Synnytysvammat: välilihan repeämä, ompeleet, paraneminen ja varoitusmerkit

Ennen kuin jatkat: oma tutkimustuloksesi on tärkeämpi kuin mikään kuva

Synnytysvamma on varsin karkea yleiskäsite. Toipumisen kannalta on suuri ero, oliko kyse vain pienestä limakalvokohdasta, ommeltiinko välilihan lihaksia vai oliko peräaukon sulkijalihas mukana vammassa. Pyydä siksi, että jo sairaalassa selitetään, mikä vamma löydettiin, miten se hoidettiin ja millaista seurantaa suositeltiin. Hyödyllisiä tietoja ovat tarkka aste, mahdollinen episiotomia eli välilihan leikkaus sekä ohjeet lääkkeistä, ulosteen pehmentämisestä ja jälkihoidosta. Saat pyytää synnytyskertomusta tai kotiutuskirjettä.

Internetin kuvat sopivat sen sijaan huonosti itsediagnoosiin. Kuvakulma, turvotus, jälkivuoto ja ommelmateriaali voivat saada normaalisti paranevan haavan näyttämään dramaattiselta. Toisaalta syvemmät ongelmat voivat jäädä ulospäin huomaamattomiksi. Jos olet epävarma, ammattilaisen lyhyt arvio on hyödyllisempi kuin pitkä vertailu kylpyhuoneessa.

Mitä kaikkea synnytysvammoihin kuuluu

Alatiesynnytyksessä iho, limakalvo, lihakset ja lantionpohja venyvät voimakkaasti. Tällöin häpyhuuliin tai emättimen seinämään voi tulla hiertymiä ja repeämiä. Väliliha eli emättimen aukon ja peräaukon välinen alue voi revetä tai se voidaan tietyssä synnytystilanteessa leikata hallitusti. Tällaista välilihan leikkausta kutsutaan lääketieteessä episiotomiaksi.

Episiotomiaa ei tarvita rutiinisti, eikä se tavallisessa synnytyksessä yleisesti estä välilihan repeämää. Se voi kuitenkin olla perusteltu, jos lapsen täytyy syntyä nopeasti tai jos käytetään imukuppia tai pihtejä. Synnytyksen jälkeen, kuten repeämässäkin, merkitystä on ennen kaikkea vamman syvyydellä, ompeleella, kivulla ja paranemisen kululla.

Myös kudoksen sisäiset verenpurkaumat kuuluvat synnytysvammoihin. Suurempi hematooma voi aiheuttaa voimakasta painekipua, vaikka ulospäin näkyisi vain vähän. Harvinaisempia ovat syvemmät vammat, jotka koskevat peräaukon sulkijalihasta tai suolen limakalvoa. Useita vammoja voi olla yhtä aikaa. Siksi heti synnytyksen jälkeen tehtävä tutkimus on tärkeämpi kuin oma arvio peilin avulla.

Miksi synnytysvammoja syntyy

Kun lapsen pää syntyy, kudoksen täytyy venyä lyhyessä ajassa voimakkaasti. Se, kuinka hyvin tämä onnistuu, ei riipu yhdestä yksittäisestä tekijästä. Kudoksen ominaisuudet, lapsen asento, synnytyksen viimeisen vaiheen nopeus, pään koko ja asento sekä synnytyksessä käytettävät toimet vaikuttavat yhdessä. Syvempien repeämien riski voi olla suurempi imukuppi- tai pihtisynnytyksessä, hartiadystokiassa, hyvin nopeassa pään syntymisessä tai silloin, kun pää on kiertynyt epäedulliseen asentoon.

Myös ensimmäinen alatiesynnytys ja aiempi vaikea välilihan repeämä vaikuttavat riskiarvioon. Riskitekijä ei kuitenkaan ole ennuste: monet synnytykset, joissa on useita riskitekijöitä, etenevät ilman vaikeaa vammaa, ja joskus syvä repeämä syntyy ilman selvää laukaisevaa tekijää. Synnytystiimi voi auttaa päätä syntymään hallitusti, tukea välilihaa ja käyttää tilanteen mukaan lämpöä. Silti jokaista vammaa ei voi estää – eikä repeämä ole todiste väärästä ponnistamisesta tai henkilökohtaisesta epäonnistumisesta.

Välilihan repeämän asteet 1–4 selkeästi selitettynä

Aste kertoo, mitkä kudoskerrokset ovat mukana vammassa. Se ei ole kipujen kouluarvosana eikä kerro mitään siitä, toimitko synnytyksessä oikein vai väärin.

Välilihan repeämä, aste 1

Vamma koskee ihoa ja pinnallista kudosta. Tällaiset repeämät voivat kirvellä ja olla arkoja, mutta ne paranevat usein ilman suurempia seurauksia.

Välilihan repeämä, aste 2

Lisäksi välilihan lihakset ovat vaurioituneet. Nämä repeämät ommellaan yleensä, jotta kudos voi parantua anatomisesti oikeassa asennossa.

Välilihan repeämä, aste 3

Ulompi peräaukon sulkijalihas ja alaluokasta riippuen myös sisempi sulkijalihas ovat osittain tai kokonaan mukana vammassa. Tästä käytetään myös lyhennettä OASI: synnytykseen liittyvä peräaukon sulkijalihaksen vamma.

Välilihan repeämä, aste 4

Vamma ulottuu sulkijalihaksen läpi peräsuolen limakalvoon asti. Asteen 3 ja 4 vammat tarvitsevat asiantuntevan leikkaushoidon ja järjestelmällisen jälkihoidon.

Asteen 3 vammoissa on alaluokkia: 3a tarkoittaa, että alle puolet ulommasta sulkijalihaksesta on revennyt, 3b että yli puolet on revennyt; 3c tarkoittaa, että lisäksi sisempi sulkijalihas on vaurioitunut. Harvoin peräsuolen limakalvo voi olla vaurioitunut, vaikka sulkijalihas vaikuttaisi ehjältä. Siksi epäilytilanteessa myös varovainen peräsuolen kautta tehtävä tutkimus kuuluu täydelliseen diagnostiikkaan.

RCOG selittää ajantasaisissa potilastiedoissaan sekä pinnalliset ensimmäisen ja toisen asteen välilihan repeämät että vaikeat välilihan repeämät ja OASI-vammat. Jos omaa astettasi ei kerrottu, kysy jälkitarkastuksessa kirjattua löydöstä. Pelkän tuntemuksen perusteella sitä ei voi luotettavasti päätellä jälkikäteen.

Välilihan ompelu ja ompeleet: mitä heti synnytyksen jälkeen tapahtuu

Jokaista pientä vammaa ei tarvitse ommella. Jos ommel tarvitaan, sen tarkoitus on tyrehdyttää verenvuoto ja tuoda iho, lihakset tai sulkijalihas oikein yhteen. Siihen käytetään yleensä itsestään sulavia ommellankoja. Syvemmät vammat ommellaan kerroksittain; kolmannen tai neljännen asteen välilihan repeämä hoidetaan tavallisesti hyvässä puudutuksessa leikkaussalissa.

Ennen ompelua vamma tulee tutkia kokonaan ja kipu tulee puuduttaa riittävästi. Käytössä olevaa epiduraalipuudutusta voidaan vahvistaa tai voidaan käyttää muuta sopivaa puudutusta. Kivuliasta hoitoa ei tarvitse kestää: kerro selvästi, jos tunnet kipua tutkimuksen tai ompelun aikana.

Sulkijalihaksen vamman jälkeen hoitosuunnitelmaan voivat kuulua antibiootit, kipulääkkeet, ulostetta pehmentävä lääkitys ja tilapäisesti virtsakatetri. Pyydä ennen kotiutumista selitys siitä, mitä sinun pitää ottaa ja kuinka kauan, sekä mihin otat yhteyttä, jos virtsarakon tai suolen kanssa tulee ongelmia.

Itsestään sulava ei tarkoita, että kaikki langat katoavat tiettynä päivänä. Materiaali, ompeleen syvyys ja paraneminen vaihtelevat. Solmut tai lyhyet langanpäät voivat tuntua jonkin aikaa ja joskus pistellä. Älä vedä niistä itse. Jos lanka häiritsee paljon, kätilö, gynekologinen vastaanotto tai synnytyssairaala voi tarkistaa, onko haava vakaa ja voiko jotakin lyhentää.

Miltä normaali paraneminen voi tuntua

Ensimmäiset 24–48 tuntia

Turvotus, paine ja haavan kirvely ovat usein päällimmäisiä. Puudutus voi aluksi peittää oireita; myöhemmin kipu voi tuntua selvemmin. Voimakas toispuoleinen kipu tai nopeasti kasvava turvotus pitää kuitenkin arvioida.

Ensimmäinen viikko

Istuminen, ylös nouseminen ja wc-käynnit voivat tuntua vetävältä kivulta; langanpäät huomataan joskus ensimmäistä kertaa. Oireiden pitäisi olla hallittavissa kuormitusta keventämällä, ja kokonaisuutena niiden pitäisi vähentyä. Aktiivinen päivä saa tuntua, mutta sen ei pidä johtaa jatkuvaan pahenemiseen.

Seuraavat viikot

Pinnalliset haavat sulkeutuvat, turvotus laskee ja arjen liikkeet helpottuvat. Arpi voi vielä tuntua kovalta, tunnottomalta, kutisevalta tai kosketusaralta. Tällaiset tuntemukset saavat vaihdella, kunhan mukaan ei tule uusia tulehduksen merkkejä tai toimintaongelmia.

Syvän vamman jälkeen

Lihakset, hermot ja lantionpohja tarvitsevat usein enemmän aikaa kuin näkyvä iho. Paineen tunne, epävarmuus kuormituksessa tai muuttunut tunne ulostaessa voivat olla syy kohdennettuun kontrolliin ja fysioterapiaan. Sulkeutunut iho ei vielä tarkoita täydellistä toipumista.

Paraneminen ei etene täydellisen suoraviivaisesti. Ratkaisevaa on suunta usean päivän aikana: liikkuminen helpottuu, turvotus ja kipu kokonaisuutena vähenevät eikä uusia varoitusmerkkejä tule. Jos vointi huononee selvästi ensimmäisen paranemisen jälkeen tai oireet pysyvät yhtä voimakkaina, paranemisen kulku kannattaa tarkistaa.

Hellävarainen ja yksinkertainen hoito lapsivuodeaikana

Välilihan haava ei tarvitse monimutkaista hoitorutiinia. Puhdas vesi, mahdollisimman vähäinen hankaus ja lapsivuodesiteiden säännöllinen vaihtaminen riittävät usein. Pesun jälkeen voit taputella alueen varovasti kuivaksi. Voimakkaat pesunesteet, hajusteet, desinfiointiaineet, eteeriset öljyt tai vaihtuvat kotikonstit voivat rasittaa ärtynyttä kudosta lisää.

Suihkussa käyminen ja peseytyminen puhtaalla, miellyttävän lämpimällä vedellä ovat yleensä mahdollisia varhain. Se, tuntuuko pidempi kylpy jo miellyttävältä ja järkevältä, riippuu haavasta, vuodosta ja omista synnytyksen jälkeisistä ohjeistasi. Jos haava on avoin tai tulehtunut, noudata hoitotiimin suunnitelmaa.

Kylmä voi ensimmäisinä päivinä lievittää kipua ja turvotusta. Älä laita kylmäpakkausta koskaan suoraan iholle, vaan kääri se liinaan ja pidä taukoja. Kylkiasento ja asennon vaihtaminen keventävät usein paremmin kuin pitkä istuminen. Väljät vaatteet voivat lisäksi vähentää hankausta.

Tuoreen haavan toistuva tunnustelu sormilla, voiteet, desinfiointiaineet, istumakylvyt tai kasvipohjaiset lisät voivat ärsyttää haavaa. Käytä tällaisia keinoja vain, jos saat siihen nimenomaisen suosituksen.

Kipua ei tarvitse kestää urheasti. Kysy kätilöltä, lääkäriltä tai apteekista, mitkä kipulääkkeet sopivat synnytyksesi jälkeen ja imetyksen aikana. Ajantasaiset ohjeet familienplanung.de-sivustolla välilihan repeämästä ja episiotomiasta kokoavat arkeen sopivia keinoja kuormituksen keventämiseen.

Tasapainota istuminen, kantaminen ja liikkuminen

Täydellinen vuodelepo ei yleensä ole tavoitteena, jos hoito on sujunut ongelmitta, mutta lapsivuodeaika ei myöskään ole rasitustesti. Lyhyet kävelyt, rauhallinen ylös nouseminen ja lempeä liike tukevat verenkiertoa ja ruoansulatusta. Vaihtele makuulla oloa, seisomista ja lyhyttä istumista sen sijaan, että pysyisit pitkään samassa asennossa. Sängystä noustessa kyljen kautta kääntyminen tuntuu usein mukavammalta kuin suora vatsalihasliike.

Imetyksessä tai ruokinnassa kylkiasento, taakse nojaava istuma-asento ja tyynyt voivat vähentää painetta välilihassa. Vauvan pitäminen sylissä kuuluu arkeen; lisäpainot, pitkä seisominen ja pitkät kävelyt saavat aluksi odottaa. Huomioi paitsi hetki myös ilta ja seuraava aamu: suurempi paineen tunne, runsaampi jälkivuoto tai selvästi lisääntynyt kipu kertovat, että kuormitusta kannattaa vähentää.

Virtsaaminen ja ulostaminen vähemmällä kivulla ja huolella

Virtsa voi kirvellä hiertymissä ja tuoreella limakalvolla. Haalean veden valuttaminen ulkoisen intiimialueen yli virtsaamisen aikana laimentaa virtsaa haavan kohdalla ja voi vähentää ärsytystä. Jos virtsaaminen onnistuu vain huonosti, rakko tuntuu hyvin täydeltä tai kirvely lisääntyy yhdessä kuumeen ja sairauden tunteen kanssa, tilanne tarvitsee lääketieteellisen arvion.

Älä yritä pakottaa virtsasuihkua ponnistamalla. Puudutuksen, pitkän synnytyksen tai katetrin jälkeen rakon tuntemus voi olla tilapäisesti muuttunut. Hyvin pienet virtsamäärät voimakkaasta paineesta huolimatta, virtsaamistarpeen puuttuminen monen tunnin ajan tai tiputtelu rakon ollessa täysi pitäisi arvioida viiveettä.

Moni pelkää, että ensimmäinen ulostuskerta repii ompeleen auki. Ammattitaitoisesti hoidettu haava ei yleensä aukea pelkästään sen vuoksi. Kova uloste ja voimakas ponnistaminen voivat kuitenkin sattua ja kuormittaa turhaan. Juominen, kuitupitoinen ruoka, rauhassa toimiminen ja jalkojen nostaminen pienelle korokkeelle voivat auttaa. Kolmannen tai neljännen asteen välilihan repeämän jälkeen määrätään usein lisäksi ulostetta pehmentävää hoitoa. Noudata silloin klinikan henkilökohtaista suunnitelmaa äläkä kokeile omin päin useita eri keinoja.

Älä pidätä ulostamistarvetta pelon vuoksi päiväkausia, koska silloin uloste usein kovettuu. Puhdas side voi antaa ulkopuolelta kevyttä vastapainetta, jos se tuntuu turvallisemmalta; se ei kuitenkaan korvaa määrättyä ulostetta pehmentävää hoitoa. Veri ulosteessa, voimakas peräsuolen kipu tai pidätyskyvyn puute pitää ottaa puheeksi.

Jos ommel aukeaa tai tulehtuu

Näkyvä langanpätkä ei automaattisesti tarkoita, että haava on auki. Haavan paranemishäiriöitä voi kuitenkin tulla esimerkiksi infektion vuoksi tai jos ompeleen alle kertyy verta. Merkkejä ovat kipu, joka lisääntyy eikä vähene, uusi verenvuoto, märkäinen erite, poikkeava haju, kuume tai haavan reunat, jotka näkyvästi erkanevat toisistaan.

Se, puhdistetaanko avoin kohta, hoidetaanko sitä antibiooteilla, seurataanko sitä vai ommellaanko se uudelleen, riippuu löydöksestä. Aktiivisen infektion päälle ei vain ommella heti uudelleen. Haava pitäisi siksi tutkia sen sijaan, että liimaisit, desinfioisit tai peittäisit sen itse voiteilla. RCOG selittää auenneen välilihan ompeleen syitä ja hoitoa yksityiskohtaisesti.

Joskus paranemisen aikana muodostuu liiallista, punertavaa granulaatiokudosta eli uudiskudosta. Se voi vuotaa helposti verta tai olla kosketettaessa kipeä, ja se sekoitetaan joskus infektioon. Antibiootit eivät siihen automaattisesti auta. Vastaanotolla voidaan arvioida, riittääkö odottaminen vai onko kohdennettu hoito tarpeen.

Hematooma, tunnottomuus ja oireet, jotka jäävät helposti huomaamatta

Hematooma on verenvuoto kudoksen sisään. Tyypillisiä oireita voivat olla toispuoleinen pingottava turvotus, voimakas painekipu ja nopea paheneminen istuessa. Nopeasti kasvava hematooma tai verenkiertoon liittyvät oireet pitää arvioida heti.

Tunnottomuutta tai muuttunutta tuntoa voi esiintyä tilapäisesti venytyksen, turvotuksen ja ompeleen jälkeen. Uusia tai lisääntyviä tuntohäiriöitä, virtsarakon tyhjentämisen ongelmia tai vaikeuksia pidättää ilmaa tai ulostetta ei kuitenkaan pidä sivuuttaa tavallisina lapsivuodeajan vaivoina. Etenkin syvän repeämän jälkeen tällaiset tiedot ovat tärkeitä jälkihoidon kannalta.

Jälkihoito 3. tai 4. asteen välilihan repeämän jälkeen

Jos peräaukon sulkijalihas oli mukana vammassa, pelkkä nopea vilkaisu ihoon ei riitä. Jälkihoidossa pitää nimenomaisesti kysyä kivusta, ulostamistarpeesta, tahattomasta ilman tai ulosteen karkaamisesta, seksuaalisuudesta ja lantionpohjan toiminnasta. Oireista riippuen erikoistunut gynekologinen tai proktologinen tutkimus sekä lantionpohjan fysioterapia voivat olla hyödyllisiä.

Leikkauksen jälkeen pitäisi olla selkeä suunnitelma antibiooteista, kivunhoidosta ja ulosteen pitämisestä pehmeänä. Järjestelmällinen kontrolli tehdään usein muutamia viikkoja synnytyksen jälkeen, oireiden ilmetessä aiemmin. Siinä ei arvioida vain näkyvää paranemista, vaan myös toimintaa ja arkea: Pystytkö pidättämään ilmaa ja ulostetta? Tunnetko ulostamistarpeen ajoissa? Onko kipua, painetta tai pelkoa wc-käyntiä kohtaan?

Suolen hallinnan ongelmat ovat lääketieteellisiä seurauksia, eivät henkilökohtainen heikkous. Kerro myös pienistä muutoksista, esimerkiksi jos ilman pidättäminen on aiempaa vaikeampaa tai jos ulostamistarpeen tultua aikaa wc:hen ehtimiseen on hyvin vähän. RCOG:n mukaan kuudella–kahdeksalla naisella kymmenestä ei pitkällä aikavälillä ole tällaisia oireita, kun kolmannen tai neljännen asteen välilihan repeämä on hoidettu asianmukaisesti. Tämä ei ole takuu, mutta se osoittaa: vaikea löydös ei automaattisesti tarkoita pysyvää inkontinenssia.

Kuormittava synnytys voi vaikuttaa myös tunne-elämään. Toistuvat mielikuvat, voimakas pelko, uniongelmat vauvasta riippumatta tai tunne jatkuvasta hälytystilasta ansaitsevat myös tukea. Fyysinen ja psyykkinen jälkihoito kuuluvat yhteen.

Lantionpohja, arpi ja seksi synnytyksen jälkeen

Lantionpohjan lempeän tunnustelun voi aloittaa varhain synnytyksen jälkeen, jos se tuntuu miellyttävältä. Lisää voimaa ei kuitenkaan aina ole ratkaisu: pelon vuoksi jatkuvasti jännittynyt lantionpohja voi lisätä kipua, painetta ja ongelmia seksissä. Jos jännittäminen tai harjoitukset aiheuttavat lisää kipua, yksilöllinen fysioterapeuttinen arvio on järkevä. Artikkeli lantionpohjasta synnytyksen jälkeen selittää heikkouden, ylikuormituksen ja liian suuren jännityksen eron.

Alku voi olla sitä, että huomaat uloshengityksen aikana pienen, kivuttoman jännityksen ja päästät sen jälkeen kokonaan irti. OASI-vamman, selvän laskeuman, inkontinenssin tai jatkuvan kivun yhteydessä yksilöllisen suunnitelman pitäisi mennä yleisten harjoitusvideoiden edelle.

Arpihieronta ei kuulu tuoreelle, avoimelle tai tulehtuneelle haavalle. Kun kaikki on parantunut vakaasti, kätilö, gynekologinen ammattilainen tai lantionpohjan fysioterapeutti voi näyttää, onko hellä kosketus, liikkuvuuden lisääminen tai siedättäminen hyödyllistä ja miten se tehdään. Tavoitteena ei ole vaivata arpea väkisin pehmeäksi, vaan saada liikkuvuus ja turvallinen tuntemus takaisin vaiheittain.

Seksille ei ole sitovaa kalenteripäivää. Vuodon pitäisi olla loppunut ja haavan parantunut, mutta ennen kaikkea kosketuksen ja venytyksen täytyy tuntua sinusta turvalliselta. Imetys voi tehdä limakalvoista kuivemmat; sopiva liukuvoide voi silloin auttaa. Pistävä kipu, uusi verenvuoto tai jatkuva kirvely ovat syitä lopettaa ja tarkistuttaa tilanne. Lisää aiheesta löydät kohdasta seksi synnytyksen jälkeen.

Läheisyyttä voi rakentaa vaiheittain ja valita asennon, jossa hallitset tempoa ja syvyyttä. Sulkeutunut haava voi olla vielä herkkä, koska hermot, arpi ja lantionpohja tarvitsevat pidempään kuin näkyvä iho. Jatkuva kipu seksissä on syy hakea tukea, ei uusi normaali.

Voiko välilihan repeämän estää?

Takuuta ei ole. Keho, synnytyksen kulku, lapsen asento ja koko sekä tarpeelliset synnytyksessä käytettävät toimet vaikuttavat yhdessä. Syvä repeämä ei synny siksi, että hengitit väärin tai et valmistautunut tarpeeksi.

Jotkin keinot voivat vaikuttaa riskiin tai vamman vaikeusasteeseen. RCOG mainitsee mahdollisina keinoina välilihan hieronnan noin 35. raskausviikosta alkaen, lämpimät kompressit ponnistusvaiheen aikana, pään hallitun syntymisen ja ammattilaisen tekemän välilihan tuennan. Päätös riippuu tilanteestasi ja synnytyksen kulusta. RCOG: Välilihan repeämien riskin vähentäminen

Välilihan hieronnan pitäisi tuntua miellyttävältä ja se pitää tehdä varovasti, ei kivuliaana venytystestinä. Synnytyksen aikana hoitava henkilö voi tarjota lämmintä kompressia; käytännön tilanne ratkaisee, mikä on mahdollista. Episiotomia ei ole yleinen ehkäisykeino jokaista repeämää vastaan, ja sille pitää olla synnytykseen liittyvä perustelu.

Seuraava raskaus vaikean välilihan repeämän jälkeen

Kolmannen tai neljännen asteen välilihan repeämän jälkeen seuraavan synnytyksen suunnittelusta saa puhua ajoissa, ei vasta supistusten aikana. Ota leikkaus- tai synnytyskertomus mukaan keskusteluun. Tärkeitä ovat silloinen alaluokka, nykyiset oireet, tutkimustulokset, oma kokemuksesi ja toiveesi.

Jos olet oireeton ja toiminta on normaalia, uusi alatiesynnytys voi periaatteessa tulla kyseeseen. Jos taas ulostamistarpeeseen tai pidätyskykyyn liittyy ongelmia, on kipuja tai toimintatutkimuksissa poikkeavia löydöksiä, suunnitellusta keisarileikkauksesta voidaan keskustella vaihtoehtona. Päätös on yksilöllinen; aiempi syvä repeämä ei automaattisesti määrää synnytystapaa, mutta sitä ei myöskään saa sivuuttaa.

Suunnitteluun kuuluu myös tunnepuoli. Jos aiempi synnytys tuntui hallinnan menettämiseltä, synnytyksen jälkikeskustelu, selkeästi kirjattu suunnitelma ja psykologinen tuki voivat auttaa. Suunnitelma voi vähentää epävarmuutta, vaikka synnytystä ei voi koskaan suunnitella täysin.

Varoitusmerkit: milloin sinun pitää toimia

Tärkein sääntö on seurata suuntaa: Jos jokin menee selvästi huonommaksi eikä hitaasti paremmaksi, pyydä arvio.

Ota yhteyttä pian

Lisääntyvä ommelkipu, uusi punoitus tai turvotus, märkäinen tai poikkeavalta haiseva erite, kuume, erittävä tai näkyvästi avoin haava sekä jatkuvat virtsaamisongelmat kuuluvat kätilön, gynekologisen vastaanoton tai synnytyssairaalan arvioon.

Selvitä vielä samana päivänä

Nopeasti kasvava kivulias turvotus, uudet vaikeudet pidättää ilmaa tai ulostetta, äkillinen voimakas kipu tai selvä sairauden tunne eivät saisi odottaa seuraavaa tavallista aikaa.

Hae apua heti

Runsas verenvuoto, pyörtyminen tai verenkierto-ongelmat, hyvin nopea voinnin huononeminen tai muut akuutisti uhkaavat oireet ovat syy soittaa hätänumeroon 112.

Myös NHS mainitsee lisääntyvän kivun, poikkeavan hajun sekä punoittavan tai turvonneen ihon tärkeinä merkkeinä mahdollisesta infektiosta repeämän tai episiotomian jälkeen. NHS: Episiotomy and perineal tears

Tarkistuslista kotiutukseen ja kontrolliin

Vauvan, väsymyksen ja paperiasioiden keskellä yksityiskohdat unohtuvat helposti. Voit kirjata nämä asiat itse tai pyytää tukihenkilöä kirjoittamaan ne muistiin:

• Mikä vamma tarkalleen todettiin, mukaan lukien aste tai alaluokka?
• Ommeltiinko vamma, ja liittyikö hoitoon erityispiirteitä?
• Mitä lääkkeitä minun pitää ottaa ja kuinka kauan?
• Tarvitsenko ulostetta pehmentävää hoitoa tai erityisiä ohjeita rakon tyhjentämiseen?
• Kuka tarkistaa paranemisen, ja mitkä oireet ovat syy palata klinikalle vielä samana päivänä?
• Menevätkö kipu, turvotus, tunnottomuus tai virtsaan, ilmaan ja ulosteeseen liittyvät ongelmat parempaan vai huonompaan suuntaan?
• Tehdäänkö syvän repeämän jälkeen lähete lantionpohjan fysioterapiaan tai erikoisvastaanotolle?

Saat pyytää tutkimusta ja soittaa kotiutumisen jälkeen. Jatkuva kipu riittää syyksi katsoa tarkemmin; hyvä jälkihoito ei riipu siitä, pystyitkö uupuneina ensimmäisinä tunteina omaksumaan jokaisen yksityiskohdan.

Yhteenveto

Synnytysvammat vaihtelevat pienistä hiertymistä syviin välilihan repeämiin. Useimmat paranevat hyvin, kun vamma ja ommel hoidetaan oikein, kudokselle annetaan aikaa ja varoitusmerkit otetaan vakavasti. Älä arvioi tilannetta vain yhden kivuliaan hetken perusteella, vaan kirjatun löydöksen ja usean päivän aikana tapahtuvan kehityksen mukaan.

Sinun ei tarvitse arvioida lankoja itse eikä kantaa oireita urheasti. Jos suunta ei ole oikea, haava vaikuttaa poikkeavalta tai virtsarakko ja suoli eivät toimi totuttuun tapaan, varhainen selvittely on järkevä seuraava askel.