Maailman terveysjärjestön (WHO-Spotlight „Why we need to talk about losing a baby“) mukaan noin joka neljäs raskaus päättyy ennen 28. viikkoa menetykseen – tabuaihe, joka koskettaa miljoonia perheitä vuosittain. Tämä opas näyttää, miten tunnistaa varoitusmerkit, vähentää riskejä ja löytää tukea keskenmenon jälkeen.
Mikä on keskenmeno?
Keskenmenoksi (spontaani abortti) katsotaan raskauden menetys ennen 20 – 24 rvk sikiöpainon ollessa alle 500 g. Erotellaan:
- Varhainen abortti: ennen 12 rvk
- Myöhäinen abortti: 12 – 24 rvk
- Täydellinen / epätäydellinen abortti – jäljellä olevan kudoksen mukaan
- Piilevä (missed) abortti – alkio ilman sydämen toimintaa, ei poistumista
Ajankohtaiset luvut & trendit
Arvioiden mukaan päättyy vähintään 15 % kaikista kliinisesti vahvistetuista raskauksista keskenmenoon; hyvin varhaisissa, usein huomaamattomissa aborteissa osuus voi olla jopa jopa 25 % . Maailmanlaajuisesti noin 2,6 miljoonaa perhettä kokee tämän menetyksen vuosittain.
Pääasialliset syyt & riskitekijät
- Kromosomaaliset poikkeavuudet (≈ 50 %) – useimmiten satunnaiset jakautumisvirheet.
- Hormonitasapainon häiriöt – kilpirauhasen häiriöt, PCOS, keltarauhasen vajaatoiminta.
- Anatomiset esteet – Myoomat, septat, synekiat.
- Infektiot – esim. Listeriat, bakteerivaginoosi.
- Elämäntapatekijät – Tupakointi, alkoholi, BMI < 18 tai > 30.
- Äidin ikä > 35 – korkeampi geneettisten virheasettelujen määrä.
Hälytysmerkkien tunnistaminen ajoissa
Tyypilliset hälytysmerkit, joiden ilmetessä tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon:
- Emätinverenvuoto (vaaleanpunaisesta tummanpunaiseen)
- Kouristavat alavatsan tai selän kivut
- Raskausoireiden äkillinen väheneminen
Diagnoosi ultraäänellä (sydämen syke, sikiöpussin koko) ja sarjallisilla hCG-arvoilla.
Riskin vähentäminen: Näin voit ehkäistä
- Ennakkoneuvonta: Foolihappo 400 µg/päivä, rokotustilanteen päivittäminen.
- Painon optimointi: BMI 19 – 25, välimerellinen ruokavalio.
- Tupakoinnin, alkoholin ja huumeiden välttäminen.
- Kroonisten sairauksien hallinta: Diabetes, hypertensio, kilpirauhanen.
- Yksilöllinen hormoniterapia: Progesteroni keltarauhasen vajaatoiminnassa.
Hoito & jälkihoito
Se WHO:n käsikirja laadukkaaseen abortti- ja keskenmenon hoitoon suosittelee löydöksen mukaan:
- Odottava toimintatapa – komplikaatiottomassa, täydellisessä abortissa.
- Lääkkeellinen poistaminen – Mifepristoni + Misoprostoli.
- Kurettaus / imukuppaus – jäljellä olevan kudoksen tai voimakkaiden verenvuotojen yhteydessä.
- Rhesus-profilaksi – Anti-D 72 tunnin sisällä Rh-negatiivisille naisille.
Emotionaaliset seuraukset & tuki
Stigma ja hiljaisuus vaikeuttavat surutyötä. WHO varoittaa teoksessa „Hyväksymätön stigma ja häpeä, jota naiset kokevat vauvan menetyksen jälkeen“, että asianomaiset tarvitsevat empatiaa, kunnioittavaa tukea ja psykososiaalista apua.
- Psykologinen neuvonta – Surutyöskentely, kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT).
- Itsehoitoryhmät & verkkoyhteisöt
- Kumppanin ja perheen osallistaminen
Näkymät vuodelle 2025 – Tutkimus & innovaatio
- Ei-invasiivinen genomidiagnostiikka: Varhainen seulonta kromosomipoikkeavuuksille jo ennen 10. raskausviikkoa.
- Mikrobiomiterapiat: Probiootit ja prebiootit endometriumin tulehduslaukaisijoiden vähentämiseksi.
- Tekoälyavusteinen ultraääni: Algoritmit tunnistavat keskenmenon riskimallit automaattisesti ja reaaliajassa.
Yhteenveto
Keskenmeno on kivulias, usein väistämätön menetys. Tieto syistä, varoitusmerkeistä ja nykyaikaisesta hoidosta vahvistaa kokijoita ja vähentää toistumisriskiä. Lääketieteellisellä tuella, terveellisellä elämäntavalla ja psykologisella avulla voidaan usein raivata tie uuteen, onnistuneeseen raskauteen.