Lyhyt perussääntö
Alkoholi kulkeutuu raskauden aikana istukan kautta myös alkioon tai sikiöön. Koska luotettavaa turvallista rajaa ei voida määrittää, terveysviranomaiset suosittelevat raskauden ajan täydellistä pidättäytymistä alkoholista.
Ytimekäs saksankielinen selitys löytyy esimerkiksi Kenn dein Limit: Alkohol in der Schwangerschaft.
Miksi turvallista rajaa ei ole
Turvallisia rajaarvoja ei voida testata satunnaistetusti, koska raskaana olevia ei voi tarkoituksellisesti altistaa alkoholille. Tutkimustieto perustuu pääasiassa havainnollisiin aineistoihin. Ne osoittavat yleisesti yhden suunnan: mitä enemmän ja mitä useammin alkoholia käytetään, sitä suurempi riski on negatiivisille raskaus- ja kehityskuluille.
Lisäksi riski ei riipu pelkästään kokonaismäärästä, vaan myös juomiskuvioilla on merkitystä. Krapulanomainen runsas juominen aiheuttaa veressä alkoholin huippupitoisuuksia ja on erityisen epäedullista. Myös toistuvat pienemmät annokset voivat olla ongelmallisia, koska altistus toistuu.
Tätä viestiä välitetään kansainvälisestikin samalla tavalla. CDC toteaa, ettei tiedetä turvallista määrää tai ajankohtaa: CDC: Alkoholinkäyttö raskauden aikana. Eurooppalaisessa käytännössä pidättäytyminen on johdonmukaisin suositus.
Mitä sairauskuvia ja seurauksia tarkoitetaan
Kun puhutaan alkoholista raskauden aikana, ei tarkoiteta vain yhtä oireyhtymää. Kyse on laajasta kirjon mahdollisista seurauksista raskauskomplikaatioista pitkäaikaisiin kehitysongelmiin. Kaikki altistukset eivät johda häiriöön, mutta FASD-kirjon häiriöitä ei voi selittää ilman ennen syntymää tapahtunutta alkoholi-altistusta.
FASD yleiskäsitteenä
FASD tarkoittaa sikiöalkoholispektrihäiriöitä. Sen alle kuuluu erilaisia asteita ja ilmenemismuotoja. Asiantuntijatermejä ovat esimerkiksi:
- FAS, sikiöalkoholioireyhtymä, klassisin ja usein vakavin muoto
- pFAS, osittainen sikiöalkoholioireyhtymä
- ARND, alkoholiperäiset neurokehitykselliset häiriöt
- ARBD, alkoholiperäiset synnynnäiset rakennepoikkeamat, joiden luokittelu vaatii käytännössä huolellista diagnostiikkaa
Tieteellistä ohjausta tarjoaa esimerkiksi AWMF:n suositus FASD:stä: AWMF: FASD-ohjeistus.
Tyypilliset lääketieteelliset ja kehitykseen liittyvät alueet
Usein kuvataan kolmea pääaluetta: kasvu, ulkoiset piirteet ja keskushermoston kehitys. Seuraavia voi esiintyä:
- Kasvunpoikkeavuuksia, kuten pieni syntymäpaino tai pitkäaikainen kasvun hidastuminen
- Tiettyjä kasvonpiirteitä FAS:ssa, joita klinisesti arvioidaan, esimerkiksi lyhyet silmänaukot, sileä huulen välinen uurre (philtrum) ja kapea ylähuuli
- Neurologisia ja kognitiivisia ongelmia, kuten vaikeuksia tarkkaavaisuudessa, oppimisessa, muistissa ja eksekutiivisissa toiminnoissa
- Käyttäytymisen haasteita, impulsiivisuutta, tunnesäätelyn ongelmia ja arjen organisoinnin vaikeuksia, jotka usein näkyvät vasta päiväkoti- tai kouluikäisenä
Tärkeää on huomata, että monet näistä vaikutuksista eivät ole selkeästi nähtävissä ultraäänitutkimuksessa tai heti syntymän jälkeen. Erityisesti neurokehitykseen liittyvät seuraukset tulevat usein ilmi vasta myöhemmin, kun arjen vaatimukset kasvavat.
Raskauskomplikaatiot
Alkoholi voi lisätä riskiä epäedulliseen raskauskulkuun. Kirjallisuudessa on kuvattu muun muassa keskenmenon, ennenaikaisen synnytyksen ja kasvunrajoitusten riskejä. Yksittäistapauksessa riskin suuruuteen vaikuttavat jälleen määrä, juomiskuvio ja muut tekijät.
Join ennen kuin tiesin olevani raskaana
Tämä on hyvin yleistä. Monet raskauslöydökset tulevat esiin vasta muutaman viikon kuluttua. Jos olet juonut ennen positiivista testiä, se ei automaattisesti tarkoita, että vahinko olisi tapahtunut. On kuitenkin järkevää pidättäytyä alkoholista tästä eteenpäin ja tuoda asia esiin neuvolassa tai muussa raskausseurannassa avoimesti.
Avuksi riittää usein karkea muistiinpanokerta ajankohdasta ja juomiskuvioista, ilman että sinun tarvitsee arvioida millilitramäärä tarkasti. Tavoitteena on realistinen arvio ja selkeä toimintasuunnitelma eteenpäin, ei syyllistäminen.
Kun luopuminen on vaikeaa
Jos alkoholi on aiemmin toiminut keinona lievittää stressiä, univaikeuksia tai ahdistusta, luopuminen voi olla vaikeampaa kuin pelkkä päätös. Kyse ei ole luonteen heikkoudesta, vaan lääketieteellisestä ja psykologisesta asiasta, joka ansaitsee tukea.
Tärkeä turvallisuusasia: vieroitusta ei pidä tehdä yksin, jos riippuvuus on mahdollista
Jos juominen on päivittäistä, aamulla tarvitaan alkoholia tai aiemmin on esiintynyt vieroitusoireita, vieroitusta ei tule tehdä yksin raskauden aikana. Tällöin lääketieteellinen tuki on tärkeää, koska vieroitus voi olla fyysisesti kuormittavaa ja turvallinen suunnitelma vähentää riskejä. Saatavaa klinistä tietoa varten löytyy esimerkiksi sairaalatasoinen opas: Charité: Raskaus, riippuvuus, apu.
Missä saat nopeasti apua Suomessa
Jos et tiedä, mistä aloittaa, puhelinneuvonta on usein hyvä ensimmäinen askel. Alueelliset päihde- ja terveysneuvontapalvelut tarjoavat matalan kynnyksen apua ja ohjausta; esimerkkinä saksankielinen verkko-opas: BIÖG: Päihde- ja huumeneuvonta.
Myös oma terveyskeskus, neuvola tai paikallinen neuvontapalvelu voi koordinoida seuraavat askeleet. Tärkeää on hakea apua ajoissa, ei vasta silloin kun tilanne on kärjistynyt.
Myytit ja faktat, joita esiintyy usein
Myytit, jotka riskin liioittelevat vähättelemällä
- Myytti: Pieni lasillinen on turvallinen. Fakta: Turvallista rajaa ei ole osoitettu, joten pidättäytyminen on selkein suositus.
- Myytti: Olut on harmiton verrattuna viiniin. Fakta: Ratkaisevaa on puhtaan alkoholin määrä, ei juoman tyyppi.
- Myytti: Vain ensimmäiset viikot ovat ratkaisevia. Fakta: Kehitys, erityisesti aivojen, jatkuu koko raskauden ajan.
- Myytti: Jos lapsi vaikuttaa syntyessä voivan hyvin, ei mitään huolta ole. Fakta: Monet vaikutukset liittyvät oppimiseen ja käyttäytymiseen ja ilmenevät usein vasta myöhemmin.
Myytit, jotka aiheuttavat turhaa pelkoa
- Myytti: Yksi yksittäinen kertajuominen aiheuttaa varmasti pysyvän vahingon. Fakta: Riski ei ole sama kuin varmuus, mutta tästä eteenpäin pidättäytyminen on järkevää.
- Myytti: Jokainen muisto on laskettava tarkasti paniikissa. Fakta: Neuvolassa riittää yleensä karkea ajallinen ja kuvioihin liittyvä arvio.
Faktat, jotka helpottavat arkea
- Ennakointi on tehokkaampaa kuin hetkellinen tahdonvoima, erityisesti sosiaalisissa tilanteissa.
- Alkoholittomat vaihtoehdot toimivat parhaiten, kun ne on päätetty etukäteen ja ne ovat itselle mieluisia.
- Jos alkoholi on toiminut stressin säätelykeinona, tarvitaan toimiva korvaava tapa, muuten arkeen jää tyhjä kohta.
- Mitä aiemmin apua haetaan, sitä suurempi terveyshyöty on mahdollinen.
Käytännön strategioita alkoholittomuuteen arjessa
Monet tilanteet helpottuvat, kun päätös on tehty etukäteen. Sinun ei tarvitse selitellä, sinun tarvitsee vain toimia. Lyhyet lauseet, oma juoma ja osallistumisen estäminen juomispiireihin vähentävät painetta.
- Määritä valmis vastaus, joka ei ava keskustelua.
- Ota mukaan alkoholittomia juomia, jos et ole varma tarjonnasta paikan päällä.
- Jos tietyt paikat tai ihmiset altistavat sinut toistuvasti houkutuksille, vähennä niissä vietettyä aikaa.
Jos toistuvat kompastumiset tapahtuvat, se on merkki suunnitelman muuttamisesta, ei itsesi haukkumisesta. Usein ammatillinen tuki on silloin tehokkain seuraava askel.
Oikeudellinen ja sääntelykehys Suomessa
Suomessa terveyden suojeleminen ja ehkäisy ovat etusijalla liittyen alkoholinkäyttöön raskauden aikana. Lainsäädännölliset seuraukset eivät synny pelkästä alkoholinkäytöstä, vaan tilanteet arvioidaan tapauskohtaisesti, erityisesti jos syntymän jälkeen lapsen hyvinvointi vaarantuu. Tällöin yksityiskohtaiset oikeudelliset ja mahdolliset rikosoikeudelliset kysymykset voivat nousta esiin.
Jos huolimattomuudesta aiheutuu terveydellinen haitta, voi tilanteessa tulla kyseeseen siviili- tai rikosoikeudellinen arviointi. Kuolemantapauksissa käsittely on erityisen monimutkaista. Lainsäädäntö ja tulkinnat vaihtelevat maittain, joten nämä tiedot eivät korvaa oikeudellista neuvontaa. Käytännön neuvo on sama: ajoissa haettu apu suojaa terveyttä ja vähentää riskiä, että tilanne kärjistyy.
Milloin lääketieteellinen selvittely tai päihdeapu on erityisen tärkeää
Keskustelu ei ole hyödyllinen vasta silloin, kun jotain pahaa on jo tapahtunut. Kannattaa ottaa yhteyttä heti, kun huomaat, että kontrolli on puutteellinen tai että vieroitus voi olla ajankohtainen.
- Jatkat juomista, vaikka et haluaisi.
- Koet kontrollin menetyksen määrän suhteen tai juot salaa.
- Pelkäät vieroitusoireita tai olet aiemmin kokenut vieroitusta.
- Tarvitset alkoholia nukahtamiseen tai päivän läpi pääsemiseen.
- Käytät lisäksi muita päihteitä.
Tällaisissa tilanteissa nopea tuki on suojaava tekijä. Mitä aikaisemmin apua haetaan, sitä enemmän voidaan vakauttaa tilannetta.
Yhteenveto
Turvallista rajaa alkoholille raskauden aikana ei ole osoitettu. Siksi pidättäytyminen on selkein ja turvallisin ohje. Jos olet juonut ennen positiivista testiä, se on yleistä eikä useimmiten automaattisesti johda dramatiikkaan, mutta tästä eteenpäin pidättäytyminen ja avoimuus neuvolassa on suositeltavaa.
Jos luopuminen tuntuu vaikealta, kannattaa hakea apua varhain. Se on realistisesti voimakkain keino vähentää riskejä ja palauttaa tilanne vakaammalle pohjalle.
