Miksi synnytysvammat ovat niin yleisiä
Synnytyksessä kudokset venyvät lyhyessä ajassa voimakkaasti. Lisäksi vaikuttavat paine, hankaaminen ja joskus instrumentit tai nopea synnytys. Tämä selittää, miksi hankaukset, repeämät tai turvotus emättimen, häpyhuulten ja välilihan alueella ovat yleisiä.
On tärkeää arvioida vakavuus: yleinen ei tarkoita automaattisesti vaaratonta, mutta ei myöskään välttämättä dramaattista. Ratkaisevia ovat repeämän syvyys, verenvuodon määrä, kipujen kulku ja se, onko tärkeä rakenne, kuten peräsuolen sulkijalihas, osallisena.
Millaisia synnytysvammoja on
Useita vammoja voi esiintyä samanaikaisesti. Termit voivat kuulostaa samanlaisilta, mutta tuntua eri tavoilla ja vaativat erilaista hoitoa.
Hankaus ja pienet repeämät
Hankaukset ovat pinnallisia limakalvo- tai ihoärsytyksiä. Ne polttavat usein virtsatessa ja voivat tuntua venytyksenä istuessa tai kävellessä. Yleensä ne paranevat nopeasti, jos aluetta pidetään puhtaana eikä sitä ärsytetä lisää.
Välilovi/repeämä
Välilovi koskee väliin, emättimen suun ja peräaukon välistä kudosta. Pienemmät repeämät ovat pinnallisia ja koskevat ihoa ja pinnallisia kerroksia. Syvemmät repeämät voivat ulottua lihaksiin. Vaikeissa repeämissä peräsuolen sulkijalihas voi olla osallisena, jolloin jälkihoito on erityisen tärkeää. Hyvän yleiskuvan tyypillisistä paranemisajoista tarjoaa perhesuunnittelun tiedotusmateriaali. Lisätietoja synnytysvammoista
Episiotomia (välileikkaus)
Episiotomia on tarkoituksellinen viilto, jota voidaan käyttää tietyissä tilanteissa. Paranemisperiaatteet ovat samanlaiset kuin repeämässä, mutta aluksi turvotus ja vetämisen tunne voivat olla selvästi voimakkaampia. Hoitoon ja varoitusmerkkeihin on selkeitä ohjeita, esimerkiksi NHS:n materiaaleissa. NHS: Episiotomia ja välileikkaukset
Hematooma
Hematooma on verenvuoto kudokseen. Se voi olla pieni ja tuntua mustelmalta. Joskus se kasvaa ja aiheuttaa voimakasta painesärkyä, pullistunutta tunnetta tai ongelmia istumisessa. Tällöin se tulee tarkistaa nopeasti.
Repeämät häpyhuulissa, emättimen seinämässä tai kohdunkaulassa
Häpyhuuli- ja emätinrepeämät voivat polttaa voimakkaasti, koska alue on herkkä. Kohdunkaulan repeämät ovat harvinaisempia, mutta voivat liittyä huomattaviin verenvuotoihin. Nämä vammat tarkastetaan yleensä synnytyksen jälkeen ja ommellaan tarvittaessa.
Ompeleet, langat ja turvotus: mikä on tyypillistä
Monet vammat ommellaan heti synnytyksen jälkeen. Usein käytetään itseliukenevia ompelulankoja. Ensimmäisten päivien aikana turvotus, paineen tunne ja kipu ovat tavallisia, usein voimakkaampia istuessa kuin makuulla.
Tyypillistä on, että ensimmäiset 48–72 tuntia ovat intensiivisimmät. Sen jälkeen pitäisi pikkuhiljaa helpottaa. Vetävä tunne ompeleessa, vierasesineen tunne tai lievä polttelu voi tuntua vielä viikkojen ajan, erityisesti kun rasitusta on enemmän.
Mistä tunnistat normaalin paranemisen
- Kipu ja turvotus vähenevät päivien kuluessa kokonaisuutena
- Pystyt istumaan ja kävelemään päivä päivältä paremmin
- Jälkivuoto ei haise pistävästi ja vähenee vähitellen
- Haava on arka, mutta ei muuttuneen kuuma tai voimakkaasti punoittava
Arvioi paraneminen realistisesti
Kudos paranee vaiheittain. Ensin haavan reunat sulkeutuvat ja sen jälkeen muodostuu tukevampaa sidekudosta. Siksi voi olla, että muutaman päivän jälkeen tilanne tuntuu selvästi paremmalta, mutta liiallinen rasitus voi aiheuttaa uudelleen kipua.
Pinnalliset hankaukset rauhoittuvat usein muutamassa päivässä. Väliloven tai episiotomian paraneminen on usein viikkojen prosessi. Korkeamman asteen repeämien jälkeen tarvitaan kontrollikäyntejä ja mahdollisesti erikoistunutta hoitoa. Vaikeiden repeämien hoitoa käsitellään yksityiskohtaisesti hoitosuosituksissa. Hoitosuositus: Välilovien III–IV asteen hoito
Praktinen hoito jälkitilassa
Hyvä hoito on ennen kaikkea hellää. Tavoitteena on välttää ärsytystä, varmistaa hygienia ja hoitaa kipua niin, että pystyt liikkumaan.
Hygienia ilman liikaa hoitoa
- Lämminlämmin vesi huuhteluun wc-käynnin jälkeen voi vähentää polttelua
- Taputtele varovasti kuivaksi, älä hankaa
- Vaihda siteet usein, käytä hengittäviä alushousuja
- Vältä voimakkaita pesunesteitä ja liiallista desinfiointia
Istuessa, maatessa, jäähdytys
- Sivuttainen makuu voi usein keventää kuormitusta enemmän kuin suora istuminen
- Lyhyt jäähdytys voi vähentää turvotusta, aina suojaavan alustan kanssa ja taukoja pitäen
- Istuessa usein pehmeät alustat tai asennon vaihtaminen auttavat paremmin kuin jäykkä suojautuminen
Ulostaminen ja paine välilihaksessa
Monia pelottaa ensimmäinen ulostaminen. Se on ymmärrettävää, mutta voimakas ponnistaminen tekee usein tilanteesta pahemman. Riittävä nesteen saanti, kuitupitoinen ruokavalio ja rauhallinen tekeminen ovat usein tärkeintä. Jos sinulla on voimakasta ummetusta tai olet saanut erityisiä ohjeita korkeamman asteen repeämän vuoksi, noudata hoitotiimisi suunnitelmaa.
Kipu, polttelu, tunnottomuus: mitä ne voivat tarkoittaa
Haavakipu on odotettavaa. Virtsatessa tuntuva polttelu liittyy usein hankauksiin tai ärtyneeseen limakalvoon. Tylppä painekipu voi johtua turvotuksesta tai hematoomasta.
Tunnottomuus tai muuttunut tunto voi esiintyä venytyksen ja turvotuksen jälkeen. Tärkeää on seurata kehitystä. Jos uusi tunnottomuus ilmaantuu, levittääkö se tai huomaatko ongelmia virtsan, ilman tai ulosteen pidättämisessä, asia kannattaa arvioida nopeasti.
Arpi, seksi ja läheisyys
Moni tuntee olonsa varhaisessa vaiheessa toimeliaaksi, mutta intiimialue voi olla edelleen herkkä. Se on normaalia. Arpikudoksen laatu voi aluksi olla kuivempaa, vähemmän elastsaa ja kosketusherkkää.
- Älä odota vain tiettyä päivää, vaan odota vakaata ja kipuvapaata kehitystä
- Aloita hitaasti ja lopeta välittömästi terävän kivun tai verenvuodon ilmaantuessa
- Kuivuus on yleistä, liukuvoide voi olla hyödyllinen
- Jos seksi ei onnistu viikkojen aikana tai ahdistus hallitsee, avun hakeminen on perusteltua
Varoitusmerkit: milloin toimia nopeasti
Tärkein kriteeri on selkeä huononnus. Jos tilanne muuttuu paremmasta huomattavasti huonommaksi, tarkastus kannattaa mieluummin aikaisemmin kuin myöhemmin.
Tarkastuttava pian
- Ompelukipu lisääntyy selvästi sen sijaan että vähenisi
- Pistävä tai paha hajuinen eritys tai huomattava punoitus ja turvotus haava-alueella
- Kuume, vilunväristykset tai selvä sairauden tunne
- Haava vuotaa runsaasti, erittää paljon tai näyttää auenneelta
- Voimakas painekipu tai pullistunut turvotus, joka sopii hematoomaan
Hakeudu välittömään hoitoon
- Voimakas verenvuoto ja verenkierto-oireet
- Nopeasti voimistuvat, erittäin kovat kivut suurine turvotuksineen
- Uusia ilmestyviä ongelmia virtsan, ilman tai ulosteen pidättämisessä
Tyypillisiä infektion merkkejä ovat lisääntyvä kipu, pistävä hajuinen erite sekä punoittunut tai turvonnut iho leikkauksen tai repeämän ympärillä. NHS: Varoitusmerkit välileikkauksen tai repeämän jälkeen
Jos kulku ei vastaa omaa tuntemustasi
Joskus haava on lääketieteellisesti kunnossa, mutta sinulla on edelleen kipua, polttelua tai voimakas epävarmuus. Se ei ole turha huoli. Myös ilman akuuttia hätää tarkastus voi auttaa selventämään syitä ja löytämään järkeviä jatkotoimia.
Erityisesti vaikeiden välilovien jälkeen rakenteellinen jälkihoito on tärkeää, koska oireita kuten kipua, paineen tunnetta tai pidätysongelmia voidaan hoitaa kohdennetusti. Vaikeiden repeämien hoitoon ja jälkihoitoon liittyviä suosituksia löytyy laajoista ohjeistuksista, esimerkiksi RCOG:n julkaisusta. RCOG: Kolmannen ja neljännen asteen välilovet – hoito
Yhteenveto
Synnytysvammat ovat yleisiä ja useimmat paranevat hyvin. Odota ennemmin viikkojen prosessia kuin muutaman päivän pikaista paranemista. Hellä hoito, hyvä kivunhoito ja varoitusmerkkien seuraaminen auttavat yleensä enemmän kuin jäykkä liikkumattomuus tai liiallinen hoiva. Jos kulku huolestuttaa tai selvästi huononee, varhainen tarkastus on nopein tie takaisin turvallisuuden tunteeseen.
