प्रसूति के बाद की जन्म संबंधी चोटें: पेरिनियल फटना, पेरिनियल कट (एपिसियोटॉमी), हीमैटोमा — उपचार और चेतावनी संकेत

क्यों जन्म संबंधी चोटें इतनी आम हैं

जन्म के समय ऊतक को संक्षिप्त अवधि में बहुत फैलना पड़ता है। इसके साथ दबाव, रगड़ और कभी-कभी उपकरणों का उपयोग या तेज़ प्रसव का अनुभव जुड़ता है। यही वजह है कि योनि, लबिया और पेरिनियम के आसपास छीलन, फट या सूजन सामान्य हैं।

महत्वपूर्ण है सही वर्गीकरण: सामान्य होने का मतलब निष्क्रिय होना नहीं है, लेकिन हर बार गंभीर भी नहीं होता। निर्णायक होते हैं फट की गहराई, रक्तस्राव, समय के साथ दर्द का पैटर्न और क्या महत्वपूर्ण संरचनाएँ जैसे मलद्वार का नियंत्रक प्रभावित हुई हैं।

किस प्रकार की जन्म संबंधी चोटें होती हैं

कई प्रकार की चोटें एक साथ हो सकती हैं। शब्द समान लगते हैं पर अनुभव और उपचार भिन्न हो सकते हैं।

छीलन और छोटे फट

छीलन ऊपरी श्लेष्म और त्वचा की सतह पर छोटी चोटें होती हैं। मूत्र करते समय जलन हो सकती है और बैठने या चलने पर खिंचाव महसूस हो सकता है। यदि क्षेत्र साफ रखा जाए और अतिरिक्त जलन न हो तो ये आमतौर पर जल्दी ठीक हो जाते हैं।

पेरिनियल फटना

पेरिनियल फटना योनि के प्रवेश और मलद्वार के बीच के ऊतक को प्रभावित करती है। हल्के फट ज़्यादातर त्वचा और ऊपरी परतों तक सीमित रहते हैं। गहरे फट मांसपेशियों तक फैल सकते हैं। गंभीर फटों में मलद्वार के चारों ओर की संरचनाएँ प्रभावित हो सकती हैं और बाद की देखभाल विशेष रूप से महत्वपूर्ण होती है। जन्म के दौरान होने वाली इस तरह की चोटों और उनके सामान्य ठीक होने के समय के बारे में जानकारी उपलब्ध है। Familienplanung: जन्म के दौरान चोटें

पेरिनियल कट (एपिसियोटॉमी)

पेरिनियल कट एक नियोजित चीरन है जो कुछ परिस्थितियों में किया जाता है। उपचार के सिद्धांत फट के समान होते हैं, लेकिन शुरुआत में सूजन और खिंचाव की भावना अधिक हो सकती है। देखभाल और चेतावनी संकेतों के बारे में स्पष्ट निर्देशों के लिए उदाहरणस्वरूप NHS पर जानकारी उपलब्ध है। NHS: एपिसियोटॉमी और पेरिनियल फटे

हीमैटोमा (रक्तसंचय)

हीमैटोमा ऊतक में रक्त जमना होता है। यह छोटा हो सकता है और रक्तस्राव की तरह दबाव महसूस करा सकता है। कभी-कभी यह बड़ा हो कर तेज दबाव-दर्द, फूलापन या बैठने में परेशानी कर सकता है। ऐसी स्थिति में तुरन्त जाँच कराना चाहिए।

शामलिप्पे, योनि दीवार या गर्भाशय मुख पर फट

शामलिप्पे और योनि की दीवार के फट में तेज जलन हो सकती है क्योंकि यह क्षेत्र बहुत संवेदनशील होता है। गर्भाशय मुख के फट कम आम होते हैं पर असामान्य रक्तस्राव में भूमिका निभा सकते हैं। ये चोटें जन्म के बाद जांच कर के आवश्यकतानुसार टाँके जाते हैं।

टाँके, धागे और सूजन: क्या सामान्य है

कई चोटें जन्म के तुरंत बाद टाँकी जाती हैं। अक्सर स्व-घुलनशील धागे का उपयोग किया जाता है। पहले कुछ दिनों में सूजन, दबाव की भावना और घाव का दर्द सामान्य हैं, अक्सर बैठने पर लेटने की तुलना में ज़्यादा होता है।

विशेष बात यह है: पहले 48 से 72 घंटे सबसे तीव्र होते हैं। उसके बाद धीमी सुधार की उम्मीद होती है। टाँके पर खिंचाव, किसी विदेशी वस्तु जैसा महसूस होना या हल्की जलन कुछ हफ्तों तक बनी रह सकती है, खासकर जब अधिक बोझ डाला जाए।

कैसे पहचानें कि ठीक होना सामान्य है

• दर्द और सूजन कुछ दिनों में कुल मिलाकर कम होते हैं
• दिन-ब-दिन बैठना या चलना थोड़ा बेहतर होता जाता है
• रक्तस्राव (विक्टेरम) से बदबू नहीं आती और वह धीरे-धीरे कम होता है
• घाव संवेदनशील लगे लेकिन बढ़ती गर्मी या तीव्र लालिमा न दिखे

ठीक होने का यथार्थवादी आकलन

ऊतक चरणबद्ध तरीके से ठीक होते हैं। पहले घाव किनारे जुड़ते हैं, फिर मजबूत बनता हुआ संयोजी ऊतक बनता है। इसलिए कुछ दिनों में काफी सुधार दिख सकता है, पर ज़्यादा दबाव देने पर फिर से खिंचन महसूस हो सकता है।

ऊपरी छीलन अक्सर कुछ दिनों में शांत हो जाती है। पेरिनियल फट या पेरिनियल कट का ठीक होना आमतौर पर हफ्तों का प्रोसेस होता है। उच्च-ग्रेड फटों के मामले में बाद की जाँच और आवश्यक विशेषज्ञ देखभाल महत्वपूर्ण है। उच्च-ग्रेड फटों के प्रबंधन पर विस्तृत मार्गदर्शिकाएँ उपलब्ध हैं। दिशानिर्देश: तीसरे और चौथे डिग्री पेरिनियल फटों का प्रबंधन

प्रसूति के बाद व्यावहारिक देखभाल

अच्छी देखभाल मुख्य रूप से कोमल होती है। उद्देश्य है जलन रोकना, स्वच्छता बनाए रखना और दर्द ऐसा नियंत्रित करना कि आप चल-फिर सकें।

अत्यधिक देखभाल के बिना स्वच्छता

• शौच के बाद गुनगुने पानी से धोने से जलन कम हो सकती है
• फिर धीरे से थपथपाकर सुखाएँ, रगड़ें नहीं
• बाइंड नियमित रूप से बदलें, सांस लेने योग्य अंडरवियर पहनें
• तेज़ वॉश लोशन या बार-बार डिज़इनफेक्ट करने से बचें

बैठना, लेटना, ठंडा करना

• पार्श्व में लेटना अक्सर सपाट बैठने की तुलना में अधिक आरामदायक होता है
• संक्षिप्त ठंडा एप्लिकेशन सूजन कम कर सकता है, हमेशा सुरक्षा परत और ब्रेक के साथ
• बैठते समय नरम सतहें या बार-बार स्थिति बदलना अक्सर सख्त पोज़ की अपेक्षा बेहतर होता है

मल त्याग और पेरिनियम पर दबाव

कई लोग पहले मल त्याग से डरते हैं। यह समझने योग्य है, पर ज़ोर लगाने से आमतौर पर हालत बिगड़ती है। पर्याप्त तरल पिएँ, फाइबरयुक्त आहार लें और समय लें—यह अक्सर सबसे महत्वपूर्ण उपाय है। यदि आपको गंभीर कब्ज है या उच्च-ग्रेड फट के बाद विशिष्ट निर्देश दिए गए हैं तो अपने देखभाल दल की योजना का पालन करें।

दर्द, जलन, सुन्नपन: कारण क्या हो सकते हैं

घाव का दर्द अपेक्षित है। मूत्र करते समय जलन अक्सर छीलन या चुबी हुई श्लेष्मिका से मेल खाती है। एक भारी दबावयुक्त दर्द सूजन या हीमैटोमा का संकेत हो सकता है।

सुई जैसा सुन्नपन या बदलित संवेदना फैलाव और सूजन के बाद हो सकती है। महत्वपूर्ण है समय में बदलाव। यदि नई सुन्नपन शुरू होती है, फैलती है या आपको मूत्र, हवा या मल नियंत्रित करने में दिक्कत आ रही है, तो इसे शीघ्र जाँचा जाना चाहिए।

निशान, संभोग और अंतरंगता

कई लोग जल्दी ही सामान्य महसूस करने लगते हैं, पर जननांग क्षेत्र अभी भी संवेदनशील हो सकता है। यह सामान्य है। निशान ऊतक शुरुआत में सूखा, कम लचीला और स्पर्श के प्रति संवेदनशील हो सकता है।

• किसी निश्चित तारीख का इंतजार न करें, बल्कि उस समय का इंतजार करें जब स्थिति स्थिर और दर्द कम हो
• धीरे शुरुआत करें और चुभने वाले दर्द या रक्तस्राव होने पर रुकें
• शुष्कता आम है, इस स्थिति में स्नेहक (लुब्रिकेंट) उपयोगी हो सकता है
• यदि हफ्तों तक संभोग संभव नहीं है या भय प्रमुख बन गया है, तो मदद लेना उचित है

चेतावनी संकेत: कब जल्दी कार्रवाई करनी चाहिए

सबसे महत्वपूर्ण संकेत स्पष्ट बिगड़ाव है। अगर बेहतर होने के बजाय स्थिति नज़दीकी रूप से खराब हो रही है, तो जल्दी जांच कराना बेहतर रहता है।

जल्दी जांच करवाएं

• टाँके का दर्द घटने के बदले स्पष्ट रूप से बढ़ रहा हो
• घाव से बदबूदार निर्वहन या घाव क्षेत्र में असामान्य लालिमा व सूजन
• बुखार, ठंडे कपकपी या स्पष्ट अस्वस्थता
• घाव से तेज़ी से स्राव होना, लगातार रक्तस्राव या घाव का खुला लगना
• तेज़ दबाव-दर्द या सूजन जो हीमैटोमा से मेल खाती हो

तुरंत सहायता लें

• कठोर रक्तस्राव के साथ परिसंचरण में समस्या
• तेज़ी से बढ़ता बहुत तेज दर्द और बड़ी सूजन
• नए उभरे हुए समस्याएँ जैसे मूत्र, हवा या मल को रोकने में असमर्थता

संक्रमण के सामान्य संकेतों में बढ़ता हुआ दर्द, बदबूदार निर्वहन तथा टाँके या फट के आसपास लाल या सूजा हुआ त्वचा शामिल हैं। ऐसी जानकारी के लिए उदाहरणस्वरूप NHS पर चेतावनी संकेतों का संदर्भ लिया जा सकता है। NHS: पेरिनियल कट या फट के बाद के चेतावनी संकेत

यदि उपचार का क्रम तुम्हारे अनुभव से मेल नहीं खाता

कभी-कभी घाव चिकित्सकीय रूप से ठीक लग सकता है, पर आप अभी भी दर्द, जलन या तीव्र असुरक्षा महसूस करती हैं। यह कोई तुच्छ समस्या नहीं है। बिना स्पष्ट आपातकाल के भी एक जाँच कारणों को स्पष्ट करने और उपयुक्त कदम तय करने में मदद कर सकती है।

विशेषकर उच्च-ग्रेड पेरिनियल फटों के बाद सुव्यवस्थित बाद की देखभाल ज़रूरी है, क्योंकि दर्द, दबाव की भावना या नियंत्रण संबंधी समस्याओं का लक्षित इलाज किया जा सकता है। गंभीर फटों की आपूर्ति और बाद की देखभाल के बारे में विस्तृत सुझाव अंतरराष्ट्रीय और राष्ट्रीय मार्गदर्शिकाओं में दिए गए हैं, उदाहरण के लिए RCOG के सुझाव। RCOG: तृतीय और चतुर्थ डिग्री पेरिनियल फटों का प्रबंधन

निष्कर्ष

जन्म संबंधी चोटें सामान्य हैं और अधिकांश अच्छी तरह ठीक हो जाती हैं। ठीक होना कई बार कुछ दिनों की बजाय हफ्तों का प्रोसेस होता है। कोमल देखभाल, उपयुक्त दर्द प्रबंधन और चेतावनी संकेतों पर ध्यान अक्सर कठोर विश्राम या अति-देखभाल से अधिक मददगार होते हैं। यदि उपचार का क्रम आपको चिंतित करता है या स्पष्ट रुप से बिगड़ रहा है, तो जल्द जाँच कराना सबसे तेज़ रास्ता सुरक्षित महसूस करने का होता है।