Kratka orijentacija
Medicinske stručne institucije savjetuju odricanje od konzumacije u trudnoći i dojenju. Glavni razlog nije moraliziranje, nego neizvjesnost: ne postoji pouzdan prag koji bi označavao sigurnu razinu, a studije ponavljano ukazuju na povezanosti s nepovoljnim ishodima. To vrijedi neovisno o tome puši li se, vape-a ili konzumiraju edibles.
Osnovna poruka da kanabis može biti štetan za dijete, bez obzira na oblik konzumacije, vrlo je jasno sažeta i od strane CDC-a. CDC: Cannabis i trudnoća
Što se misli pod kanabisom i zašto je to važno
Kanabis nije jedinstveni proizvod. U praksi se najčešće radi o THC-u i CBD-u, često u promjenjivim omjerima. THC je najvažniji psihoaktivni sastojak. CBD se često reklamira kao blaži, ali „blaže“ ne znači nužno sigurno, osobito u trudnoći i dojenju.
Još jedna stvar je realnost proizvoda: udio aktivnih tvari, čistoća i pomoćne tvari znatno variraju. To se odnosi na cvijet i hašiš, ali i na ulja, vape-e i edibile. Posebno kod proizvoda koji se prodaju kao CBD često nije jasno jesu li doista bez THC-a ili koje nosače i dodatke sadrže.
Što se događa u tijelu
Posteljica i fetalna izloženost
THC je liposolubilna tvar i može prijeći preko posteljice. To znači da je moguće da nerođeno dijete bude izloženo. Koliko je to u kojoj situaciji klinički relevantno teško je precizno kvantificirati za pojedinačni slučaj, ali upravo ta nejasnoća je jedno od glavnih argumenata za odricanje.
Dojenje i majčino mlijeko
Tijekom dojenja riječ nije samo o kratkotrajnim efektima, nego o ponovljenoj izloženosti kroz tjedne ili mjesece. Stručne organizacije upozoravaju da THC može prijeći u majčino mlijeko i stoga preporučuju suzdržavanje i u dojenačkom razdoblju. ACOG: Upotreba kanabisa tijekom trudnoće i dojenja
Kad se puši, tu je i dim
Pritom se uz izloženost aktivnim tvarima javlja i dodatno opterećenje zbog dima i produkata izgaranja. Uz to se kanabis često miješa s duhanom, što dodatno povećava rizik. Zato se u ozbiljnim prikazima oblici konzumacije razdvajaju, ali preporuka za odricanje ostaje.
Što pokazuju studije i što ne pokazuju
Mnogi podaci dolaze iz promatračkih studija. To znači da se uočavaju povezanosti, ali uzročnost je teško pouzdano dokazati jer istovremeno djeluju čimbenici poput duhana, alkohola, manjka sna, stresa, psihičkog opterećenja, prehrane i socijalnih okolnosti. Ipak, u mnogim analizama ponavljaju se obrasci, poput povezanosti s niskom porođajnom težinom, prijevremenim porodom i češćom potrebom za intenzivnom njege nakon rođenja.
Za odluke u svakodnevnom životu najvažnija posljedica je: ako ne postoji siguran prag i proizvodi jako variraju, najsigurnija opcija je prekid konzumacije u trudnoći i dojenju.
Oblici konzumacije i njihovi tipični problemi
Pušenje
Pušenje kombinira izloženost THC-u s opterećenjem zbog dima. Dodatno, dozu po udahu je teško kontrolirati. Ako se miješa s duhanom, izloženost se povećava. Ako je pušenje snažno povezano s određenim situacijama, npr. navečer ili kod stresa, to može ukazivati da je riječ o navici i regulaciji, a ne samo o užitku.
Vaping, dabbing i koncentrati
Vaping izbjegava klasično izgaranje, ali to nije opravdanje za sigurnost. Vape-i i koncentrati mogu sadržavati vrlo visoke doze THC-a i apsorpcija može biti brza i jaka. Rizici ovise o kvaliteti proizvoda i dodacima. U praksi je često problem to što konzumacija djeluje „lakše“ i time može postati učestalija.
Edibles, jela i pića
Edibile djeluju odgođeno i često dulje traju. Mnogi podcjenjuju taj efekt, pa doziraju dodatno i zatim dožive znatno jaču učinkovitost nego što su planirali. U trudnoći i dojenju to je važno jer snažna intoksikacija može izazvati strah, probleme s cirkulacijom ili padove, a stvarna doza je često teško predvidljiva.
Ulja, kapi i kapsule
Ulja i kapsule često djeluju slično kao edibile. Doza se čini kontroliranom, ali u praksi ovisi o proizvodu. Kod CBD-proizvoda dodatni je problem što deklaracije nisu uvijek pouzdane i da su sigurnosni podaci za trudnoću i dojenje ograničeni.
Pasivni dim i okolina
Ako se u blizini puši, i to se računa kao izloženost. U praksi je korisno imati jasna pravila: ne u zatvorenom prostoru, ne u automobilu, bez iznimki. To odmah štiti, i nakon rođenja.
Zašto mnogi konzumiraju i što bi umjesto toga bilo korisno
Najčešći razlozi su mučnina, problemi sa snom, stres, anksioznost ili bolovi. Upravo zato vrijedi razgovor u prenatalnoj skrbi. Za mnoge od ovih problema postoje alternative koje su tijekom trudnoće bolje istražene, a ponekad je temeljni problem liječenje vrijedna poremećaj sna, anksioznost ili depresija.
Ako je kanabis postao oblik samoliječenja, to nije pitanje karaktera. To je znak da je potreban stabilniji plan podrške.
Važno upozoravajuće stanje: cannabinoid-hyperemesis
Ponavljano, jako povraćanje kod redovitog konzumiranja kanabisa može odgovarati sindromu cannabinoid-hyperemesis. To je posebno opasno jer se kanabis na početku može doživljavati kao pomoć protiv mučnine, a uzorak se onda preokrene. U trudnoći uporno povraćanje uvijek treba medicinski provjeriti, između ostalog zbog gubitka tekućine i elektrolita.
Mitovi i činjenice
Mitovi koji umanjuju rizike
- Mit: Vaping je bezopasan jer nema dima. Činjenica: THC je i dalje THC, a visoke koncentracije i nejasna kvaliteta proizvoda predstavljaju vlastiti rizik.
- Mit: Edibile su sigurnije od pušenja. Činjenica: Bez dima se dio opterećenja smanjuje, ali doza, učinak i izloženost i dalje su teže kontrolabilni.
- Mit: CBD je samo biljni proizvod i stoga bezopasan. Činjenica: Za trudnoću i dojenje nedostaju pouzdani sigurnosni podaci, a proizvodi nisu uvijek deklarirani kako se navodi.
- Mit: Malo i rijetko je sigurno. Činjenica: Nijedan siguran prag nije utvrđen.
Mitovi koji nepotrebno izazivaju strah
- Mit: Jednokratna konzumacija automatski znači trajnu štetu. Činjenica: Rizik raste s izloženošću; najvažniji korak je sada prestati i organizirati podršku.
- Mit: Nakon konzumacije dojenje je automatski isključeno. Činjenica: Konzumacija se u dojenju ne preporučuje, ali odluke treba mirno razmotriti s timom koji te prati, a ne panično reagirati.
Pomoć u Hrvatskoj: dostupna i bez osjećaja krivnje
Ako želiš prestati i ne uspiješ sama, pomoć je uobičajena i dostupna. Savjetovališta za ovisnosti, psychosocijalni programi i razgovori u trudnoći postoje kako bi pomogli bez prijeteće atmosfere i moralnog pritiska. Često je lakše prvo otvoreno govoriti o razlozima i obrascima, nego odmah zahtijevati maksimalnu kontrolu.
Razumljiv izvor informacija na hrvatskom o drogama u trudnoći može pružiti HZJZ (Hrvatski zavod za javno zdravstvo). HZJZ: Droge u trudnoći
Ako želiš pogledati međunarodne materijale za savjet, stranica NHS-a o ilegalnim drogama u trudnoći daje dobar i jasan pregled usmjeren na podršku. NHS: Ilegalne droge u trudnoći
Pravni i regulatorni kontekst u Hrvatskoj
Pravni okvir glede kanabisa razlikuje se među državama. U Hrvatskoj se propisi i primjena zakona razlikuju od zemalja koje su promijenile pravni status kanabisa; to ne mijenja zdravstvene preporuke da se u trudnoći i dojenju treba suzdržavati od konzumacije. Cilj službenih informacija često je zaštita djece, mladih i zdravlja.
Za neutralnu orijentaciju korisne su službene stranice, primjerice Ministarstvo zdravstva RH i relevantni tekstovi propisa. Ministarstvo zdravstva RH: pitanja i odgovori o kanabisu i Tekst propisa
Međunarodna pravila i sustavi zdravstvene skrbi znatno se razlikuju. Ako putuješ, seliš se ili se liječiš u inozemstvu, informiraj se lokalno jer pravni detalji i medicinske preporuke nisu automatski usporedivi.
Kada bi trebala aktivno zatražiti medicinski savjet
Razgovor je primjeren ako ne možeš spavati bez kanabisa, ako prestanak izaziva jake simptome odvikavanja, nemir ili paniku, ili ako si više puta pokušala prestati i uvijek se vratiš. Također je važna pomoć kod jake mučnine, problema s cirkulacijom, depresivnih simptoma ili anksioznosti, jer često postoji liječivi temeljni problem.
Ako je u igri medicinski kanabis, to u trudnoći i dojenju zahtijeva blisku kontrolu i ponovno procjenjivanje. Cilj je naći rješenje koje je što sigurnije za majku i dijete.
Zaključak
Kanabis u trudnoći i dojenju je pitanje izloženosti s mnogim nepoznanicama. THC može prijeći preko posteljice i u majčino mlijeko, oblici konzumacije mijenjaju vrstu opterećenja, ali ne i temeljno načelo da nije utvrđen siguran prag.
Ako si koristila ili trenutno koristiš kanabis, najvažniji korak nije samookrivljavanje, nego realističan plan: prestati, razumjeti okidače i iskoristiti odgovarajuću podršku. Što prije izloženost padne, veće su šanse za mirniji tijek trudnoće i ranog dojenačkog razdoblja.
