Krvarenja u trudnoći zbunjuju mnoge buduće roditelje. Iako je prava menstruacija u to vrijeme isključena, mogu se pojaviti različiti oblici krvarenja – od bezopasne implantacije do ozbiljnih komplikacija poput ektopične trudnoće. Ovaj vodič objašnjava sve važne uzroke, prikazuje tipične simptome, opisuje preporučenu dijagnostiku i daje praktične savjete kako pravilno reagirati.
Zašto menstruacija u trudnoći nije moguća
Menstruacija nastaje kada se visoko razvijena sluznica maternice zbog izostanka oplodnje povlači. U trudnoći ta se sluznica održava kako bi hranila embrij. Svako krvarenje u trudnoći stoga ima drugačiji uzrok – nikada nije redovna menstruacija.
Trudničko krvarenje nasuprot menstruaciji – ovako se razlikuju
Menstruacija: obilno, kontinuirano krvarenje 3 – 7 dana, ciklički se ponavlja, često povezano s menstrualnim bolovima.
Trudničko krvarenje: uglavnom kapljično ili mrljasto (Krvarenje), svijetlo do tamnocrveno, traje od sati do nekoliko dana, vrijeme pojave neregularno.
Brza provjera: pravilno tumačenje boje, količine i popratnih simptoma
Male razlike pružaju brzu orijentaciju:
- Svijetloružičasto ili smećkasto – blago: često ukazuje na implantacijsko ili pseudo-menstrualno krvarenje.
- Svijetlocrveno krvarenje kratko nakon seksa ili pregleda: tipično kontaktno krvarenje zbog osjetljivog vrata maternice.
- Tamnocrveno, jače, s dijelovima tkiva: može ukazivati na prijeteći pobačaj – potrebna liječnička obrada.
- Naglo krvarenje s jedne strane i problemi s cirkulacijom: Sumnja na izvanmaterničnu trudnoću ili komplikaciju posteljice – odmah hitni prijem.
Česti uzroci krvarenja u trudnoći
Implantacijsko krvarenje
6 – 12 dana nakon oplodnje blastocista se usađuje u sluznicu. Pri tome mogu puknuti fine krvne žile. Tipično je vrlo blago, svijetloružičasto do smećkasto krvarenje koje nikad ne traje duže od dva dana. Više informacija nudi ACOG (SAD).
Pseudo-menstruacija
Privremene hormonske promjene, uglavnom oko očekivanog datuma menstruacije, izazivaju blago prekidno krvarenje. Ono je znatno kraće i slabije od normalne menstruacije i prestaje samo od sebe.
Kontaktno krvarenje
Vrat maternice je u trudnoći jako prokrvljen. Seksualni odnos ili vaginalni pregled mogu ozlijediti fine krvne žile. Krvarenje je svijetlocrveno i obično prestaje unutar nekoliko sati.
Infekcije i mikroozljede
Bakterijska vaginoza, gljivična infekcija ili male ozljede (npr. zbog korištenja tampona) iritiraju sluznicu. Vaginalni bris identificira uzročnika, a terapija se prilagođava tome. Informacije za pacijentice nudi NHS (UK).
Ozbiljne komplikacije
Neke krvarenja ukazuju na opasne situacije:
- Ektopična trudnoća: uglavnom od 6. tjedna trudnoće, jake jednosmjerne bolove, obilno krvarenje.
- Pobačaj: grčevi i pojačano krvarenje, često s izbacivanjem tkiva.
- Placenta previa ili odvajanje posteljice: svijetlocrveno krvarenje u 2. ili 3. tromjesečju, djelomično bezbolno, uvijek hitno.
Krvarenja po tromjesečjima: Koliko su česta?
Prvo tromjesečje (0 – 12 tjedana trudnoće)
Blaga krvarenja su ovdje najčešća – npr. zbog usađivanja ili hormonskih promjena. Ipak, trebaju se liječnički kontrolirati kako bi se isključile komplikacije.
Drugo tromjesečje (13 – 27 tjedana trudnoće)
Krvarenja su rjeđa. Ako se ipak pojavi krvarenje, stručnjaci najprije provjeravaju položaj posteljice i duljinu cerviksa.
Treće tromjesečje (28 – 40 tjedana trudnoće)
Svako svježe krvarenje je potencijalno ozbiljno – može ukazivati na prijevremene trudove ili odvajanje posteljice i odmah treba ići u bolnicu.
Dijagnostika: Koji pregled što otkriva?
Liječnici koriste niz metoda kako bi brzo dobili jasnu dijagnozu:
- Transvaginalni ultrazvuk: locira embrij, otkucaje srca i posteljicu.
- Doppler ultrazvuk: provjerava opskrbu krvlju maternice i posteljice.
- Laboratorijski testovi: tijek hCG-a, progesteron, krvna slika i upalni parametri.
- Vaginalni bris: prepoznaje bakterijske ili gljivične infekcije (preporuke npr. RCOG).
Samo-promatranje i prva pomoć
Otkrili ste blago krvarenje? Evo što trebate učiniti:
- Promatrajte: Zabilježite boju, količinu i trajanje, kao i bol, groznicu ili vrtoglavicu.
- Koristite uloške: bez tampona – tako se gubitak krvi bolje može procijeniti.
- Fizički odmor: Izbjegavajte stres, sport ili teško podizanje.
- Odmah u kliniku: ako krvarenje postane jače, izađe tkivo ili se pojave problemi s cirkulacijom.
Zaključak
Krvarenja u trudnoći mogu biti zastrašujuća, ali su u mnogim slučajevima bezopasna. Budući da je prava menstruacija isključena, svako krvarenje treba pravovremeno liječnički provjeriti kako bi se isključili ozbiljni uzroci i najbolje zaštitili majka i dijete.