בגרמניה משתמשים מדי שנה יותר מעשרת אלפים אנשים בתרומת זרע כדי להגשים את רצונם לילדים. בדיקות מודרניות מפחיתות משמעותית את הסיכון הבריאותי, אך תמיד קיים סיכון שארית. מאמר זה מציג אילו וירוסים, חיידקים, טפילים ומחלות תורשתיות יכולים להיות מועברים – וכיצד סקרי מעבדה מפחיתים את הסיכון למינימום.
מדוע סקר רב-שלבי נחוץ
פתוגנים עוברים לעיתים קרובות " תקופת החלון": הם כבר קיימים, אך אינם מזוהים עדיין על ידי בדיקות נוגדנים בלבד. לכן מומלץ מכון רוברט קוך ו ESHRE, לשלב שיטות סרולוגיות עם שיטות PCR ולאחסן דגימות תורמים למספר חודשים לפני שחרורן.
וירוסים הניתנים לזיהוי בנוזל הזרע
- HIV – זיהוי באמצעות ELISA ו-PCR, בנוסף לאחסון הדגימה.
- הפטיטיס B ו-C – בדיקות נוגדנים ואנטיגנים מגנות מפני נזק לכבד.
- וירוס ההרפס סימפלקס – PCR לסוג 1 וסוג 2, סיכון נמוך בתורמים ללא תסמינים.
- וירוס הציטומגליה – קביעת IgG/IgM, רלוונטי במצבי חיסון מוחלש.
- וירוס זיקה – RT-PCR ובדיקות נוגדנים לאחר שהייה באזורים טרופיים.
- HTLV I/II – נדיר, אך קשור ללוקמיה.
- HPV – PCR לסוגים בסיכון גבוה (מניעת סרטן).
- וירוסי ווסט נייל ודנגי – חשוב בתורמים מאזורים (חצי)טרופיים.
- SARS-CoV-2 – נכללו לתקופה בתוכניות סינון.
חיידקים וטפילים בזרע
- כלמידיה – לרוב ללא תסמינים ועלולים לגרום לעקרות.
- גונוריאה – זיהוי באמצעות מטוש ו-NAAT או תרבית.
- סיפיליס – בדיקות סרולוגיות TPPA ו-VDRL הן חובה.
- חיידקים אורוגניטליים כמו E. coli ואנטרוקוקים – גורמים לדלקות.
- טריכומונאס וגינליס – מפחית באופן מוכח את איכות הזרע.
- מיקופלסמות / אוריאפלסמות – לעיתים ללא תסמינים, גורמים לדלקות.
סיכונים גנטיים
- סיסטיק פיברוזיס – ניתוח של CFTR-גן
- מחלת טיי-זקס – זיהוי מוטציות HEXA
- אטרופיה שרירית ספינלית – בדיקת SMN1-גן
- סקר של אנמיה חרמשית ותלסמיה – ניתוחי המוגלובין
- תסמונת X שביר – בדיקה ל FMR1-שינויים
- מיקרודלציות בכרומוזום Y – סיבה לאוליגוספרמיה חמורה
- מחלת גושה – רלוונטית למוצא אשכנזי
- בדיקות ספציפיות לאוכלוסייה, למשל אנמיה של פנקוני או מחלת וילסון
אילו מחלות ניתן לשלול?
באמצעות שיטות סרולוגיות, שיטות PCR, פאנלים גנטיים ובידוד של מספר חודשים, המעבדה מזהה למעשה את כל הווירוסים, החיידקים, הטפילים ומחלות התורשה הרלוונטיות. הסיכון הנותר יורד לרמה נמוכה מאוד.
כך מתבצע הסקר
- אנמנזה – שאלון בריאות מפורט וייעוץ.
- בדיקות מעבדה – שילוב של בדיקות נוגדנים, אנטיגנים ו-PCR.
- פאנל גנטי – בדיקה למחלות תורשתיות נפוצות.
- בידוד – אחסון הדגימה למשך לפחות שלושה חודשים.
- בדיקה חוזרת – בדיקה לזיהוי זיהומים חדשים לפני שחרור.
תרומה פרטית או בנק זרע?
בנקי זרע ציבוריים מבטיחים בטיחות מקסימלית באמצעות בדיקות חוקיות, בידוד ורישום תורמים. תרומה פרטית היא אישית יותר ובדרך כלל זולה יותר, אך דורשת הסכמות אישיות לגבי בדיקות ונושאים משפטיים.
סיכום
תרומת זרע פותחת להרבה אנשים את הדרך למשפחה משלהם. תנאי מוקדם הוא סקר מלא לפי המלצות RKI ו-ESHRE. רק כך ניתן למנוע כמעט לחלוטין זיהומים וסיכונים תורשתיים. התעדכנו היטב, סמכו על מוסדות או פלטפורמות אמינות – וכך תבססו יסוד להתחלה בטוחה ואחראית בחיי המשפחה.