Najprije odluka
Prije termina i lijekova odlučite o ulogama: tko donira, tko nosi — i zašto. Ključni inputi: dob jajnih stanica i nalazi, svakodnevna organizacija i zajedničke preferencije. Pomaže jednostavna matrica:
| Kriterij | Što procijeniti | Praktični savjet |
|---|---|---|
| Jajnik/ovulacija | Dob, AMH/AFC, endometrioza, operacije | Uloge uskladiti s dobi jajnih stanica |
| Maternica | Riječna sluznica, miomi/polipi, upala | Riješiti smetnje prije početka |
| Posao & život | Sati, smjene, podrška u skrbi | Dijeljeni kalendar i plan zamjena |
| Preferencije | Tko želi donirati, tko nositi — sada i kasnije? | Otvoreno iskomunicirati očekivanja |
Kako funkcionira recipročna IVF
Partnerici A stimuliraju se jajnici i prikupe jajne stanice; u laboratoriju se oplode donorskom spermom; embrij se potom prenosi u maternicu partnerice B. A daje genetiku, B trudnoću. Za buduće dijete uloge se mogu promijeniti. Put je jednak klasičnom IVF-u; razlika je u podjeli uloga, dokumentaciji i pravnim koracima.
Uspješnost i čimbenici
Najjači čimbenik je dob jajnih stanica darujuće partnerice. Važni su i kvaliteta laboratorija, razvoj embrija, priprema endometrija, tajming prijenosa, strategija jednog embrija i komorbiditeti. Uvijek birajte ovlaštene centre te se oslanjajte na postupke utemeljene na dokazima.
| Čimbenik | Utjecaj | Što poduzeti |
|---|---|---|
| Dob jajnih stanica | visok | Odluku o ulozi temeljiti na dobi + AMH/AFC |
| Kvaliteta embrija | srednje-visok | Iskusan laboratorij; „add-on” postupci samo uz dokazanu korist |
| Endometrij | srednji | Liječiti upale/miome; pogoditi prozor implantacije |
| Strategija prijenosa | srednji | Najčešće prijenos jednog embrija radi smanjenja rizika |
| Životni stil | srednji | Ne pušiti; san, prehrana i upravljanje stresom |
Korak-po-korak
Predprocjena (obje partnerice): Anamneza, UZV, hormoni, rezerva jajnika (AMH/AFC), infektološki probiri, cijepljenja; genetsko savjetovanje po potrebi. Dogovor uloga, vremenska linija i proračun; odabir klinike.
Stimulacija i aspiracija (partnerica A): Kontrolirana stimulacija, „trigger”, transvaginalna aspiracija. Cilj: dobar broj jajnih stanica uz nizak rizik OHSS-a.
Oplodnja i kultura: IVF/ICSI prema nalazima, kultura nekoliko dana i ocjena kvalitete; dodatke koristiti samo uz dokazanu korist.
Priprema za prijenos (partnerica B): Priprema sluznice u prirodnom ili nadomještenom ciklusu; definirati prozor prijenosa; često jedan embrij.
Prijenos i praćenje: ET, lutealna potpora, test na trudnoću i rani UZV; prilagodbe terapije prema potrebi.
Sigurnost, testovi i lijekovi
Standard skrbi uključuje ažurne infektološke probire, status cijepljenja (npr. rubeola), pregled terapije i štitnjače te folnu kiselinu prije začeća. Suvremeni protokoli smanjuju rizik OHSS-a; strategija jednog embrija smanjuje rizik višestruke trudnoće. Postupke provodite u ovlaštenim ustanovama uz propisane suglasnosti.
Vrijeme, troškovi i organizacija
Računajte na čekanje za prvi pregled i dijagnostiku. Aktivna faza tipično traje 2–6 tjedana — od stimulacije i aspiracije do prijenosa. Troškovi variraju; planirajte rezervu za lijekove, laboratorij, eventualne odgođene prijenose i pohranu te centralizirajte dokumentaciju.
| Blok | Na što misliti | Savjet |
|---|---|---|
| Termini | Nadzori, dan aspiracije, prozor prijenosa, dopust | Dijeljeni kalendar; dogovorite zamjene ranije |
| Proračun | Stimulacija, aspiracija, laboratorij, prijenos, lijekovi; zamrzavanje i pohrana | Zatražite stavkovne ponude; dodajte rezervu |
| Dokumenti | Pristanci, donorska dokumentacija, računi, protokoli | Skenirati i čuvati centralno, dugoročno |
| Logistika | Put, skrb o djeci, svakodnevna pomoć | Kontrolne liste i jasna podjela odgovornosti |
Odabir donora
Mogući su donorski put kroz kliniku/banku sperme ili poznati donor (uz strogo poštivanje propisa). Prioritet: aktualni testovi, transparentni profili, jasnoća o budućem kontaktu i robusna dokumentacija. U Hrvatskoj se darivanje gameta vodi prema zakonu i pravilnicima; postoji pravo djeteta rođenog darivanjem da po punoljetnosti sazna genetsko podrijetlo (institucionalna pohrana podataka; vidi pregled pravila Ministarstva zdravstva).
Pravne osnove (Hrvatska)
Temeljni propis:Zakon o medicinski pomognutoj oplodnji, NN 86/12 + pravilnici (sažetak i poveznice: zdravlje.gov.hr).
Tko može pristupiti MPO-u: Zakon prvenstveno predviđa bračne i izvanbračne heteroseksualne parove; uz određene uvjete postupku može pristupiti i samac/samkinja (npr. žena nakon neuspješnog liječenja neplodnosti). Istospolni parovi nisu obuhvaćeni pristupom MPO-u u Hrvatskoj.
Donacija i podaci: Darivanje spolnih stanica dopušteno je i uređeno pravilnicima; vode se registri i čuva se dokumentacija. U praksi se naglašava pravo osobe rođene darivanjem na informacije o genetskom podrijetlu po punoljetnosti; postupci moraju biti u ovlaštenim ustanovama.
Operativno: Obvezni su propisani pristanci, vođenje dokumentacije i poštivanje minimalnih uvjeta prostora, kadra i opreme u bankama i centrima.
Mitovi i činjenice
- Više embrija = veća šansa? Prijenos jednog embrija često je sigurnija strategija.
- „Fizički jača” partnerica treba nositi? Bitniji su dob jajnih stanica, medicina, logistika i preferencija.
- Dodaci uvijek pomažu? Koristiti samo one s dokazanom koristi.
- Zakon je svugdje isti? Pravila se znatno razlikuju; u Hrvatskoj pristup MPO-u za istospolne parove nije predviđen.
- Svježi prijenos je uvijek bolji? Odgođeni (FET) može biti jednako dobar.
- Životne navike brišu učinak dobi? Pomažu, ali ne mijenjaju biologiju.
- Poznati donor sve pojednostavljuje? Testovi, dokumentacija i jasni dogovori i dalje su nužni.
- Jedan negativan prijenos znači da je plan loš? Česte su višestruke pokušaje i finesiranje protokola.
Kada posjetiti liječnika
- Prije početka: osnovne procjene, dogovor uloga i vremenski plan.
- Ako postoje kronična stanja, redovita terapija ili neredoviti ciklusi.
- Ako trudnoća izostane nakon više prijenosa ili treba promijeniti protokol.
Kontekst Hrvatske: birajte ovlaštene centre, poštujte obrasce suglasnosti i čuvajte svu medicinsku i pravnu dokumentaciju. Za pitanja roditeljstva i upisa preporučuje se pravni savjet.
Pronađite donore uz RattleStork
RattleStork pomaže u pretraživanju donora s verificiranim profilima, sigurnim dopisivanjem i alatima za raspored, bilješke, planiranje ciklusa i privatne kontrolne liste. Fokus: transparentnost, sigurnost i uredna dokumentacija. RattleStork ne zamjenjuje liječnički savjet.
Zaključak
Recipročna IVF spaja zajedničku uključenost s kliničkim okvirom. Najvažnije: dob jajnih stanica, pripremljen endometrij, realni plan vremena i proračuna, odluke utemeljene na dokazima i ispravna dokumentacija. U Hrvatskoj se oslanjajte na Zakon (NN 86/12) i upute Ministarstva zdravstva te čuvajte svu papirologiju od početka.
