Mikä on lantionpohja ja miksi se on synnytyksen jälkeen tärkeä
Lantionpohja on lihas- ja sidekudoksesta muodostuva kerros lantiokorin alapuolella. Se tukee virtsarakkoa, kohtua ja suolistoa, auttaa pidätyskyvyssä ja vaikuttaa seksuaalitoimintaan sekä kehon tukevuuteen.
Raskauden ja synnytyksen aikana tätä järjestelmää kuormitetaan sekä ylhäältä että alhaalta. Lihakset voivat venyä liikaa, hermot ärsyyntyä ja kudokset turvota. Siksi paineen tunne, heikkous tai koordinaatio-ongelmat eivät välittömästi tarkoita pysyvää vauriota.
Tyypilliset oireet synnytyksen jälkeen
Monet vaivat ovat ensimmäisten viikkojen aikana ennen kaikkea paranemisen, turvotuksen ja väsymyksen merkkejä. Tärkeää on suunta: paraneeko tilanne vähitellen vai pysyykö se samana, paheneeko tai ilmaantuuko jotain uutta.
Paineen tunne ja alavatsan raskaus
Paineen tunne, ikään kuin kaikki vetäisi alaspäin, voi esiintyä synnytyksen jälkeen. Se on usein voimakkaampi pitkän seisomisen, kantamisen tai illan aikana. Joskus tuntuu myös vierasesineen kaltaista tunnetta emättimessä.
Virtsankarkailu
Monilla esiintyy ponnistusinkontinenssia, eli virtsan karkaamista yskiessä, aivastaessa, nauraessa tai hypätessä. Toisilla on kiireen tunne eli tarve päästä äkkiä vessaan. Molemmat ovat yleisiä ja hoidettavissa.
Kivut, arpikireys, ongelmat seksissä
Kivut voivat johtua paranemisesta, limakalvojen kuivuudesta, arvista, lihasjännityksestä tai ylikuormituksesta. On tärkeää olla tukahduttamatta kipua ja välttää liian aikaista paluuta toistuviin ärsykkeisiin, jotka laukaisevat kipua jatkuvasti.
Vaikeuksia pidättää suolen sisältöä tai ilmaa
Vaikeudet pidättää ilmaa tai ulostetta on erityisen syytä ottaa vakavasti, vaikka asiasta olisi vaikea puhua. Varhainen apu kannattaa, koska kohdennettu hoito voi muuttaa tilannetta paljon.
Mikä voi olla normaalia ensimmäisinä viikkoina ja mikä ei
Heti synnytyksen jälkeen lantionpohja on monilla tilapäisesti heikompi. Turvotus, haavojen paraneminen ja unen puute muuttavat tuntemuksia ja kontrollia. Tämä on vaihe, jolloin usein vähemmän on enemmän.
Eher typisch in den ersten Wochen
- Kevyt paineen tunne alavatsalla, erityisesti illalla
- Virtsankarkailu yskiessä tai aivastaessa, joka vähitellen vähenee
- Epävarmuus lantionpohjalihasten tunnistamisessa
- Kivut tai vetely arpi-alueilla, jotka vähitellen lieventyvät
Eher ein Grund für Abklärung
- Tuntuva vierasesineen tunne tai näkyvä pullistuma emättimessä
- Ulosteen karkailu tai ilman hallinnan puute
- Virtsankarkailu, joka ei viikkojen kuluessa selvästi parane tai rajoittaa arkea
- Voimakas kipu, kuume tai nopea voinnin heikkeneminen
Palautuminen: mitä se voi ja ei voi tehdä
Palautuminen ei ole korjaus kuudessa tunnissa tai viidessä tapaamisessa. Se on pikemminkin lähtökohta koordinaatiolle, voimalle ja kuormituksen hallinnalle. Jotkut kokevat nopeita edistysaskeleita, toiset tarvitsevat enemmän aikaa, erityisesti vaikean synnytyksen, monisynnytyksen tai pitkän toipumisvaiheen jälkeen.
Tärkeää on laatu. Lantionpohjan ei tarvitse vain pystyä supistumaan, vaan myös rentoutumaan. Sen tulee toimia arjen tilanteissa, ei pelkästään makuuasennossa.
On hyvin dokumentoitu, että lantionpohjaharjoittelu voi auttaa, erityisesti inkontinenssissa. Cochrane-katsaus kuvaa lantionpohjalihasten harjoittelua yleisenä ja tehokkaana toimenpiteenä inkontinenssin ehkäisyssä ja hoidossa raskauden aikana ja sen jälkeen. Cochrane-katsaus (PMC): lantionpohjalihasten harjoittelu
Milloin fysioterapia on hyödyllistä
Fysioterapia on erityisen hyödyllistä, jos et tavoittele pelkkää yleistä palautumista, vaan sinulla on konkreettinen ongelma tai et etene. Suuri etu on diagnoosi: koordinaatio, voima, rentoutuminen, hengitys, vatsan seinämä, arvet ja päivittäinen asento. Usein puuttuva palanen ei ole lisää harjoittelua, vaan parempi ajoitus ja tekniikka.
Tyypillisiä syitä erikoistuneeseen lantionpohjafysioterapiaan
- Inkontinenssi, joka ei selvästi parane muutamassa viikossa
- Voimakas paineen tunne tai epäily laskeumasta
- Kivut, arpijännitys tai kipu seksin yhteydessä
- Ongelmia suoliston hallinnassa, ilman tai ulosteen pidättämisessä
- Tunne, ettet saa lantionpohjaa aktivoitua tai että jännitit sitä aina
- Paluun aloittaminen liikuntaan, jos oireet ilmenevät harjoituksessa
NICE suosittelee lantionpohjaharjoittelua keskeisenä toimenpiteenä lantionpohjan toimintahäiriöiden ehkäisyssä ja hoidossa ja korostaa, että pitkäaikainen harjoittelu voi olla hyödyllistä. NICE: Lantionpohjan toimintahäiriöt, suositukset
Laskeuma: mikä se on ja miltä se voi tuntua
Laskeuma tarkoittaa sitä, että lantion alueen elimet siirtyvät alaspäin enemmän kuin normaalisti, esimerkiksi virtsarakko, kohtu tai suolisto. Se ei aina ole dramaattista. Monilla on lievempiä muotoja ja oireet vaihtelevat ja voivat tulla ja mennä.
Tyypilliset merkit
- Paineen, raskaus- tai vetelyntunne alavatsalla
- Vierasesineen tunne emättimessä
- Oireet voimakkaampia pitkän seisomisen, kantamisen tai päivän lopussa
- Joskus ongelmia virtsaamisessa tai suolen toiminnassa
RCOG selittää laskeuman ymmärrettävästi ja kertoo, että lantionpohjaharjoittelu voi parantaa oireita, vaikka se ei aina poista laskeumaa täysin. RCOG: Lantion elinten laskeuma
Arki ja kuormitus: miksi vähemmän on joskus enemmän
Monia oireita ei aiheuta liian vähäinen harjoittelu, vaan liian suuri paine ja liian nopeat kuormituksen lisäykset. Kantaminen, pitkät seisomiset, liian varhainen lenkkeily, hypyt tai intensiivinen vatsalihastreeni voivat lisätä alaspäin suuntautuvaa painetta.
Käytännön periaatteet, jotka usein auttavat
- Nosta kuormitusta portaittain, ei hyppäyksittäin
- Käytä oireita palautteena, älä sivuuta niitä
- Tue yskimistä ja aivastusta tietoisesti, tarvittaessa vakaalla asennolla
- Vältä ummetusta, sillä ponnistaminen kuormittaa voimakkaasti lantionpohjaa
Jos etsit yksinkertaista, luotettavaa selitystä lantionpohjaharjoituksista, NHS:n sivu on hyvä lähtökohta, vaikka oikea tekniikka kannattaa tarvittaessa tarkistaa fysioterapeutin kanssa. NHS: Mitä lantionpohjaharjoitukset ovat
Milloin sinun kannattaa hakeutua selvittämään asia nopeasti
Sinun ei tarvitse odottaa, että jokin muuttuu sietämättömäksi. Varhainen selvitys säästää usein kuukausia. Tämä pätee erityisesti, jos arki on rajoittunut tai tuntuu, että tilanne huononee.
Selvitys on järkevää, jos
- et pysty pitämään ulostetta tai ilma karkaa hallitsemattomasti
- havaitset selkeän pullistuman tai voimakkaan vierasesineen tunteen
- sinulla on kipuja, jotka pahenevat tai estävät nukkumisen
- sinulla on virtsaamisoireita, esimerkiksi et saa virtsarakkoa tyhjenemään kunnolla
- et näe selkeää parannusta inkontinenssissa viikkojen jälkeen
ACOG kuvaa lantion tukirakenteen ongelmissa tyypillisiä oireita ja korostaa, että konservatiiviset toimet kuten fysioterapia ja lantionpohjaharjoittelu ovat usein osa hoitoa. ACOG: Lantion tukirakenteen ongelmat
Yhteenveto
Lantionpohja synnytyksen jälkeen ei usein ole heikko tai rikki, vaan ylikuormittunut, ärtynyt ja koordinaatioltaan epävarma. Palautuminen on hyvä lähtökohta, mutta se ei riitä kaikkiin ongelmiin. Jos paineen tunne, inkontinenssi tai laskeuma oireet jatkuvat tai rajoittavat elämää, erikoistunut fysioterapia ei ole ylellisyyttä vaan käytännöllinen ratkaisu.
