Za parove i pojedince koji prirodnim putem ili uz pomoć reproduktivnih medicinskih postupaka ne mogu ostvariti želju za djecom, surogatstvo često izgleda kao posljednja mogućnost. U Njemačkoj je, međutim, zbog strogih zakona praktički isključeno. Ovaj članak objašnjava modele surogatstva, prikazuje trenutni pravni okvir, uspoređuje međunarodne opcije, razmatra troškove i medicinske rizike te predstavlja alternativne načine osnivanja obitelji.
Što je surogatstvo?
U surogatstvu žena – surogat majka – nosi dijete za drugi par ili pojedinca i nakon rođenja ga predaje budućim roditeljima. Ovaj model podržava hetero- i homoseksualne parove te samce čija vlastita želja za djecom nije ostvariva iz medicinskih razloga.
Tradicionalno vs. gestacijsko surogatstvo
Tradicionalno surogatstvo: Surogatska majka daje vlastitu jajnu stanicu, ostaje genetska majka i nosi dijete. To može biti pravno i emocionalno složeno zbog biološke veze sa surogat majkom.
Gestacijsko surogatstvo: Embriji nastaju iz jajnih stanica predviđene majke ili darivateljice i spermija predviđenog oca. Surogatska majka nema genetsku vezu s djetetom, što u mnogim zemljama stvara jasne pravne odnose.
Agencije za surogat majčinstvo: posredovanje i podrška
Profesionalne agencije prate cijeli proces i nude između ostalog:
- Odabir i usklađivanje prikladnih surogat majki
- Pravna savjetovanja i izrada ugovora
- Organizacija medicinskog liječenja (IVF, pretrage)
- Psihološka podrška i upravljanje sukobima
Pouzdani pružatelji usluga transparentno informiraju o rizicima, vremenskim okvirima i troškovima kako bi najbolje zaštitili buduće roditelje i surogat majke.
Surogacija u Njemačkoj: zakonska situacija
U Njemačkoj zabranjuje Zakon o zaštiti embrija (ESchG) prijenos oplođenih jajnih stanica na ženu ako ona ne treba biti priznata kao biološka majka. Zakon o posredovanju u udomiteljstvu dodatno zabranjuje svako posredovanje u surogat majčinstvu. Prema njemačkom zakonu, žena koja rađa uvijek se smatra pravnom majkom – bez obzira na genetsko podrijetlo.
Ugovori o surogat majčinstvu su ništetni i ne mogu se pravno provesti. Propisi su usmjereni na sprječavanje komercijalne eksploatacije i osiguranje zaštite uključenih žena.
Troškovi i financiranje surogat majčinstva
Ukupni troškovi variraju ovisno o zemlji odredišta i opsegu usluga. Tipični stavci su:
- IVF i medicinske pretrage
- Pravna savjetovanja i troškovi javnog bilježnika
- Naknade surogat majci i osiguranja
- Naknade agenciji
- Troškovi putovanja i smještaja
U SAD-u troškovi dosežu do 150.000 USD, dok su u Ukrajini ili Rusiji često između 40.000 i 70.000 USD. Modeli financiranja uključuju obročna plaćanja, specijalizirane kredite i crowdfunding.
Medicinski aspekti i rizici
Zamjenska materinstva obično se temelje na In vitro oplodnja (IVF), pri čemu se jajne stanice i spermiji oplode u laboratoriju, a embriji se prenose u maternicu zamjenske majke ( Moragianni i sur. 2021, Zhang i sur. 2020).
Mogući rizici:
- Sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS): javlja se u do 5 % IVF ciklusa, često nakon injekcija hormona okidača ( Patient.info OHSS).
- Hormonske nuspojave poput promjena raspoloženja i mučnine ( MedlinePlus 2023).
- Povećan rizik od trudnoće s više plodova s višom stopom prijevremenog poroda i preeklampsije ( WHO 2021).
- Psihički stres zbog medikamentnih tretmana i društvenog pritiska ( Burgio i sur. 2022).
Tijesno medicinsko praćenje s redovitim ultrazvučnim pregledima, laboratorijskim analizama i stručnim konzultacijama je neophodno ( Patient.info OHSS).
Kritika i etička rasprava
Protivnici upozoravaju na komercijalizaciju ljudskog života i moguću eksploataciju, osobito u ekonomski slabijim regijama. Također se raspravlja o psihičkim posljedicama za dijete ako se trudnoća smatra uslugom.
Zagovornici vide situaciju u kojoj svi dobiju koristi ako zamjenske majke djeluju dobrovoljno, pošteno su plaćene i pravno zaštićene. Stroge kontrole i transparentni ugovori trebaju spriječiti zloupotrebe.
Međunarodne alternative: pregled i regulacije
Mnogi pogođeni odlaze u inozemstvo. Sljedeće zemlje prikazuju primjere različitih modela regulacije:
- SAD: Različito po saveznim državama, troškovi 90.000–150.000 USD, visoki standardi, zahtjevna birokracija.
- Kanada: Samo altruistički modeli, nadoknada troškova, jasna pravna situacija, ograničena dostupnost.
- Velika Britanija: Altruistično dopušteno, komercijalno zabranjeno, nadoknada troškova, visok trošak savjetovanja.
- Grčka: Dobro regulirano, međunarodni parovi mogući, troškovi između Ukrajine i SAD-a, ugovorna zaštita obavezna.
- Ukrajina: Komercijalno dopušteno, 40.000–70.000 USD, dobra infrastruktura, politička situacija treba pažljivo provjeriti.
- Rusija: Altruistično i komercijalno, ispod 60.000 USD, pravna nesigurnost zahtijeva pravni savjet.
- Poljska: Siva zona, nesigurno pravno stanje, hitno se preporučuje pravna provjera.
- Indija: Nekadašnje središte, danas za strance jako ograničeno, česte promjene zakona.
- Meksiko: Različito po saveznim državama (npr. Tabasco), komercijalno djelomično dopušteno, potrebna lokalna pravna provjera.
- Australija: Altruistično u nekim državama, komercijalno zabranjeno, nema jedinstvenog zakonodavstva.
- Brazil: Samo altruistično, regionalne razlike, složeni upravni postupci.
- Južna Afrika: Sudska prethodna potvrda ugovora, intenzivno pravno praćenje.
- Njemačka: De facto zabranjeno, surogat majka smatra se pravnom majkom, ugovori su ništavi.
- Francuska: Opća zabrana, opcije u inozemstvu komplicirane, priznavanje stranih isprava teško.
- Švedska: Nije dopušteno, strategije zaobilaska u susjedne zemlje.
- Danska: Komercijalno i altruistično jako ograničeno, visoka pravna nesigurnost.
Alternativni načini osnivanja obitelji
Osim surogat majčinstva postoje i druge opcije:
- Udomiteljstvo: Jasno reguliran, dugoročan proces u kojem je dijete potpuno integrirano u obitelj.
- Hraniteljstvo: Djeca se privremeno ili trajno smještaju u hraniteljske obitelji. Potrebna suradnja s centrima za socijalnu skrb.
- Donacija sperme/donacija jajnih stanica: U Njemačkoj je donacija sperme dopuštena, donacija jajnih stanica nije. Često korištena alternativa, posebno kod muške neplodnosti ili za lezbijske parove.
Donacija sperme kao alternativa: RattleStork
Sve više parova u Njemačkoj koristi Darivanje sperme umjesto surogatstva. Na platformama poput RattleStork korisnici mogu otvoriti besplatan račun i odabrati iz mreže provjerenih darivatelja.
Zaključak
Surogatstvo uključuje brojne pravne, medicinske i etičke aspekte. U Njemačkoj je praktički zabranjeno, zbog čega se mnogi pogođeni okreću inozemstvu. Pažljiv odabir pouzdanih pružatelja usluga, realno planiranje troškova i temeljito pravno savjetovanje su neophodni – bez obzira na put kojim se odlučite za osnivanje obitelji.