असमय जन्म क्या है?
असमय जन्म उस स्थिति को कहते हैं जब बच्चा पूरी तरह से 37वें गर्भ सप्ताह से पहले पैदा हो जाता है। विशेषज्ञ समूह कई श्रेणियाँ अलग करते हैं, क्योंकि भविष्यवाणी और देखभाल इन समूहों में स्पष्ट रूप से भिन्न होती है।
| श्रेणी | गर्भ सप्ताह | सामान्य विशेषताएँ |
|---|---|---|
| अत्यधिक पूर्वकालिक | 28वें सप्ताह से पहले | सभी अंगों की अपरिपक्वता, अक्सर वेंटिलेशन और गहन निगरानी की आवश्यकता। |
| बहुत पूर्वकालिक | 28 से 31 गर्भ सप्ताह | विशेषीकृत नवजात चिकित्सा इकाई में देखभाल, मस्तिष्क और श्वसन समस्याओं का बढ़ा जोखिम। |
| मध्यम और देर से पूर्वावधि जन्म | 32 से 36 गर्भ सप्ताह | अक्सर केवल अल्पकालिक निगरानी की आवश्यकता होती है, पर समायोजन समस्याएँ, हाइपोग्लाइसीमिया और नवजात जॉन्डाइस अधिक सामान्य हैं। |
मूलतः यही कहा जा सकता है: जितना पहले बच्चा पैदा होगा, अस्पताल में उसकी देखभाल उतनी ही अधिक तीव्र होगी और छुट्टी के बाद संरचित अनुवर्ती जांचें और भी महत्वपूर्ण होंगी।
वर्तमान आंकड़े और रुझान
अनुमानों के अनुसार वैश्विक असमय जन्म दर कई वर्षों से लगभग दस प्रतिशत के आसपास बनी हुई है। कई देशों में यह दर कुछ कम है, पर असमय जन्म फिर भी पेरिनेटल चिकित्सा का एक केंद्रीय विषय बना हुआ है।
अंतरराष्ट्रीय संस्थाएँ जैसे विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) और रिपोर्टें जैसे 'Born too soon' रिपोर्ट दर्शाती हैं कि वैश्विक स्तर पर इन दरों में अब तक अधिक कमी नहीं आई है। साथ ही पेरिनेटल केंद्रों में बेहतर देखभाल के कारण जीवित रहने की संभावनाएँ स्पष्ट रूप से सुधरी हैं।
कारण और जोखिम कारक – क्यों बच्चे समय से पहले आते हैं
असमय जन्म सामान्यतः किसी एक कारण से नहीं होता। अधिकांश मामलों में कई कारक मिलकर प्रभाव डालते हैं, और कुछ मामलों में कारण अज्ञात रहता है। प्रमुख ज्ञात जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- संक्रमण: जैसे बैक्टीरियल वेजिनोसिस, मूत्र रोग संक्रमण या अनउपचारित मसूड़े की सूजन।
- बहु-गर्भावस्था और सहायक प्रजनन: जुड़वा या तिहरा गर्भ, विशेषकर IVF या ICSI के बाद, असमय जन्म का जोखिम बढ़ाते हैं।
- ज़र्विक्स इनसफिशिएंसी (गर्भाशय ग्रीवा की असमर्थता): बहुत छोटा या जल्दी खुलने वाला गर्भाशय ग्रीवा, उदाहरण के लिए कोनाइजेशन के बाद।
- प्लेसेंटा संबंधी समस्याएँ: प्लेसेंटा की अपर्याप्तता, समय से पहले अलगाव या नीचे स्थित प्लेसेंटा।
- माँ की पूर्वरोग स्थिति: पुराना उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया, डायबिटीज़, ऑटोइम्यून या गुर्दे की बीमारी।
- जीवनशैली: धूम्रपान, शराब या नशीले पदार्थों का सेवन, अत्यधिक कम या अधिक वज़न, असंतुलित आहार।
- सामाजिक और मानसिक कारक: उच्च तनाव, हिंसा, आर्थिक समस्याएँ या दैनिक जीवन में कम समर्थन।
इन जोखिमों के मूल्यांकन व प्रबंधन के विस्तृत सुझाव राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय मार्गदर्शिकाओं में मिलते हैं।
असमय जन्म की संभावना के चेतावनियाँ
हर ऐंठन खतरे का संकेत नहीं होती, फिर भी कुछ लक्षण ऐसे हैं जिन्हें तुरंत क्लिनिक या अस्पताल में जाँच करानी चाहिए:
- 37वें गर्भ सप्ताह से पहले नियमित और दर्दनाक संकुचन।
- कैल्कुलेटेड अमन-शंका या अग्रिम रूप से झिल्ली फटने का संदेह।
- योनि से खून आना, भूरा रंग का या बदबूदार स्राव।
- मजबूत नीचे की ओर दबाव या ऐसा महसूस होना कि बच्चा "नीचे सरक रहा" है।
- अल्ट्रासाउंड में गर्भाशय ग्रीवा की स्पष्ट रूप से उल्लेखनीय छोटी होना।
अतिरिक्त जांचों में फेटल फाइब्रोनक्टिन का पता लगाना या कुछ सूजन संबंधी पैरामीटर शामिल हो सकते हैं। ये परीक्षण आने वाले दिनों में जन्म के जोखिम का बेहतर आकलन करने में मदद करते हैं, पर कभी भी चिकित्सीय मूल्यांकन की जगह नहीं लेते।
असमय जन्म रोकना – रोकथाम 2025
रोकथाम आदर्श रूप से योजना बनाते समय शुरू हो सकती है और गर्भावस्था के दौरान जारी रहती है। मुख्य उपाय हैं:
- उत्तम तैयारी: पुरानी बीमारियों का सही नियंत्रण, धूम्रपान छोड़ना और गर्भधारण से पहले दवाओं के बारे में परामर्श।
- नियमित प्रसवपूर्व देखभाल: जोखिम स्थितियों में नियमित चेक-अप और गर्भाशय ग्रीवा की अल्ट्रासाउंड निगरानी।
- संक्षिप्त गर्भाशय ग्रीवा पर प्रोजेस्टेरोन: एकल गर्भावस्था में संकुचित गर्भाशय ग्रीवा होने पर योनि मार्ग से दिया जाने वाला प्रोजेस्टेरोन असमय जन्म का जोखिम कम कर सकता है।
- सिरक्युलर सुत या ज़र्विक्स पेसर: गंभीर गर्भाशय ग्रीवा असमर्थता या बार-बार देर से गर्भपात के मामलों में सर्जिकल सीर्कलेज या सिलिकॉन पेसर ग्रीवा को स्थिर कर सकते हैं।
- संक्रमण की जाँच और उपचार: मूत्र संक्रमण, बैक्टीरियल वेजिनोसिस या अन्य संक्रमणों का समय पर उपचार जटिलताओं के जोखिम को घटाता है।
- स्वस्थ जीवनशैली: संतुलित आहार, अनुशंसित सीमा में शारीरिक गतिविधि, पर्याप्त नींद और तनाव कम करना गर्भावस्था को स्थिर करने में सहायक हैं।
कई अस्पताल जोखिम गर्भावस्था के लिए विशेष क्लीनिक चलाते हैं, जहाँ व्यक्तिगत जोखिमों पर चर्चा कर एक अनुकूल योजना बनाई जा सकती है।
असमय जन्म की स्थिति में तात्कालिक उपचार
यदि समय से पहले संकुचन, रक्तस्राव या झिल्ली फटना हो, तो यह एक आपातस्थिति है जिसे हमेशा अस्पताल में आकलित किया जाना चाहिए। आगे की योजना व्यक्ति विशेष की स्थिति के अनुसार बनाए जाते हुए निम्नलिखित तत्व शामिल हो सकते हैं:
- माँ और बच्चे की निगरानी: CTG, अल्ट्रासाउंड, प्रयोगशाला परीक्षण और संक्रमण का पता लगाने के लिए स्वैब।
- टोकॉलिसिस: एटोसिबन या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर जैसे संकुचन-रोधी दवाएँ जन्म को कुछ दिनों के लिए टाल सकती हैं।
- जन्मपूर्व कोर्टिकोस्टेरॉयड: बेटामेथासोन या डेक्सामेथासोन फेफड़ों और अन्य अंगों की परिपक्वता बढ़ाते हैं, विशेषकर लगभग 24 से 34 गर्भ सप्ताह के बीच।
- न्यूरोप्रोटेक्शन के लिए मैग्नीशियम सल्फेट: बहुत समय से पहले होने वाली जन्मों में मैग्नीशियम सल्फेट से गंभीर मस्तिष्क क्षति का जोखिम घट सकता है।
- पेरिनेटल केंद्र में स्थानांतरण: यदि संभव हो तो प्रसव से पहले गर्भवती को उच्च विशेषज्ञता वाली नवजात चिकित्सा वाली इकाई में स्थानांतरित किया जाता है।
यहां मार्गदर्शन के लिए WHO की जन्मपूर्व कोर्टिकोस्टेराइड पर सिफारिशें और संबंधित राष्ट्रीय तथा विशेषज्ञ समिति के दिशानिर्देश उपयोगी होते हैं.
आधुनिक नवजात चिकित्सा और माता-पिता की भूमिका
पेरिनेटल केंद्र उच्च तकनीक चिकित्सा को विकासोन्मुख देखभाल के साथ जोड़ते हैं। इनमें शामिल हैं:
- फेफड़ों की सुरक्षा के लिए कम दबाव वाले कोमल वेंटिलेशन सिद्धांत।
- स्थिर तापमान और शोर नियंत्रण के साथ आधुनिक इनक्यूबेटर।
- माँ के दूध को बढ़ावा देना, जिसमें मातृदूध बैंक और व्यक्तिगत पोषण समायोजन शामिल हैं।
- कठोर स्वच्छता मानक और संक्रमण निवारण प्रोटोकॉल।
साथ ही माता-पिता और बच्चे के बीच जुड़ाव केंद्रीय भूमिका निभाता है। कंगारू-देखभाल (त्वचा से त्वचा संपर्क), शुरुआती तौर पर माता-पिता को देखभाल में शामिल करना और मनोवैज्ञानिक समर्थन मदद करते हैं कि वार्ड में बिताया गया तीव्र समय संभाला जा सके और बच्चे के विकास को बढ़ावा मिले।
दीर्घकालिक प्रभाव और संरचित अनुवर्ती देखभाल
कई मध्यम या देर से पूर्वावधि जन्मे बच्चे अच्छी प्रोत्साहना के साथ सामान्य स्कूल और पेशेवर जीवन तक पहुँच जाते हैं। तथापि कुछ स्वास्थ्य संबंधी मुद्दे पूर्वकालिक शिशुओं में अधिक सामान्य होते हैं:
- सूक्ष्म और स्थूल मोटर विकास में देरी।
- दृष्टि और श्रवण समस्याएँ, जिनके लिए नियमित स्क्रीनिंग आवश्यक है।
- क्रॉनिक श्वसन रोग जैसे ब्रोंकोपल्मोनरी डिसप्लेसिया या अस्थमा।
- ध्यान और सीखने में कठिनाइयाँ, कभी-कभी भावनात्मक समस्याओं के साथ।
कई बच्चों को इंटरडिसिप्लिनरी व ран-इंटरवेंशन का लाभ मिलता है, जैसे सामाजिक-पेडियाट्रिक केन्द्र, फिजियोथेरापी, ऑक्यूपेशनल थेरेपी या स्पीच थेरेपी। माता-पिता के लिए महत्वपूर्ण है कि वे सतर्क रहें, असामान्यताएँ उठाएँ और आवश्यकता पड़ने पर मदद लें।
अनुसंधान और भविष्य की संभावनाएँ
दुनिया भर में अनुसंधान दल ऐसे नए उपायों पर काम कर रहे हैं जो असमय जन्म के जोखिमों की बेहतर भविष्यवाणी और नवजातों की और भी सुरक्षित देखभाल संभव बना सकें:
- बायोमार्कर और इम्यून प्रोफाइल: रक्त परीक्षण व्यक्तिगत असमय जन्म जोखिमों की पहले पहचान में मदद कर सकते हैं।
- माइक्रोबायोम दृष्टिकोण: अध्ययन यह देख रहे हैं कि क्या कुछ प्रोबायोटिक्स NEC जैसी गंभीर आँत संबंधी बीमारियों के जोखिम को घटा सकते हैं।
- 'कृत्रिम गर्भाशय': प्रायोगिक प्रणालियाँ बहुत समय से पहले जन्मे बच्चों को गर्भाशय के बाहर अतिरिक्त परिपक्वता का समय देने का लक्ष्य रखती हैं।
- डिजिटल निगरानी: ऐप्स और टेलीमेडिसिन रिस्क गर्भधारणों की करीबी निगरानी और चेतावनियों की जल्दी पहचान में मदद कर सकती हैं।
असमय जन्म के माता-पिता के लिए सहायता
चिकित्सा देखभाल के अलावा असमय जन्म के माता-पिता को विश्वसनीय जानकारी और मनोसामाजिक समर्थन की आवश्यकता होती है। European Foundation for the Care of Newborn Infants (EFCNI) जैसी अंतरराष्ट्रीय संस्थाएँ जानकारी, चेकलिस्ट और परिवारों के लिए संपर्क बिंदु प्रदान करती हैं। कई अस्पताल भी स्थानीय नवजात-समर्थन समूहों, स्तनपान परामर्श, मनोवैज्ञानिक सेवाओं और सामाजिक-पेडियाट्रिक केन्द्रों के साथ मिलकर घर वापसी की प्रक्रिया में मदद करते हैं।
निष्कर्ष
असमय जन्म को पूरी तरह रोकना हमेशा संभव नहीं होता। फिर भी यदि प्रमुख जोखिम कारक पहचाने जाएँ, चेतावनियाँ गंभीरता से ली जाएँ और अनुभवी पेरिनेटल केंद्र में दिशानिर्देशों के अनुरूप देखभाल दी जाए, तो नवजात के बेहतर आरंभ की संभावनाएँ बढ़ जाती हैं। अच्छी अनुवर्ती देखभाल और उपयुक्त समर्थन असमय जन्मे बच्चों और उनके परिवारों के लिए इस विशेष मार्ग को धीरे-धीरे आसान बनाते हैं।
