प्रसव की चोटें: पेरिनियल फटाव, टाँके, घाव भरना और चेतावनी संकेत

आगे पढ़ने से पहले: जाँच का परिणाम किसी भी तस्वीर से ज़्यादा महत्वपूर्ण है

प्रसव से होने वाली चोट एक व्यापक शब्द है। आपके स्वस्थ होने के लिए यह बहुत मायने रखता है कि केवल श्लेष्मा झिल्ली का छोटा-सा हिस्सा प्रभावित था, पेरिनियम की मांसपेशियों में टाँके लगाए गए थे या गुदा-स्फिंक्टर भी चोटिल था। इसलिए जहाँ तक संभव हो, अस्पताल में ही समझ लें कि कौन-सी चोट पाई गई, उसका उपचार कैसे किया गया और आगे किस जाँच की सलाह दी गई है। चोट की सटीक डिग्री, संभावित एपिसियोटॉमी और दवाओं, मल को नरम रखने तथा बाद की देखभाल के निर्देश मददगार होते हैं। आप प्रसव का रिकॉर्ड या अस्पताल से छुट्टी का पत्र माँग सकती हैं।

इसके विपरीत, इंटरनेट की तस्वीरें खुद से निदान करने के लिए ठीक नहीं होतीं। देखने का कोण, सूजन, प्रसवोत्तर स्राव और टांके का मैटेरियल सामान्य रूप से भर रहे घाव को बहुत गंभीर दिखा सकते हैं; वहीं गहरी समस्याएं बाहर से सामान्य भी दिख सकती हैं। अनिश्चितता हो तो बाथरूम में लंबे समय तक तुलना करने से बेहतर है कि कोई पेशेवर थोड़ी देर देखकर आकलन करे।

जन्म-चोटों में क्या-क्या शामिल है

योनि मार्ग से प्रसव के दौरान त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, मांसपेशियाँ और श्रोणि-तल बहुत अधिक खिंचते हैं। इस दौरान भगोष्ठों या योनि की दीवार पर खरोंचें और फटाव हो सकते हैं। पेरिनियम, यानी योनि द्वार और गुदा के बीच का भाग, फट सकता है या किसी विशेष प्रसव स्थिति में जानबूझकर चीरा लगाया जा सकता है। ऐसे पेरिनियल चीरे को चिकित्सा भाषा में एपिसियोटॉमी कहा जाता है।

एपिसियोटॉमी नियमित रूप से जरूरी नहीं होती और सामान्य प्रसव में यह हर पेरिनियल फटाव को अपने-आप नहीं रोकती। लेकिन जब बच्चे को जल्दी जन्म देना जरूरी हो या वैक्यूम कप या फोर्सेप्स का उपयोग किया जा रहा हो, तब यह उपयोगी हो सकती है। बाद के समय के लिए, फटाव की तरह ही, सबसे अधिक मायने गहराई, टांके, दर्द और ठीक होने की प्रक्रिया रखते हैं।

ऊतक के भीतर रक्त जमा होना भी इसमें शामिल है। बड़ा हेमेटोमा बाहर से बहुत कम दिखने के बावजूद तेज दबाव वाला दर्द पैदा कर सकता है। गहरी चोटें, जिनमें गुदा स्फिंक्टर या आंत की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, कम आम हैं। कई चोटें एक साथ भी हो सकती हैं, इसलिए प्रसव के तुरंत बाद जांच कराना आईने से खुद आकलन करने से ज्यादा महत्वपूर्ण है।

जन्म-चोटें क्यों होती हैं

जब बच्चे का सिर जन्म लेता है, तो ऊतक को कम समय में बहुत ज्यादा फैलना पड़ता है। यह कितनी अच्छी तरह हो पाता है, यह किसी एक ही कारक पर निर्भर नहीं करता। ऊतक की बनावट, बच्चे की स्थिति, प्रसव के अंतिम चरण की गति, सिर का आकार और मुद्रा, साथ ही प्रसूति संबंधी उपाय मिलकर प्रभाव डालते हैं। वैक्यूम कप या फोर्सेप्स से प्रसव, शोल्डर डिस्टोसिया, बहुत तेजी से सिर का निकलना या सिर का प्रतिकूल रूप से मुड़ा होना गहरे फटाव का जोखिम बढ़ा सकता है।

पहला योनि प्रसव और पहले हुआ गंभीर पेरिनियल फटाव भी जोखिम के आकलन में भूमिका निभाते हैं। लेकिन जोखिम कारक कोई भविष्यवाणी नहीं है: कई जोखिम कारकों वाले बहुत से प्रसव गंभीर चोट के बिना होते हैं, और कभी-कभी बिना किसी स्पष्ट कारण के गहरा फटाव हो जाता है। प्रसूति टीम सिर को नियंत्रित तरीके से निकलने में मदद कर सकती है, पेरिनियम को सहारा दे सकती है और स्थिति के अनुसार गर्माहट का उपयोग कर सकती है। फिर भी हर चोट को रोका नहीं जा सकता — और फटाव इस बात का प्रमाण नहीं है कि आपने गलत तरीके से जोर लगाया या आपसे कोई व्यक्तिगत चूक हुई।

पेरिनियल फटाव की डिग्री 1 से 4 सरल भाषा में

डिग्री यह बताती है कि ऊतक की कौन-कौन सी परतें प्रभावित हैं। यह दर्द के लिए स्कूल की ग्रेडिंग जैसी कोई व्यवस्था नहीं है और इससे यह भी नहीं पता चलता कि आपने प्रसव के दौरान सही व्यवहार किया या गलत।

पेरिनियल फटाव डिग्री 1

त्वचा और सतही ऊतक प्रभावित होते हैं। ऐसे फटाव जलन करा सकते हैं और संवेदनशील हो सकते हैं, लेकिन अक्सर बड़े परिणामों के बिना ठीक हो जाते हैं।

पेरिनियल फटाव डिग्री 2

इसके साथ पेरिनियम की मांसपेशियां भी चोटिल होती हैं। इन फटावों में आम तौर पर टांके लगाए जाते हैं, ताकि ऊतक अपनी शारीरिक स्थिति में ठीक हो सके।

पेरिनियल फटाव डिग्री 3

बाहरी गुदा स्फिंक्टर और उप-डिग्री के अनुसार आंतरिक गुदा स्फिंक्टर भी आंशिक या पूरी तरह शामिल होते हैं। इसके लिए OASI संक्षेप भी इस्तेमाल किया जाता है: प्रसूति संबंधी गुदा स्फिंक्टर चोट।

पेरिनियल फटाव डिग्री 4

चोट स्फिंक्टर से होकर मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली तक पहुँचती है। डिग्री 3 और 4 के लिए सही शल्यचिकित्सकीय मरम्मत और व्यवस्थित बाद की देखभाल ज़रूरी होती है।

डिग्री 3 में उप-विभाजन होते हैं: 3a में बाहरी स्फिंक्टर का आधे से कम हिस्सा फटा होता है, 3b में आधे से अधिक; 3c में आंतरिक स्फिंक्टर भी प्रभावित होता है। कभी-कभी स्फिंक्टर सही दिखने के बावजूद मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली चोटिल हो सकती है। इसलिए संदेह होने पर पूरी जांच में सावधानी से की गई रेक्टल जांच भी शामिल होती है।

RCOG अपनी वर्तमान रोगी जानकारी में पहली और दूसरी डिग्री के सतही पेरिनियल फटाव के साथ-साथ गंभीर पेरिनियल फटाव और OASI को समझाता है। अगर आपको अपनी चोट की डिग्री नहीं बताई गई थी, तो बाद की जाँच में दर्ज निष्कर्ष के बारे में पूछें। केवल महसूस होने के आधार पर इसे भरोसेमंद तरीके से निर्धारित नहीं किया जा सकता।

पेरिनियल टांके और धागे: प्रसव के तुरंत बाद क्या होता है

हर छोटी चोट में टांके लगाने की जरूरत नहीं होती। अगर टांका जरूरी हो, तो उसका उद्देश्य रक्तस्राव रोकना और त्वचा, मांसपेशियों या स्फिंक्टर को सही ढंग से जोड़ना होता है। इसके लिए ज्यादातर अपने-आप घुलने वाले धागे इस्तेमाल किए जाते हैं। गहरी चोटों में परत-दर-परत टांके लगाए जाते हैं; तीसरी या चौथी डिग्री के पेरिनियल फटाव का उपचार आम तौर पर अच्छी एनेस्थीसिया के साथ ऑपरेशन थिएटर में किया जाता है।

टांका लगाने से पहले चोट की पूरी जांच होनी चाहिए और दर्द को पर्याप्त रूप से बंद किया जाना चाहिए। यदि पहले से एपिड्यूरल एनेस्थीसिया लगा है, तो उसे बढ़ाया जा सकता है या कोई अन्य उपयुक्त एनेस्थीसिया दिया जा सकता है। आपको दर्दनाक उपचार सहना जरूरी नहीं है: जांच या टांका लगाते समय दर्द महसूस हो तो साफ-साफ बताएं।

स्फिंक्टर की चोट के बाद एंटीबायोटिक, दर्दनिवारक, मल को नरम रखने की दवा और कुछ समय के लिए मूत्राशय में कैथेटर योजना का हिस्सा हो सकते हैं। अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले समझ लें कि आपको कौन-सी दवा कितने समय तक लेनी है और मूत्राशय या आंत से जुड़ी समस्या होने पर कहाँ संपर्क करना है।

अपने-आप घुलने वाला मतलब यह नहीं कि सभी धागे किसी निश्चित दिन गायब हो जाएंगे। मैटेरियल, टांके की गहराई और घाव भरना अलग-अलग होता है। गांठें या धागे के छोटे सिरे कुछ समय तक महसूस हो सकते हैं और कभी-कभी चुभ सकते हैं। उन्हें खुद खींचें नहीं। अगर कोई धागा बहुत परेशान कर रहा है, तो मिडवाइफ, स्त्रीरोग क्लिनिक या प्रसूति क्लिनिक जांच कर सकते हैं कि घाव स्थिर है या नहीं और क्या कुछ छोटा किया जा सकता है।

सामान्य रूप से ठीक होना कैसा महसूस हो सकता है

पहले 24 से 48 घंटे

सूजन, दबाव और घाव में जलन अक्सर सबसे ज्यादा महसूस होते हैं। एनेस्थीसिया शुरू में शिकायतों को छिपा सकता है; बाद में दर्द ज्यादा स्पष्ट हो सकता है। लेकिन बहुत तेज एकतरफा दर्द या तेजी से बढ़ती सूजन की जांच होनी चाहिए।

पहला सप्ताह

बैठना, उठना और शौचालय जाना खिंचाव जैसा महसूस करा सकता है; धागे के सिरे कभी-कभी पहली बार महसूस होते हैं। आराम देने वाले उपायों से शिकायतें संभलने लायक होनी चाहिए और कुल मिलाकर कम होती जानी चाहिए। ज्यादा सक्रिय दिन का असर महसूस हो सकता है, लेकिन उससे लगातार बिगड़ना नहीं चाहिए।

अगले सप्ताह

सतही घाव बंद होते हैं, सूजन घटती है और रोजमर्रा की गतिविधियां आसान होती जाती हैं। निशान अभी भी कड़ा, सुन्न, खुजली वाला या छूने पर संवेदनशील हो सकता है। जब तक सूजन के नए संकेत या कामकाज से जुड़ी नई समस्याएं न जुड़ें, ऐसी अनुभूतियों में उतार-चढ़ाव हो सकता है।

गहरी चोट के बाद

मांसपेशियों, नसों और श्रोणि-तल को अक्सर दिखाई देने वाली त्वचा से अधिक समय चाहिए होता है। दबाव महसूस होना, गतिविधि करते समय असुरक्षा या मल त्याग के समय बदली हुई अनुभूति लक्षित जाँच और फ़िज़ियोथेरेपी का कारण हो सकती है। त्वचा का बंद हो जाना पूरी तरह स्वस्थ हो जाने का संकेत नहीं है।

घाव भरना बिल्कुल सीधी रेखा में नहीं चलता। कई दिनों में दिशा क्या है, यह निर्णायक है: चलना-फिरना आसान हो रहा है, सूजन और दर्द कुल मिलाकर घट रहे हैं और कोई नए चेतावनी संकेत नहीं जुड़ रहे हैं। अगर शुरुआती सुधार के बाद आप साफ तौर पर फिर पीछे चली जाती हैं या शिकायतें लगातार उतनी ही तेज रहती हैं, तो ठीक होने की प्रक्रिया की जांच होनी चाहिए।

प्रसव के बाद देखभाल: सरल और कोमल

पेरिनियम के घाव को किसी जटिल देखभाल रूटीन की जरूरत नहीं होती। साफ पानी, जितना संभव हो उतना कम रगड़ और प्रसवोत्तर पैड का नियमित बदलाव अक्सर काफी होता है। धोने के बाद आप उस हिस्से को सावधानी से थपथपाकर सुखा सकती हैं। तेज वॉश लोशन, सुगंधित पदार्थ, डिसइन्फेक्टेंट, एसेंशियल ऑयल या बार-बार बदलते घरेलू उपाय पहले से चिड़चिड़े ऊतक पर अतिरिक्त भार डाल सकते हैं।

साफ, आरामदेह गुनगुने पानी से नहाना और धोना आम तौर पर जल्दी संभव होता है। लंबे समय तक टब-बाथ अभी आरामदेह और उपयोगी है या नहीं, यह घाव, रक्तस्राव और प्रसव के बाद आपको मिली व्यक्तिगत सलाह पर निर्भर करता है। खुले या संक्रमित घाव में उपचार टीम की योजना लागू होती है।

पहले कुछ दिनों में ठंडक देने से दर्द और सूजन कम हो सकती है। कूलिंग पैड को कभी सीधे त्वचा पर न रखें, बल्कि उसे कपड़े में लपेटें और बीच-बीच में विराम लें। करवट लेकर लेटना और स्थिति बदलना अक्सर लंबे समय तक बैठने से बेहतर राहत देता है। ढीले, हवा लगने वाले कपड़े भी रगड़ से बचा सकते हैं।

उंगलियों से बार-बार जांचना, मलहम, डिसइन्फेक्टेंट, सिट्ज बाथ या हर्बल चीजें ताजा घाव को चिड़चिड़ा कर सकती हैं। ऐसे उपाय केवल स्पष्ट सलाह मिलने पर ही इस्तेमाल करें।

दर्द को बहादुरी दिखाकर सहना ज़रूरी नहीं है। प्रसव के बाद और स्तनपान के दौरान कौन-सी दर्दनिवारक दवाएँ उपयुक्त हैं, यह मिडवाइफ, चिकित्सा टीम या फार्मासिस्ट से स्पष्ट कर लें। familienplanung.de पर पेरिनियल फटाव और एपिसियोटॉमी से जुड़ी वर्तमान जानकारी रोज़मर्रा में राहत के व्यावहारिक तरीके संक्षेप में बताती है।

बैठने, वजन उठाने और चलने-फिरने में संतुलन रखें

बिना जटिलता के उपचार के बाद आम तौर पर पूरी तरह बिस्तर पर रहना लक्ष्य नहीं होता, लेकिन प्रसव के बाद का समय कोई सहनशक्ति-परीक्षा भी नहीं है। छोटे-छोटे रास्ते चलना, शांत तरीके से उठना और हल्की गतिविधि रक्तसंचार और पाचन में मदद करते हैं। लंबे समय तक एक ही स्थिति में टिके रहने के बजाय लेटना, खड़ा होना और थोड़ी देर बैठना बदल-बदलकर करें। बिस्तर से उठते समय सीधे सिट-अप करने की बजाय करवट लेकर उठना अक्सर ज्यादा आरामदेह होता है।

स्तनपान या बच्चे को दूध पिलाने के लिए करवट लेकर लेटना, पीछे की ओर टिककर बैठना और तकियों का सहारा पेरिनियम पर दबाव कम कर सकते हैं। बच्चे को पकड़ना रोजमर्रा का हिस्सा है; अतिरिक्त भारी वजन, लंबे समय तक खड़े रहना और लंबी सैर शुरुआत में इंतजार कर सकते हैं। सिर्फ उसी पल पर नहीं, शाम और अगली सुबह पर भी ध्यान दें: दबाव अधिक महसूस होना, प्रसवोत्तर रक्तस्राव बढ़ना या दर्द साफ तौर पर ज्यादा होना कम भार लेने का संकेत है।

कम दर्द और चिंता के साथ पेशाब और मल त्याग

खरोंचों और ताजा श्लेष्मा झिल्ली पर पेशाब से जलन हो सकती है। पेशाब करते समय बाहरी अंतरंग क्षेत्र पर गुनगुना पानी बहाने से घाव पर लगने वाला पेशाब पतला हो जाता है और जलन कम हो सकती है। अगर आप मुश्किल से पेशाब कर पा रही हैं, मूत्राशय बहुत भरा लग रहा है या जलन के साथ बुखार और बीमार जैसा महसूस होना बढ़ रहा है, तो चिकित्सा आकलन जरूरी है।

जोर लगाकर पेशाब की धारा निकालने की कोशिश न करें। एनेस्थीसिया, लंबा प्रसव या कैथेटर लगने के बाद मूत्राशय का एहसास कुछ समय के लिए बदल सकता है। तेज दबाव के बावजूद बहुत कम मात्रा में पेशाब आना, कई घंटों तक पेशाब की इच्छा न होना या मूत्राशय भरा होने पर बूंद-बूंद रिसना जल्द जांचा जाना चाहिए।

कई लोगों को डर होता है कि पहले मल त्याग में टांका खुल जाएगा। सही तरीके से उपचार किया गया घाव आम तौर पर सिर्फ इससे नहीं खुलता। लेकिन सख्त मल और बहुत जोर लगाना दर्द कर सकता है और अनावश्यक दबाव डालता है। पानी पीना, फाइबर-युक्त भोजन करना, पर्याप्त समय लेना और पैरों को छोटे स्टूल पर रखना मदद कर सकता है। तीसरी या चौथी डिग्री के पेरिनियल फटाव के बाद अक्सर मल को नियमित और नरम रखने की दवा भी दी जाती है। तब खुद कई उपाय आजमाने के बजाय अस्पताल की व्यक्तिगत योजना का पालन करें।

डर की वजह से मल त्याग की इच्छा को कई दिनों तक न रोकें, क्योंकि इससे मल अक्सर और सख्त हो जाता है। अगर इससे अधिक सुरक्षित महसूस हो, तो साफ पैड बाहर से हल्का सहारा और उल्टा दबाव दे सकता है; लेकिन यह निर्धारित मल-नियमन का विकल्प नहीं है। मल में खून, तेज रेक्टल दर्द या नियंत्रण की कमी के बारे में जरूर बात करनी चाहिए।

अगर टांका खुल जाए या संक्रमण हो जाए

धागे का कोई दिखता हुआ टुकड़ा अपने-आप यह नहीं बताता कि घाव खुला है। लेकिन घाव भरने में समस्याएं हो सकती हैं, जैसे संक्रमण होने पर या टांके के नीचे खून जमा होने पर। संकेतों में दर्द का घटने के बजाय बढ़ना, नया रक्तस्राव, मवाद वाला स्राव, असामान्य गंध, बुखार या घाव के किनारों का साफ-साफ अलग होना शामिल हैं।

खुली जगह को साफ करना है, एंटीबायोटिक देना है, निगरानी करनी है या फिर से टांका लगाना है — यह जांच में मिले निष्कर्ष पर निर्भर करता है। सक्रिय संक्रमण होने पर उस पर बस तुरंत फिर से टांका नहीं लगाया जाता। इसलिए घाव की जांच होनी चाहिए, न कि आप खुद उसे चिपकाएं, डिसइन्फेक्ट करें या क्रीम से ढक दें। RCOG खुले हुए पेरिनियल टांके के कारण और उपचार विस्तार से समझाता है।

कभी-कभी घाव भरते समय अतिरिक्त, लाल-सा ग्रैनुलेशन ऊतक बन जाता है। यह आसानी से खून कर सकता है या छूने पर दर्द कर सकता है और कभी-कभी इसे संक्रमण समझ लिया जाता है। एंटीबायोटिक इससे अपने-आप मदद नहीं करते। क्लिनिक यह आकलन कर सकता है कि इंतजार करना काफी है या लक्षित उपचार उपयोगी होगा।

हेमेटोमा, सुन्नपन और वे शिकायतें जो आसानी से छूट जाती हैं

हेमेटोमा ऊतक में रक्तस्राव होकर खून जमा होना है। इसके विशिष्ट संकेत एकतरफा कसी हुई सूजन, तेज दबाव वाला दर्द और बैठने पर तेजी से बिगड़ना हो सकते हैं। तेजी से बढ़ता हेमेटोमा या रक्तसंचार से जुड़ी परेशानी तुरंत जांची जानी चाहिए।

खिंचाव, सूजन और टाँकों के बाद सुन्नपन या बदली हुई अनुभूति कुछ समय के लिए हो सकती है। लेकिन नई या बढ़ती संवेदना की गड़बड़ी, मूत्राशय खाली करने में समस्या या गैस या मल रोकने में कठिनाई को सामान्य प्रसवोत्तर शिकायत मानकर टालना नहीं चाहिए। खासकर गहरे फटाव के बाद ऐसी जानकारी बाद की देखभाल के लिए महत्वपूर्ण होती है।

डिग्री 3 या 4 के पेरिनियल फटाव के बाद देखभाल और जांच

अगर गुदा-स्फिंक्टर प्रभावित था, तो केवल त्वचा पर एक नज़र डालना काफ़ी नहीं है। बाद की जाँच में दर्द, मल त्याग की तीव्र इच्छा, अनचाहे गैस या मल निकलना, यौन जीवन और श्रोणि-तल के कामकाज के बारे में सवाल स्पष्ट रूप से शामिल होने चाहिए। शिकायतों के अनुसार विशेषज्ञ स्त्रीरोग या प्रोक्टोलॉजी जाँच और श्रोणि-तल की फ़िज़ियोथेरेपी उपयोगी हो सकती है।

ऑपरेशन के बाद एंटीबायोटिक, दर्द के उपचार और मल को नरम रखने की स्पष्ट योजना होनी चाहिए। व्यवस्थित जाँच अक्सर प्रसव के कुछ सप्ताह बाद होती है, और शिकायतें हों तो उससे पहले। इसमें केवल दिखाई देने वाला घाव भरना ही नहीं, बल्कि शरीर का कामकाज और रोज़मर्रा की ज़िंदगी भी मायने रखते हैं: क्या आप गैस और मल रोक पा रही हैं? क्या आपको मल त्याग की इच्छा समय पर महसूस होती है? क्या दर्द, दबाव या शौचालय जाने का डर है?

आंत पर नियंत्रण की समस्याएं चिकित्सा परिणाम हैं, व्यक्तिगत कमजोरी नहीं। छोटे बदलावों के बारे में भी बताएं, जैसे अगर आप गैस रोकने में पहले से ज्यादा कठिनाई महसूस करती हैं या मल त्याग की इच्छा होने पर शौचालय तक पहुंचने के लिए बहुत कम समय मिलता है। RCOG के अनुसार, सही तरीके से उपचार किए गए तीसरी या चौथी डिग्री के पेरिनियल फटाव के बाद 10 में से 6 से 8 महिलाओं को लंबे समय में ऐसी शिकायतें नहीं रहतीं। यह गारंटी नहीं है, लेकिन यह दिखाता है: गंभीर जांच-निष्कर्ष का मतलब अपने-आप स्थायी असंयम नहीं होता।

कष्टदायक प्रसव का भावनात्मक असर भी रह सकता है। बार-बार वही दृश्य याद आना, तेज़ डर, बच्चे से अलग कारणों से नींद की समस्या या लगातार अत्यधिक सतर्क महसूस करना भी सहायता लेने के उचित कारण हैं। शारीरिक और मानसिक बाद की देखभाल साथ-साथ चलनी चाहिए।

श्रोणि-तल, निशान और प्रसव के बाद यौन संबंध

अगर सहज लगे, तो प्रसव के बाद श्रोणि-तल को हल्के से महसूस करना जल्दी शुरू किया जा सकता है। लेकिन ज़्यादा ताकत हमेशा समाधान नहीं होती: डर की वजह से लगातार कसा हुआ श्रोणि-तल दर्द, दबाव और यौन संबंध में परेशानी बढ़ा सकता है। अगर मांसपेशियाँ कसने या व्यायाम करने से दर्द बढ़ता है, तो व्यक्तिगत फ़िज़ियोथेरेपी आकलन उपयोगी है। प्रसव के बाद श्रोणि-तल पर लेख कमजोरी, अधिक भार और बहुत अधिक तनाव के बीच फ़र्क समझाता है।

शुरुआत यह हो सकती है कि सांस छोड़ते समय हल्का, दर्दरहित कसाव महसूस करें और फिर पूरी तरह छोड़ दें। OASI, स्पष्ट नीचे खिसकाव, असंयम या लगातार दर्द में सामान्य व्यायाम वीडियो से पहले व्यक्तिगत योजना को प्राथमिकता मिलनी चाहिए।

ताज़ा, खुले या संक्रमित घाव पर निशान की मालिश नहीं करनी चाहिए। जब घाव स्थिर रूप से भर जाए, तो मिडवाइफ, स्त्रीरोग विशेषज्ञ या श्रोणि-तल के फ़िज़ियोथेरेपिस्ट बता सकते हैं कि हल्का स्पर्श, धीरे-धीरे हिलाना या संवेदनशीलता कम करने के अभ्यास उपयोगी हैं या नहीं और उन्हें कैसे करना है। लक्ष्य निशान को ज़ोर लगाकर मसलकर नरम करना नहीं, बल्कि धीरे-धीरे गतिशीलता और सुरक्षित अनुभूति वापस पाना है।

यौन संबंध के लिए कोई अनिवार्य तारीख नहीं है। रक्तस्राव खत्म हो चुका हो और घाव भर चुका हो, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण यह है कि स्पर्श और खिंचाव आपको सुरक्षित लगें। स्तनपान से श्लेष्मा झिल्लियाँ ज़्यादा सूखी हो सकती हैं; तब चिकनाई देने वाला उपयुक्त पदार्थ मदद कर सकता है। चुभता हुआ दर्द, फिर से रक्तस्राव या लगातार जलन रुकने और स्थिति की जाँच कराने के कारण हैं। इसके बारे में अधिक जानकारी आपको प्रसव के बाद यौन संबंध में मिलेगी।

आप अंतरंगता को चरणों में बढ़ा सकती हैं और ऐसी स्थिति चुन सकती हैं जिसमें गति और गहराई आपके नियंत्रण में हो। बंद घाव अभी भी संवेदनशील हो सकता है, क्योंकि नसों, निशान और श्रोणि-तल को दिखाई देने वाली त्वचा से अधिक समय चाहिए होता है। यौन संबंध के दौरान लगातार दर्द मदद लेने का कारण है, कोई नई सामान्य स्थिति नहीं।

क्या पेरिनियल फटाव रोका जा सकता है?

कोई गारंटी नहीं है। शरीर, प्रसव की प्रक्रिया, बच्चे की स्थिति और आकार, साथ ही जरूरी प्रसूति उपाय मिलकर असर डालते हैं। गहरा फटाव इसलिए नहीं होता कि आपने गलत सांस ली या आपने पर्याप्त तैयारी नहीं की।

कुछ उपाय जोखिम या गंभीरता को प्रभावित कर सकते हैं। RCOG लगभग गर्भावस्था के 35वें सप्ताह से पेरिनियल मसाज, प्रसव के बाहर निकालने वाले चरण के दौरान गर्म सेक, सिर का नियंत्रित जन्म और प्रशिक्षित पेरिनियल सपोर्ट को संभावित घटकों के रूप में बताता है। निर्णय आपकी स्थिति और प्रसव की प्रक्रिया पर निर्भर करता है। RCOG: पेरिनियल फटाव का जोखिम कम करना

पेरिनियल मसाज आरामदेह और सावधानी से होनी चाहिए, दर्दनाक खिंचाव-परीक्षा की तरह नहीं। प्रसव के दौरान देखभाल करने वाला व्यक्ति गर्म सेक की पेशकश कर सकता है; ठोस स्थिति तय करती है कि क्या संभव है। एपिसियोटॉमी हर फटाव के खिलाफ सामान्य रोकथाम उपाय नहीं है और इसके लिए प्रसूति संबंधी कारण होना चाहिए।

गंभीर पेरिनियल फटाव के बाद अगली गर्भावस्था

तीसरी या चौथी डिग्री के पेरिनियल फटाव के बाद अगले प्रसव की योजना पर जल्दी बात की जा सकती है; प्रसव पीड़ा शुरू होने तक प्रतीक्षा करना ज़रूरी नहीं है। बातचीत के लिए ऑपरेशन या प्रसव का रिकॉर्ड साथ ले जाएँ। उस समय की उप-डिग्री, आज की शिकायतें, जाँच के परिणाम, आपका अनुभव और आपकी इच्छाएँ महत्वपूर्ण हैं।

अगर आपको कोई शिकायत नहीं है और कार्य सामान्य है, तो एक और योनि प्रसव सिद्धांत रूप से विकल्प हो सकता है। लेकिन अगर मल त्याग की तीव्र इच्छा या कंटिनेंस से जुड़ी समस्याएं, दर्द या कार्य संबंधी असामान्य निष्कर्ष मौजूद हैं, तो नियोजित सीजेरियन सेक्शन को विकल्प के रूप में चर्चा में लाया जा सकता है। निर्णय व्यक्तिगत होता है; पहले हुआ गहरा फटाव न तो अपने-आप जन्म का तरीका तय करता है और न ही उसे अनदेखा किया जाना चाहिए।

योजना में भावनात्मक पहलू भी शामिल है। जिन लोगों ने पिछले प्रसव को नियंत्रण खोने जैसा अनुभव किया है, उन्हें प्रसव के बाद की बातचीत, स्पष्ट रूप से दर्ज रणनीति और मनोवैज्ञानिक सहायता से लाभ हो सकता है। योजना अनिश्चितता कम कर सकती है, भले ही कोई प्रसव कभी पूरी तरह योजना के अनुसार नहीं चल सकता।

चेतावनी संकेत: आपको कब कदम उठाना चाहिए

सबसे महत्वपूर्ण नियम है ठीक होने की दिशा: अगर कुछ धीरे-धीरे बेहतर होने के बजाय साफ तौर पर खराब हो रहा है, तो उसकी जांच करवाएं।

जल्द संपर्क करें

टांके का बढ़ता दर्द, नई लालिमा या सूजन, मवाद वाला या असामान्य गंध वाला स्राव, बुखार, रिसता हुआ या साफ तौर पर खुला घाव, साथ ही पेशाब करने में लगातार समस्या — इनके लिए मिडवाइफ, स्त्रीरोग क्लिनिक या प्रसूति क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए।

उसी दिन जांच करवाएं

तेजी से बढ़ती दर्दनाक सूजन, गैस या मल रोकने में नई कठिनाई, अचानक तेज दर्द या स्पष्ट रूप से बीमार महसूस होना अगले नियमित अपॉइंटमेंट तक इंतजार नहीं करना चाहिए।

तुरंत मदद लें

तेज रक्तस्राव, बेहोशी या रक्तसंचार संबंधी समस्या, बहुत तेजी से बिगड़ना या अन्य तुरंत खतरा पैदा करने वाले लक्षण आपातकालीन नंबर 112 पर कॉल करने की स्थिति हैं।

NHS भी फटाव या एपिसियोटॉमी के बाद संभावित संक्रमण के महत्वपूर्ण संकेतों में बढ़ता दर्द, असामान्य गंध और लाल या सूजी हुई त्वचा का उल्लेख करता है। NHS: एपिसियोटॉमी और पेरिनियल फटाव

अस्पताल से छुट्टी और बाद की जांच की सूची

बच्चे, थकान और कागजी काम के बीच विवरण आसानी से छूट जाते हैं। आप इन बातों को खुद नोट कर सकती हैं या किसी साथ आए व्यक्ति से लिखवा सकती हैं:

• ठीक कौन-सी चोट पाई गई, डिग्री या उप-डिग्री सहित?
• क्या टांके लगाए गए, और उपचार में कोई विशेष बात थी?
• मुझे कौन-सी दवाएं कितनी अवधि तक लेनी हैं?
• क्या मुझे मल को नियमित रखने की दवा चाहिए या मूत्राशय खाली करने के लिए कोई विशेष निर्देश हैं?
• घाव भरने की जांच कौन करेगा, और किन लक्षणों पर मुझे उसी दिन वापस अस्पताल जाना चाहिए?
• दर्द, सूजन, सुन्नपन या पेशाब, गैस और मल से जुड़ी समस्याएं बेहतर हो रही हैं या खराब?
• गहरे फटाव के बाद क्या श्रोणि-तल की फ़िज़ियोथेरेपी या विशेषज्ञ क्लिनिक के लिए रेफरल दिया जाएगा?

आप जाँच के लिए कह सकती हैं और अस्पताल से छुट्टी के बाद भी फ़ोन करके पूछ सकती हैं। लगातार दर्द अपने-आप में अधिक ध्यान से जाँच करने का कारण है; अच्छी बाद की देखभाल इस पर निर्भर नहीं करती कि आप शुरुआती थकाऊ घंटों में हर विवरण समझ पाई थीं या नहीं।

निष्कर्ष

प्रसव की चोटें छोटी खरोंचों से लेकर गहरे पेरिनियल फटाव तक हो सकती हैं। अगर चोट और टाँकों का सही उपचार हो, ऊतक को समय मिले और चेतावनी संकेतों को गंभीरता से लिया जाए, तो अधिकांश चोटें अच्छी तरह ठीक हो जाती हैं। केवल दर्द वाले किसी एक पल पर नहीं, बल्कि दर्ज जाँच-निष्कर्ष और कई दिनों में हो रहे बदलाव पर ध्यान दें।

आपको न तो धागों का खुद आकलन करना है और न ही शिकायतों को बहादुरी दिखाकर सहते रहना है। अगर दिशा सही नहीं लग रही, घाव असामान्य दिख रहा है या मूत्राशय और आंत सामान्य की तरह काम नहीं कर रहे, तो जल्दी जांच करवाना समझदारी भरा अगला कदम है।