Mitä peräpukamat oikeastaan ovat
Peräpukamat eivät ole vierasesine, vaan peräsuolen verisuonityynyt, jotka ovat kaikilla ihmisillä. Ne auttavat sulkemaan peräaukon hienovaraisesti. Oireita syntyy, kun nämä tyynyt turpoavat, työntyvät ulospäin tai tulehtuvat.
Arjessa sanaa peräpukamat käytetään usein kattoterminä kaikesta, mikä peräaukossa kutittaa, sattuu tai vuotaa verta. Siksi selkeä määrittely on hyödyllistä, jotta et hoida väärää ongelmaa.
Miksi peräpukamat ovat synnytyksen jälkeen niin yleisiä
Synnytyksen jälkeisessä ajassa vaikuttaa monta tekijää. Raskauden aikana lantionpaine kasvaa, kudokset ovat runsaammin verenkierrossa ja laskimot kuormittuvat. Synnytyksessä ponnistaminen ja venyminen lisäävät vauriota.
Synnytyksen jälkeen usein käytännön seikat pahentavat oireita: kipuun liittyvä pelko, vähentynyt liikkuminen, uusi päivittäinen rutiini ja ummetus. Jos uloste on kova tai joudut ponnistamaan, verisuonityyny ärtyy entisestään.
Tyypilliset voimistajat synnytyksen jälkeen
- Ummetus ja kova uloste, usein stressin, vähäisen unen, liian vähäisen nesteen tai rautalisän takia
- Ponnistaminen ulostamisen yhteydessä
- Pitkäaikainen istuminen, erityisesti kovilla pinnoilla
- Kivut tai arvet välilinkohtaa ympäröivällä alueella, jotka saavat vessakäynnit jännittämään
Miltä peräpukamat voivat tuntua
Monet tuntevat erityisesti kivun ulostamisen aikana, polttelua, kutinaa tai tunteen, että jokin painaa peräaukon alueella. Joskus WC-paperiin tai ulosteeseen tulee vaaleanpunaista verta. Se voi olla pelottavaa, mutta peräpukamissa se on usein pinnallista.
Yleisiä oireita
- Kipu ulostamisen aikana tai sen jälkeen
- Kutina, polttelu, ärtynyt iho
- Painontunne tai kyhmy peräaukon alueella
- Vaaleanpunaiset verijäljet, yleensä melko vähäiset
Hyvä yleiskatsaus siitä, miten peräpukamat syntyvät ja mitkä itsehoitotoimet ovat tavallisia, löytyy lisätietona. NHS: Peräpukamat
Tärkeää: kaikki ei ole peräpukama
Synnytyksen jälkeen peräpukamat sekoitetaan usein kahteen muuhun vaivaan. Se ei ole turhaa tarkkuutta, vaan käytännöllistä, koska hoito voi poiketa toisistaan.
Anuslaskimon tromboosi (analvenenthrombose)
Tämä on äkillisesti syntyvä, erittäin kivulias kyhmy peräaukon alueella, usein voimakkaan paineentunteen kanssa. Se voi näyttää sinipunertavalta ja sattuu usein riippumatta ulostamisesta. Sitä kutsutaan joskus ulkoiseksi peräpukamaksi, mutta se on eri asia.
Peräaukon repeämä (Fissur)
Fissuri on pieni ihon repeämä. Tyypillistä on pistosmainen kipu ulostamisen yhteydessä, usein kuin viilto, ja joskus jatkuva polttelu sen jälkeen. Tässä tilanteessa ulosteen pehmennys ja ärsytyksen vähentäminen ovat erityisen tärkeitä.
Turvallinen helpotus: mitä synnytyksen jälkeen yleensä auttaa
Tavoitteena ei ole poistaa kaikkea heti. Tavoite on vähentää painetta, ärsytystä ja saada ulostaminen tapahtumaan ilman ponnistamista. Kun se onnistuu, tilanne usein rauhoittuu monilla päivien tai muutaman viikon kuluessa.
Pidä uloste pehmeänä ilman dramatiikkaa
- Juo säännöllisesti pitkin päivää
- Syö kuitupitoista ruokaa, kuten kauraa, hedelmiä, vihanneksia, psylliumia riittävän veden kanssa
- Vältä pitkää istumista WC:ssä, älä odottele pitkään
- Tarvittaessa keskustele hoitotiimin kanssa ulosteenpehmentimestä, erityisesti jos ponnistaminen muuten on väistämätöntä
Tiedettä avaava kuvaus siitä, miksi pehmeä uloste ja ponnistamisen välttäminen ovat keskeisiä peräpukamien hoidossa, löytyy lisälähteistä. NIDDK: Peräpukamat
Istuva kylpy, viilennys, lämpö
Istuva kylpy voi tuntua miellyttävältä, kun sen pitää lyhyenä ja vesi on haaleaa. Jotkut hyötyvät enemmän viilennyksestä, toiset lämmöstä. Tärkeää on, että se rauhoittaa eikä kuivata tai polta ihoa.
- Pidä istuva kylpy lyhyenä ja haaleana, taputtele kuivaksi varovasti
- Viileät kompressit turvotukseen, mutta eivät jäätä suoraan iholle
- Lämpö sopii enemmän jännitystiloihin, jos se tuntuu rentouttavalta
Voide, peräpuikko ja mitä niistä pitää huomioida
Monet kysyvät voidetta, koska se voi tuntua nopealta avulta. Paikalliset valmisteet voivat lieventää oireita kuten kutinaa ja polttelua, mutta ne eivät poista perusongelmaa, jos joudut jatkossakin ponnistamaan. Käytä lyhytaikaisesti, oikealla indikaatiolla ja varmista hyvä siedettävyys. Jos imetät tai olet epävarma, apteekki on hyvä paikka saada neuvo, jotta vältetään yhteisvaikutukset.
Hygienia ilman ärsytystä
- Ulostamisen jälkeen puhdista, jos mahdollista, vedellä tai pehmeällä, hajusteettomalla paperilla
- Vältä voimakkaita kosteuspyyhkeitä, joissa on haju- tai alkoholituotteita
- Hengittävä alusvaatetus, ei puristavia saumoja, jotka hankaavat
Arjen niksit, joita usein aliarvioidaan
Synnytyksen jälkeen pienet asiat voivat usein tehdä suuren eron. Jos sinulla on kipuja, jännität tiedostamatta, pidät hengitystä ja ponnistat silti.
Käytännön helpotukset
- Pehmeä istuintyyny tai sivuttainen istuminen, jos suora istuminen sattuu
- Nouse ylös sivulta sen sijaan, että nousisit suoraan ylös, vähentää alaspäin kohdistuvaa painetta
- Jalkojen korottaminen WC:ssä helpottaa ulostamista
- Jos huomaat ponnistavasi, pysähdy hetkeksi, hengitä ulos ja yritä uudestaan rauhallisesti
Milloin tutkimus on paikallaan
Monet tapaukset ovat epämiellyttäviä mutta hyvin hallittavissa. Silti on tilanteita, joissa et kannata vain odottaa, koska taustalla voi olla jotain muuta tai koska kärsimys on tarpeetonta.
Tutkimukseen kannattaa hakeutua, jos
- sinulla on runsasta verenvuotoa tai veri ulosteessa yleistyy ja on runsasta
- koet huimausta, voimakasta heikotusta tai sydämentykytystä
- sinulla on kuumetta tai alue on voimakkaasti punainen, kuuma ja kipu lisääntyy
- saat äkillisesti hyvin kivuliaan, kovan kyhmyn
- et havaitse selkeää paranemista yhden–kahden viikon aikana, vaikka uloste olisi pehmeä ja olet pyrkinyt helpottamaan
Jos koet, että oireet estävät sinua arjesta synnytyksen jälkeisessä ajassa, se on itsessään hyvä syy hakea apua. Sinun ei tarvitse sietää sitä todistaaksesi mitään.
Myytit ja faktat synnytyksen jälkeen
- Myytti: Voide ratkaisee ongelman yksin. Fakta: Helpotus syntyy ennen kaikkea pehmeästä ulosteesta ja ponnistamisen vähentämisestä.
- Myytti: Veri tarkoittaa aina jotain vaarallista. Fakta: Vaaleanpunainen veri voi esiintyä peräpukamissa, mutta runsas tai jatkuva verenvuoto kannattaa selvittää.
- Myytti: Istuva kylpy pitää olla kuuma. Fakta: Haalea vesi on usein paremmin siedetty, liian kuuma voi ärsyttää.
- Myytti: Et voi puhua ulostamisesta. Fakta: Juuri siitä puhuminen on usein tehokkain keino nopeaan helpotukseen.
Yhteenveto
Peräpukamat synnytyksen jälkeen ovat yleisiä, erityisesti jos ummetus ja ponnistaminen liittyvät asiaan. Turvallisimmat toimenpiteet ovat ulosteen pehmentäminen, ärsytyksen vähentäminen ja arjen järjestelyt, jotka vähentävät painetta. Istuva kylpy ja voide voivat lievittää oireita, mutta tärkein askel on stressitön ulostaminen. Jos verenvuoto lisääntyy, muodostuu suuri kyhmy tai paranemista ei tapahdu, tutkimus on paikallaan.
