Mitä peräpukamat oikeastaan ovat
Peräpukamat eivät ole vierasesine, vaan peräsuolen verisuonityynyt, jotka ovat kaikilla ihmisillä. Ne auttavat sulkemaan peräaukon tiiviisti. Oireita syntyy, kun nämä tyynyt turpoavat, pullistuvat ulospäin tai tulehtuvat.
Arkikielessä sanaa peräpukamat käytetään usein kattoterminä kaikelle, mikä kutittaa, kirvelee, sattuu tai vuotaa verenä peräaukon alueella. Siksi on hyödyllistä tehdä selkeä rajaus, jotta et hoida väärää vaivaa.
Miksi peräpukamat syntyvät niin usein synnytyksen jälkeen
Synnytyksen jälkeisessä ajassa useat tekijät vaikuttavat yhtä aikaa. Raskaus lisää painetta lantion alueella, kudokset ovat runsaammin verenkierrossa ja laskimot kuormittuvat. Synnytyksessä mukaan tulee ponnistaminen ja venyminen.
Synnytyksen jälkeen arkeen liittyvät asiat pahentavat usein oireita: kipuun liittyvä pelko, vähäisempi liikkuminen, muuttunut vessarutiini ja ummetus. Jos uloste on kovaa tai joudut ponnistamaan, verisuonityyny ärtyy entisestään.
Tyypilliset pahentajat synnytyksen jälkeen
- Ummetus ja kova uloste, usein stressin, unenpuutteen, vähäisen nesteen tai rautalisien takia
- Ponnistaminen ulostaessa
- Pitkä istuminen, etenkin kovilla pinnoilla
- Kipu tai arpikireys välilihan alueella, joka saa jännittämään vessakäynneillä
- Liian vähäinen juominen tai ulostamistarpeen pitkittäminen
Miltä peräpukamat voivat tuntua
Monet kokevat ennen kaikkea kipua ulostaessa, polttelua, kutinaa tai painetta peräaukon alueella. Joskus WC-paperissa tai ulosteessa näkyy kirkasta verta. Se voi pelottaa, mutta peräpukamissa kyse on usein pinnallisesta vuodosta.
Yleiset oireet
- Kipu ulostaessa tai sen jälkeen
- Kutina, polttelu, ärtynyt iho
- Paineen tunne tai kyhmy peräaukon kohdalla
- Kirkkaanpunaiset verijäljet, yleensä melko vähäisiä
- Oireet, jotka pahenevat istuessa tai alaspäin painettaessa
Hyvä peruskuvaus siitä, miten peräpukamat syntyvät ja mitä omahoidon keinoja tavallisesti käytetään, löytyy NHS:n sivuilta. NHS: Peräpukamat
Muut syyt, joilla on samankaltaiset oireet
Synnytyksen jälkeen peräpukamat sekoitetaan usein kahteen muuhun vaivaan. Tämä ei ole pilkunviilausta, koska hoito voi olla eri.
Peräaukon laskimotukos
Tämä on äkillisesti ilmestyvä, erittäin kivulias kyhmy peräaukon alueella, usein voimakkaan paineen tunteen kanssa. Se voi näyttää sinertävän violetilta ja sattuu usein myös ilman ulostamista. Sitä kutsutaan joskus ulkoiseksi peräpukamaksi, mutta kyse on eri tilasta.
Peräaukon haavauma
Haavauma on pieni repeämä ihossa. Tyypillistä on terävä kipu ulostaessa, usein kuin viilto, ja joskus jatkuva kirvely sen jälkeen. Tässä pehmeä uloste ja ärsytyksen vähentäminen ovat erityisen tärkeitä.
Turvallinen helpotus: mikä yleensä auttaa synnytyksen jälkeen
Tavoitteena ei ole saada kaikkea katoamaan heti. Tavoitteena on vähentää painetta, ärsytystä ja saada ulostaminen tapahtumaan ilman ponnistamista. Kun se onnistuu, moni voi paremmin päivien tai muutaman viikon kuluessa.
Pidä uloste pehmeänä ilman ylimääräistä säätöä
- Juo säännöllisesti päivän mittaan
- Hanki kuitua ruoasta, esimerkiksi kaurasta, hedelmistä, kasviksista tai psylliumista riittävän veden kanssa
- Pidä vessakäynnit lyhyinä äläkä istu pitkään odottamassa
- Tarvittaessa, hoitotiimin kanssa sovittuna, voidaan käyttää ulostetta pehmentävää valmistetta, etenkin jos ponnistaminen olisi muuten väistämätöntä
NIDDK selittää hyvin, miksi pehmeä uloste ja ponnistamisen välttäminen ovat keskeisiä keinoja peräpukamissa. NIDDK: Peräpukamat
Istumakylpy, kylmä ja lämpö
Istumakylpy voi tuntua hyvältä, jos se on lyhyt ja vesi on haaleaa. Joillekin kylmä auttaa enemmän, toisille lämpö. Tärkeintä on, että se rauhoittaa eikä kuivata tai kirvele.
- Lyhyt, haalea istumakylpy ja sen jälkeen varovainen kuivaksi taputtelu
- Kylmähaude turvotukseen, mutta ei suoraan paljaalle iholle
- Lämpö erityisesti lihasjännitykseen, jos se tuntuu helpottavalta
Voide, peräpuikko ja mitä kannattaa huomioida
Moni kysyy voidetta, koska se tuntuu nopealta avulta. Paikalliset valmisteet voivat lievittää kutinaa ja kirvelyä, mutta ne eivät poista perussyyttä, jos joudut edelleen ponnistamaan. Käytä lyhyesti, selkeällä perusteella ja varmista hyvä siedettävyys. Jos imetät tai olet epävarma, apteekki on hyvä paikka kysyä sopivaa valmistetta ja mahdollisia yhteisvaikutuksia.
Hygienia ilman ärsytystä
- Ulostamisen jälkeen puhdista mieluiten vedellä tai pehmeällä, hajusteettomalla paperilla
- Vältä voimakkaita kosteuspyyhkeitä, joissa on hajusteita tai alkoholia
- Käytä hengittävää alusvaatetusta, ei hiertäviä tiukkoja saumoja
Arjen keinot, jotka usein aliarvioidaan
Synnytyksen jälkeen pienet asiat voivat tehdä suuren eron. Kun sinulla on kipua, jännität helposti tiedostamatta, pidät hengitystä ja päädyt silti ponnistamaan.
Käytännön helpotukset
- Pehmeä istuintyyny tai hieman sivuttainen istuminen, jos suora istuminen sattuu
- Nouse ylös sivun kautta sen sijaan, että nousisit suoraan, jotta alaspäin kohdistuva paine vähenee
- Nosta jalkoja hieman WC:ssä, jotta ulostaminen helpottuu
- Jos huomaat ponnistavasi, pysähdy hetkeksi, hengitä ulos ja yritä uudelleen
Milloin tutkiminen on järkevää
Monet tapaukset ovat hankalia mutta hallittavia. On kuitenkin tilanteita, joissa ei kannata vain odottaa, koska taustalla voi olla jotain muuta tai koska kärsit tarpeettomasti.
Hakeudu arvioon, jos
- sinulla on runsasta verenvuotoa tai veri ulosteessa lisääntyy määrältään tai tiheydeltään
- sinulla on huimausta, voimakasta heikotusta tai sydämentykytystä
- sinulla on kuumetta tai alue on hyvin punoittava, kuuma ja yhä kivuliaampi
- saat äkillisesti hyvin kivuliaan, kovan kyhmyn
- et näe selkeää paranemista yhden tai kahden viikon aikana, vaikka uloste olisi pehmeää ja olet pyrkinyt helpottamaan oloasi
Jos oireet estävät arjen toimimista synnytyksen jälkeen, se on jo itsessään hyvä syy hakea apua. Sinun ei tarvitse sietää kaikkea todistaaksesi mitään.
Myytit ja faktat synnytyksen jälkeen
- Myytti: Voide ratkaisee ongelman yksin. Fakta: Helpotus tulee ennen kaikkea pehmeästä ulosteesta ja vähäisemmästä ponnistamisesta.
- Myytti: Veri tarkoittaa aina jotain vaarallista. Fakta: Kirkkaanpunainen veri voi esiintyä peräpukamissa, mutta runsas tai jatkuva verenvuoto pitää tutkia.
- Myytti: Istumakylvyn täytyy olla kuuma. Fakta: Haalea vesi on usein paremmin siedetty, liian kuuma voi ärsyttää.
- Myytti: Ulostamisesta ei saa puhua. Fakta: Juuri siitä puhuminen on usein nopein tie helpotukseen.
Lue lisää
Yhteenveto
Peräpukamat synnytyksen jälkeen ovat tavallisia, etenkin jos ummetus ja ponnistaminen ovat mukana. Turvallisimmat keinot ovat ulosteen pehmentäminen, ärsytyksen vähentäminen ja arjen muokkaaminen niin, että paine vähenee. Istumakylpy, kylmä tai sopiva voide voivat lievittää oireita, mutta tärkein askel on stressiton ulostaminen. Jos verenvuoto lisääntyy, tulee erittäin kivulias kyhmy tai paranemista ei tapahdu, tutkiminen on paikallaan.
