Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) 2025: indikasyon, proseso, ebidensiya, panganib at pagkakaiba sa IVF

Larawan ng may-akda
Zappelphilipp Marx•
ICSI sa laboratoryo: isang semilya ang ini-iniksyon sa pamamagitan ng napinong kapilyaryo nang direkta sa loob ng itlog (oocyte)

Ang Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) ay isang teknik sa laboratoryo sa assisted reproduction kung saan isang semilya ang direktang ini-iniksyon sa isang hinog na itlog. Layunin ng gabay na ito ang maikli ngunit makabuluhang pag-orientang nakabatay sa ebidensiya—walang eksaherasyon: malinaw na indikasyon, makatotohanang salik ng tagumpay, daloy ng proseso, mga konsiderasyong pangkaligtasan, papel ng mga opsyon sa lab, at isang mahinahong paghahambing sa IVF, IUI at ICI.

Ano ang ICSI?

Di tulad ng konbensiyonal na IVF kung saan ini-incubate ang itlog kasama ang maraming semilya, gumagamit ang ICSI ng mikropipeta upang maipasok ang isang mabubuhay na semilya sa sitoplasma ng itlog. Tinutulungan nitong lampasan ang mga hadlang kapag may malubhang diperensiya sa semilya o matapos ang naunang kabiguang mag-fertilize. May malinaw na pagpapakilala para sa pasyente mula sa ahensyang regulador ng U.K.: HFEA: ICSI.

Para kanino ang ICSI?

Karaniwang indikasyon:

  • Makabuluhang male factor (malinaw na bawas sa konsentrasyon, paggalaw o porma; antisperm antibodies).
  • Kabiguang mag-fertilize sa naunang IVF cycle.
  • Paggamit ng surgically retrieved na semilya (PESA/MESA/TESE/mTESE).
  • Napakakaunting hinog na itlog sa araw ng pagkuha, kung kailan makabubuting i-optimize ang fertilization.

Binibigyang-diin ng mga propesyonal na lipunan: kung walang male factor, kadalasang walang dagdag na pakinabang ang ICSI kumpara sa konbensiyonal na IVF; hindi inirerekomenda ang paulit-ulit na rutinang paggamit. Tingnan ang opinyon ng komite: ASRM.

Ebidensiya at tagumpay

Ang tsansa ng live birth ay pangunahing naaapektuhan ng edad at kalidad ng itlog, hindi ng pagpili ng ICSI mismo. Kapag may malinaw na male factor, madalas nakakamit ng ICSI ang mataas na fertilization rate; kung wala, hindi nagpapakita ang mga sistematikong paghahambing ng tuluy-tuloy na bentahe sa klinikal na kinalabasan (pagbubuntis o live birth) kumpara sa IVF. Tingnan ang buod mula sa: Cochrane.

Proseso hakbang-hakbang

  • Paghahanda: kasaysayan at pagsusuri, infection screening; counselling sa alternatibo, tsansa at panganib.
  • Stimulation at monitoring: ovarian stimulation na may ultrasound at hormone checks; pag-iwas sa OHSS.
  • Pagkuha ng itlog: ultrasound-guided na follicle aspiration para makuha ang mga hinog na oocyte.
  • Paghahanda ng semilya: koleksiyon at pagproseso; surgical retrieval kung kailangan (hal., TESE).
  • ICSI: pagpili ng malilikot na semilya at mikro-iniksyon sa bawat hinog na itlog.
  • Kultura ng embryo: pagmamatyag sa pag-unlad, kadalasan hanggang blastocyst.
  • Embryo transfer: paglilipat ng isang angkop na embryo (mas mainam ang single-embryo transfer); maaaring i-freeze ang natitira.
  • Luteal phase at test: suporta ng progesterone; pregnancy test mga 10–14 araw matapos ang transfer.

Para sa madaling basahing paghahambing ng IVF at ICSI, tingnan ang NHS Inform.

Panganib at kaligtasan

Mahahalagang panganib ay kaugnay ng stimulation (hal., OHSS), mga procedure (bihirang pagdurugo/impeskyon) at multiple pregnancy kung higit sa isang embryo ang ililipat. Maaaring masira ang ilang itlog dahil sa mekanikal na manipulasyon; malinaw itong inilalahad sa mapagkakatiwalaang materyal para sa pasyente (hal., NHS patient leaflet). Sa kabuuan, nakaaaliw ang pangmatagalang datos; mahirap minsan ihiwalay ang maliliit na pagtaas ng panganib mula sa mismong epekto ng pinagbabatayang infertility.

Mga opsyon sa lab (“add-ons”)

Maraming add-ons (hal., PICSI/IMSI at ilang culture supplements) ang hindi maaasahang nagpapataas ng live-birth rate para sa karamihan. Ibinibigay ng HFEA ang “traffic-light” na pagmamarka at nagrerekomenda ng pag-iingat kapag walang malinaw na indikasyon: HFEA Add-ons.

Paghahambing: ICI · IUI · IVF · ICSI

KriteriyaICIIUIIVFICSI
PrinsipyoPaglalagay ng sample malapit sa cervix“Washed” na semilya sa loob ng matrisItlog + maraming semilya sa labIsang semilya ini-iniksyon sa itlog
Karaniwang indikasyonPanimulang opsyon kung walang malalaking salikUnexplained infertility, banayad na male factor, donor spermProblema sa fallopian tube, endometriosis, kabiguang IUIMalubhang male factor, kabiguang mag-fertilize
Tagumpay kada cycleMedyo mababa; kritikal ang timingKatamtaman; mas mataas kapag may stimulationMas mataas kaysa IUI; lubhang apektado ng edadKahalintulad ng IVF; bentahe lalo na kung may male factor
KumplikasyonMababaMababa–katamtamanKatamtaman–mataas (laboratoryo)Mataas (mikromanipulasyon)
Pangunahing panganibMababa; mahalaga ang kalinisanPanganib ng multiple pregnancy kapag may stimulationOHSS, mga panganib ng procedure, multiplesTulad ng sa IVF + posibleng pinsala sa itlog

Pangunahing punto: gamitin ang ICSI nang may pagpili kapag inaasahan ang malinaw na pakinabang; kung walang male factor, nananatiling pamantayan ang konbensiyonal na IVF (tingnan ang Cochrane analysis sa itaas).

Pagpaplano, timing at praktika

  • Tiyaking malinaw ang indikasyon (male factor, naunang kabiguang mag-fertilize, natatanging natuklasan).
  • Talakayin ang prognosis nang realistiko: edad at kalidad ng itlog ang higit na nakaaapekto sa kinalabasan.
  • Isulong ang single-embryo transfer; iwasan ang multiple pregnancy.
  • Prevension sa OHSS: katamtamang stimulation, angkop na trigger strategy, at isaalang-alang ang “freeze-all” kung may panganib.
  • Suriing mabuti ang mga add-on at gamitin lamang kung may makatuwirang indikasyon/ebidensiya (sumangguni sa rating ng HFEA).

RattleStork – mas handa sa mga desisyon tungkol sa ICSI

Hindi klinika ang RattleStork at hindi kapalit ng payong medikal. Tumutulong ito sa estruktura at komunikasyon: beripikadong profile, secure na pagmemensahe, at pribadong tala at checklist para sa mga appointment, gamot at tanong para sa care team. Panatilihing nasa iisang lugar ang impormasyon—mula unang konsultasyon hanggang embryo transfer.

RattleStork app na may beripikadong profile, secure na chat at pribadong tala para sa pagplano ng ICSI
RattleStork: humanap ng komunidad, ayusin ang impormasyon, at mag-desisyon sa ICSI nang mas handa.

Konklusyon

Ang ICSI ay isang eksaktong teknik sa lab na may malinaw na halaga sa makabuluhang male-factor infertility o matapos ang kabiguang mag-fertilize. Kung walang male factor, kadalasan ay wala itong dagdag na pakinabang kumpara sa konbensiyonal na IVF. Mabuting praktis ang: malinaw na indikasyon, makatotohanang inaasahan, maingat na stimulation, konserbatibong bilang ng embryo at kritikal na pagsusuri sa mga add-on.

Paunawa: Ang nilalaman sa RattleStork ay para lamang sa pangkalahatang impormasyon at edukasyon. Hindi ito medikal, legal, o propesyonal na payo; walang tiyak na resulta ang ginagarantiyahan. Gamitin ang impormasyong ito sa sarili mong panganib. Tingnan ang aming kumpletong paunawa.

Frequently Asked Questions (FAQ)

Sa ICI, inilalagay ang sample ng semilya sa posterior vaginal fornix malapit sa cervix upang makapaglakbay ang semilya mismo papunta sa itlog sa pamamagitan ng cervix, matris at fallopian tubes; sa loob ng katawan nagaganap ang fertilization at implantation at simple ang teknikal na paghahanda.

Sa ICI, halos hindi naprosesong sample ang inilalagay sa harap ng cervix, samantalang sa IUI, isang “washed” at konsentradong sample ang ipinapasok sa matris gamit ang catheter, na madalas nagpapataas ng tagumpay ngunit nangangailangan ng klinikal na setting.

Sa praktika, madalas na binabanggit ang humigit-kumulang lima hanggang labinlimang porsiyento kada cycle, na pangunahing naaapektuhan ng edad, sanhi ng infertility, kalidad ng sample, regularidad ng siklo at eksaktong timing; karaniwan ang ilang maayos na naplanong pagtatangka bago magpasya sa ibang paraan.

Pinakamainam ito malapit sa obulasyon; kadalasang ginagawa sa araw ng positibong LH test at maaaring ulitin kinabukasan, at pinakaneksakto ang planong nakabatay sa ultrasound-guided na cycle monitoring.

Karamihan ay nakararanas nito bilang maikli at katanggap-tanggap; kung malinis ang teknik, mababa ang makabuluhang panganib, ngunit ang pananakit, lagnat, kakaibang discharge o pagdurugo ay dapat ipasuri upang maalis ang impeksiyon o ibang dahilan.

Karaniwan ay isang steril na lalagyan ng koleksiyon, isang disposable na syringe na walang karayom at malinis na patungan, opsyonal ang guwantes; mahalagang sperm-friendly ang mga gamit at maayos na itinatapon ang mga single-use pagkatapos ng isang beses na paggamit.

Oo, maghintay matapos ang ejaculation hanggang sa mas mababa ang lagkit ng sample; iwasan ang matitinding init o lamig dahil maaaring bumaba ang motility kapag pabagu-bago ang temperatura.

Kung kailangan, gumamit ng kaunting produktong may label na sperm-friendly, dahil maraming karaniwang gel ang nakababawas ng motility; iwasang madikit ang sample sa mga hindi angkop na substansiya.

Marami ang nananatiling nakahiga nang ilang minuto upang mabawasan ang backflow; wala pang matibay na ebidensiya ng benepisyo lampas sa maikling pahingang ito at karaniwang maaari nang magpatuloy sa magaang gawain.

Pagkaraan ng ilang maayos na na-time na cycle na hindi nagtagumpay, madalas na inirerekomenda ang interimpagsusuri; depende sa edad, natuklasan at kalidad ng semilya, maaaring mas angkop ang paglipat sa IUI o IVF/ICSI upang mas tutukan ang tsansa.

Oo; napakahalaga ng pamantayang screening at dokumentasyon, malinaw na consent at ligtas na pinanggagalingan, dahil sentral sa kaligtasan at tagumpay ang kalidad at traceability ng sample.

Pagbara ng fallopian tube, malubhang male factor, lubhang iregular na siklo o maraming maayos na pagtatangkang bigo ay nagpapababa ng pag-asa sa ICI; sa ganitong kaso, mas mainam kadalasan ang IUI o IVF/ICSI.

Karaniwang iminungkahi ang humigit-kumulang dalawa hanggang tatlong araw upang balansehin ang konsentrasyon at motility; maaaring bumaba ang kalidad sa napakaikli o napakahabang pagitan.

Mahalaga ang napapanahong screening para sa mga nakahahawang sakit, lalo na kung donor sperm o bagong kapareha; makabubuting magpasuri rin kung iregular ang siklo, may pananakit, hinalang endometriosis o paulit-ulit na pagkalaglag.