Miksi kohonnut verenpaine synnytyksen jälkeen on oma aiheensa
Moni yhdistää pre-eklampsian raskauteen. Todellisuudessa se voi alkaa myös synnytyksen jälkeen, vaikka raskaus olisi sujunut normaalisti. Jälkisynnytysaikana neste- ja verenkierrosta sekä hormonitoiminnasta voi tapahtua nopeita muutoksia.
Siksi on tärkeää keskittyä olennaiseen: ota oireet vakavasti, mittaa verenpaine huolellisesti ja älä odottele varoitusmerkkien kanssa.
Mitä pidetään kohonneena verenpaineena ja mitkä arvot ovat kriittisiä
Jälkisynnytyksessä mietitään usein kahta asiaa: onko verenpaine toistuvasti koholla ja onko taustalla jotain muuta kuin stressi tai unen puute. Yksittäiset poikkeamat kertovat vähemmän kuin toistuvat mittaukset samanlaisissa olosuhteissa.
Käytännön ohjeita mitta-arvojen tulkintaan
- Koholla: toistuvasti noin 140/90 mmHg tai korkeampi
- Erittäin korkea: noin 160/110 mmHg tai korkeampi
- Erittäin korkeissa arvoissa tärkeämpää kuin trendi on nopea selvittely
Potilasohje postpartaalisesta pre-eklampsiasta ja varoitusmerkeistä löytyy esimerkiksi THL:stä. ACOG: Pre-eklampsia ja korkea verenpaine
Synnytyksen jälkeinen pre-eklampsia: mitä se tarkoittaa
Pre-eklampsia on muutakin kuin kohonnut verenpaine. Se voi vaikuttaa sisäelimiin, kuten maksaan ja munuaisiin, veren hyytymiseen tai hermostoon. Jälkisynnytyksessä se ilmenee usein oireiden kautta, ei pelkän rutiinimittauksen takia.
Jotkin vaivat voivat aluksi vaikuttaa tavallisilta jälkisynnytyksen oireilta. Erona on yleensä oireiden voimakkuus, useamman oireen samanaikainen esiintyminen tai selkeä paheneminen.
Myös THL kuvaa tyypillisiä oireita ja miksi selvittely on tärkeää. NHS: Pre-eklampsia
Varoitusmerkit, joita ei kannata sivuuttaa
Jälkisynnytyksessä väsymys on tavallista. Voimakkaat ja epätavalliset oireet eivät kuitenkaan ole automaattisesti normaaleja. Jos olet epävarma, tarkistus on järkevä, sillä pre-eklampsia voi pahentua ajan myötä.
Varoitusmerkit, jotka tulee tutkia nopeasti
- Voimakkaat päänsäryt, jotka ovat uusia tai eivät helpotu tavanomaisin keinoin
- Näköhäiriöt, kuten vilkkuminen, valohäviöt tai sumeneminen
- Kipu ylävatsalla, erityisesti oikealla puolella, tai poikkeuksellisen voimakas pahoinvointi
- Nopea, selkeä turvotus kasvoissa tai käsissä
- Hengenahdistus, rintakipu tai voimakas ahtaus
- Uusina ilmaantuva voimakas levottomuus, sekavuus tai neurologiset oireet
Tiiviin yhteenvedon varoitusmerkeistä tarjoaa myös Preeclampsia Foundation. Preeclampsia Foundation: tiedot ja varoitusmerkit
Milloin kyse on hätätilanteesta
Hätätilanteessa ei ratkaise se, haluatko mieluummin odottaa tai onko nyt hankala hetki. Kun tietyt oireet ilmenevät, välitön apu on turvallisempi valinta.
Hakeudu välittömästi hoitoon, jos
- Erittäin korkea verenpaine, noin 160/110 mmHg tai enemmän
- Voimakas päänsärky yhdessä näköhäiriöiden kanssa
- Hengenahdistus, rintakipu, pyörtyminen tai kouristukset
- Uusina ilmaantuva voimakas sekavuus tai selkeät neurologiset oireet
Jos sinusta tuntuu, että jokin ei ole kohdallaan, se yksin on hyvä syy olla odottamatta.
Näin mittaat verenpaineen kotona oikein
Monet mittaukset ovat epätarkkoja, koska ne tehdään kiireessä, sängyn reunalla istuen tai heti heräämisen jälkeen. Parempi on pieni, käytännöllinen rutiini, jota voit pitää yllä jälkisynnytyksessä.
Yksinkertainen mittausprotokolla
- Istu 5 minuuttia rauhassa ennen mittausta, jalat maassa ja selkä tuettuna
- Mansetti olkavarteen, pidä käsivarsi sydämen korkeudella
- Ota kaksi mittausta minuutin välein ja merkitse niiden keskiarvo
- Mittaa mahdollisuuksien mukaan samaan aikaan päivästä, etenkin jos arvot ovat rajalla
- Kirjaa mittaustulokset yhdessä oireiden kanssa, älä vain lukuja
Jos käytät ranteen mittaria, asento on vieläkin tärkeämpi. Epävarmuuden sattuessa kannattaa käydä kerran mittaamassa laite terveydenhuollossa.
Mitä välttää jälkisynnytyskaudella
Jos kohonnut verenpaine tai epäilty pre-eklampsia on mahdollinen, jotkin toimet voivat olla haitallisia. Tarkoituksena ei ole pelotella, vaan välttää riskikäyttäytymistä.
Tyypilliset sudenkuopat
- Sivuuttaa oireet, koska nyt ei ole sopiva hetki
- Keskittyä vain turvotukseen ja jättää päänsärky huomiotta
- Mittaa verenpainetta jatkuvasti stressaavissa tilanteissa sen sijaan, että mittaukset tehtäisiin suunnitelmallisesti
- Ottaa kipu- tai flunssalääkkeitä ilman lyhyttä tarkistusta, ovatko ne verenpaineesi kannalta sopivia
Jos tarvitset lääkitystä, se on usein mahdollista. Turvallisin tapa on keskustella nopeasti hoitotiimin tai apteekin kanssa, erityisesti jos verenpaineongelma on aiemmin ollut olemassa.
Kuka on suuremmassa riskissä
Postpartaalinen kohonnut verenpaine voi koskea ketä tahansa. Tietyt tekijät kuitenkin lisäävät todennäköisyyttä, että ongelmia voi ilmaantua tai että tilannetta kannattaa seurata tarkemmin.
Tavallisia riskitekijöitä
- Pre-eklampsia tai kohonnut verenpaine raskauden aikana
- Krooninen korkea verenpaine ennen raskautta
- Munuais sairaudet tai diabetes
- Monisikiöraskaus
- Runsas nesteen kertyminen yhdessä uusien oireiden kanssa
Ilman riskitekijöitäkin pätee: oireet voittavat tilastot.
Tutkimukset, joita usein tehdään
Jos epäillään postpartaalista pre-eklampsiaa, kyse ei ole yleensä pelkästä yhdestä verenpaineen mittauksesta. Tavallisia ovat verikokeet, virtsan tutkimus ja oireiden arviointi.
Tulosten perusteella päätetään, voidaanko seurata avohoidossa vai tarvitaanko sairaalahoitoa. Tämä ei ole liioittelua, vaan turvallisuuskysymys.
Syvällisemmän, lääketieteellisen käsittelyn tarjoaa UpToDate ammattikielessä; potilasystävällisempi vaihtoehto on usein ACOG. Jos haet näyttöön perustuvaa yleiskatsausta, myös RCOG:n tiedot voivat olla hyödyllisiä. RCOG: Pre-eklampsia
Akuutin vaiheen jälkeen: miksi jälkiseuranta on tärkeää
Vaikka kaikki vakautuisi nopeasti, jälkiseuranta on usein perusteltua. Raskauden tai jälkisynnytyksen aikaansaama korkea verenpaine kertoo siitä, että sydämen, verenkierron ja verisuonten tilaa kannattaa seurata pidemmällä aikavälillä.
Se ei tarkoita, että automaattisesti sairastuisit. Se tarkoittaa sitä, että verenpainetta, aineenvaihduntaa ja elämäntapoja on hyvä seurata jatkossa, kun arki jälleen vakiintuu.
Yhteenveto
Kohonnut verenpaine synnytyksen jälkeen ei ole harvinaista ja voi olla sekä lievää että vakavampaa. Se voi olla merkki postpartaalisesta pre-eklampsiasta. Voimakas päänsärky, näköhäiriöt, ylävatsakipu ja hengenahdistus ovat varoitusmerkkejä, jotka on otettava vakavasti. Mittaa verenpaine järjestelmällisesti, seuraa oireita ja hae apua aikaisin, jos tilanne pahenee. Jälkisynnytyksessä turvallisuus on tärkeämpää kuin sinnittely.
