáját támadja meg. A fertőzés szinte mindig védekezés nélküli hüvelyi, anális vagy orális szex útján terjed. Szüléskor a fertőzött anya átadhatja a baktériumot a babának, ami kötőhártya- vagy tüdőgyulladást okozhat.
Tünetek – mennyire „néma” a chlamydia?
A CDC szerint a fertőzések 70–95%-a nőknél és kb. 50%-a férfiaknál tünetmentes. Ha mégis jelentkeznek panaszok, általában 1–3 héttel a fertőzés után jelennek meg – ekkor a baktérium már tovább terjedhetett.
Chlamydia nőkben – tipikus tünetek és szövődmények
Első jelek (ha egyáltalán jelentkeznek):
- szokatlan, gyakran gennyes vagy kellemetlen szagú hüvelyi folyás
- köztes vagy kontakt vérzés
- fájdalom szex közben
- égő érzés vizeléskor
- alhasi vagy derékfájdalom
Lehetséges szövődmények kezeletlen fertőzés esetén:
- PID (kismedencei gyulladás) – átterjedhet a méhre és a petevezetőkre
- Salpingitis – petevezeték hegesedése, elzáródása
- Meddőség – akár az esetek 40%-ában
- nagyobb kockázat méhen kívüli terhességre, koraszülésre vagy vetélésre
Chlamydia férfiaknál – miben más?
Lehetséges akut tünetek:
- átlátszó vagy gennyes húgycsőfolyás
- égő vagy fájdalmas vizelés
- here vagy mellékhere duzzanata, fájdalma
Tipikus szövődmények (ritkán, de előfordulhat):
- Mellékhere-gyulladás – fájdalom, láz
- prosztatagyulladás vagy húgycsőszűkület
- csökkent spermiumminőség, termékenységi problémák
- Reaktív arthritis – ízületi, szem- és bőrgyulladás
Fontos: Tünetmentes férfiak is továbbadhatják a fertőzést – ezért mindig mindkét partner kezelése szükséges.
Mi történik kezelés nélkül? – Közös kockázatok
- krónikus alhasi vagy kismedencei fájdalom
- meddőség (nők), csökkent termékenység (férfiak)
- kötőhártya- vagy tüdőgyulladás újszülötteknél
Védekezés és megelőzés – ami valóban működik
- Óvszer – megbízható, ha következetesen és helyesen használod
- Rendszeres szűrés – 25 év alatt évente ajánlott, később rizikófüggő
- Partnerrel közösen határozzátok meg a tesztelés gyakoriságát
- Szexuális segédeszközöket minden használat után fertőtlenítsd vagy friss óvszert használj
- Terhesség alatt az első trimeszterben ajánlott chlamydia szűrés
Kezelés ma – miért váltja le a Doxycyclin az Azithromycint?
A chlamydia szinte mindig gyógyítható antibiotikummal. Az új irányelvek Doxycyclint (7 nap) javasolnak az egyszeri Azithromycin helyett, mert kutatások szerint nő az Azithromycin-rezisztencia, míg a Doxycyclin hatékonyabb. Tetraciklinekkel vagy makrolidokkal szembeni rezisztencia ritka.
Diagnosztika és tesztelés
Teszt típusok
- NAAT/PCR – nagyon megbízható, eredmény 1–2 nap alatt
- Gyors teszt – kb. 20 perc alatt eredményt ad, de kevésbé pontos (csak előzetes ellenőrzésre)
Mintaanyag
- Nők: hüvelyváladék (önmintavétel vagy orvosi), első reggeli vizelet
- Férfiak: „first-catch” vizelet; tüneteknél húgycsőmintavétel
Mikor fordulj orvoshoz?
A WHO szerint, ha egy évig védekezés nélküli szex mellett nem jön létre terhesség (35 év felett már 6 hónap után), meddőségről beszélünk, és orvosi kivizsgálás szükséges. Gyakori okok: kezeletlen chlamydia, endometriózis, hormonproblémák.
- Szokatlan folyás, égő érzés vagy vérzés? → azonnal teszteltesd magad.
- Új partner, ismeretlen STI státusz? → mindketten teszteljetek.
- Pozitív eredmény? → a partner is kapjon kezelést, és 7 napig kerüljétek a szexet.
Összefoglalás
A chlamydia gyakori, gyakran tünetmentes – de jól kezelhető. A rendszeres szűrés, óvszerhasználat és szükség esetén időben elkezdett antibiotikum jelentősen csökkenti a súlyos szövődmények, például a meddőség kockázatát. Fektess hangsúlyt a szexuális egészségedre – a megelőzés egyszerűbb, mint a késői kezelés.