Mastitis durante la lactancia: síntomas, tratamiento y cuándo son necesarios los antibióticos

Qué es la mastitis y por qué ocurre

La mastitis es una inflamación del tejido mamario que ocurre con frecuencia en el puerperio, especialmente en relación con la lactancia o el uso del extractor. Puede desencadenarse por un flujo de leche alterado y la hinchazón del tejido, lo que puede agravarse con inflamación. En algunos casos se suma una infección bacteriana.

Muchas guías describen la mastitis no como una condición de sí o no, sino como un continuo que va desde el estancamiento de leche y la inflamación hasta la mastitis bacteriana y, en raras ocasiones, el absceso. Un panorama práctico es el Clinical Protocol de la Academy of Breastfeeding Medicine. Academy of Breastfeeding Medicine: Mastitis Spectrum, Protocolo 36

Síntomas típicos: así se siente la mastitis

Lo más importante es la combinación de síntomas locales en la mama y su estado general. Un conducto obstruido puede doler, pero la mastitis suele acompañarse además de un claro malestar general.

Signos locales

• Dolor notablemente mayor que la molestia habitual al amamantar
• Enrojecimiento, calor, hinchazón, a veces en forma de cuña
• Sensibilidad a la presión o zona endurecida
• A veces una franja tensa visible o un punto muy sensible

Signos sistémicos

• Fiebre o escalofríos
• Dolores musculares, agotamiento, malestar general
• Deterioro rápido en horas

Una explicación accesible de la mastitis, con síntomas y tratamiento típicos, también ofrece el NHS. NHS: Mastitis. Para orientación local, consulte también recursos oficiales como la Secretaría de Salud o el IMSS.

Estancamiento de leche o mastitis: la breve diferencia

Muchos comienzan con una zona endurecida y piensan en un estancamiento de leche. La transición a mastitis suele notarse menos por un bulto aislado y más por la evolución clínica.

Más probable estancamiento de leche

• Bulto local o molestia, pero usted se siente relativamente bien
• No hay síntomas sistémicos persistentes
• Mejora notable en 12 a 24 horas con medidas adecuadas

Más probable mastitis

• Aparece fiebre o un fuerte malestar general
• Enrojecimiento y dolor aumentan y se extienden
• Usted empeora claramente en lugar de mejorar

Qué ayuda realmente: tratamiento de la mastitis sin dramatizar

El objetivo es calmar la inflamación, estabilizar el flujo de leche y evitar la sobreestimulación. Muchas personas empeoran sin querer porque, estresadas, bombear o masajear en exceso.

Seguir amamantando o vaciar, pero de forma fisiológica

En la mayoría de los casos es recomendable seguir amamantando o vaciar suavemente. Un cese abrupto puede aumentar la presión y agravar la inflamación. Lo importante es que el vaciado no se convierta en una obligación excesiva.

• Amamantar a demanda, sin sesiones adicionales maratonianas
• Si necesita extraer, hágalo de forma moderada y sin succión máxima
• Variar posiciones para favorecer el drenaje de distintas zonas

Enfriar, descansar, reducir la inflamación

Entre tomas a muchas personas les ayuda enfriar porque reduce la hinchazón y alivia el dolor. El descanso no es un lujo sino parte del tratamiento. Si puede, reduzca las tareas por 24 horas y priorice sueño, líquidos y alimentación.

Contacto suave en lugar de amasado profundo

El masaje vigoroso sobre una zona dolorosa puede irritar más el tejido. Con frecuencia es mejor apoyo superficial y reducir la presión externa, por ejemplo con ropa holgada y posiciones sin compresión.

Antibióticos en la mastitis: cuándo son útiles

Los antibióticos no son automáticamente la primera medida. Son especialmente relevantes cuando es probable una mastitis bacteriana o cuando la evolución no mejora.

Situaciones en las que los antibióticos suelen ser necesarios

• Fuerte malestar general y fiebre persistente
• Deterioro rápido a pesar de medidas básicas
• No hay mejoría clara en 24 a 48 horas
• Mastitis recurrente o factores de riesgo especiales

Si le recetan un antibiótico, generalmente no significa que deba destetar. Muchos antibióticos son compatibles con la lactancia, pero la elección corresponde al profesional de salud, ya que cuentan alergias, resistencias locales y su evolución clínica.

Una referencia útil sobre fármacos en la lactancia y su valoración es LactMed, aunque la elección concreta debe ser individualizada. LactMed: Drugs and Lactation Database

Cuándo debería consultar

La mastitis es un ámbito en el que una evaluación temprana suele aliviar más rápido que aguantar días prolongados. Especialmente relevantes son la evolución y los signos sistémicos.

Consulte si

• Aparece fiebre o la fiebre no baja
• Tiene escalofríos, dolores corporales intensos o un agotamiento marcado
• Enrojecimiento y dolor aumentan o se extienden
• No hay mejoría clara después de 24 a 48 horas
• Presenta episodios repetidos de mastitis

Busque ayuda de inmediato si

• Se siente muy enferma, aturdida o con problemas circulatorios
• Tiene dolor intenso y creciente con la mama tensa y muy enrojecida
• Sospecha un absceso, por ejemplo una hinchazón muy dolorosa, bien delimitada y fluctuante

Como referencia para signos de alarma tras el parto que requieren evaluación médica, ACOG ofrece orientaciones útiles, aunque la valoración siempre debe ser individual. ACOG: Signos de alarma de problemas de salud posparto

Absceso: poco frecuente, pero importante conocerlo

Un absceso mamario es una acumulación de pus que puede desarrollarse como complicación. Es poco frecuente, pero relevante porque suele requerir tratamiento dirigido, por ejemplo drenaje, además del manejo de la inflamación.

Señales pueden ser una hinchazón claramente delimitada y muy dolorosa que no mejora, y un curso clínico que se estanca o empeora a pesar de las medidas y posiblemente antibióticos. Si sospecha esto, la evaluación temprana es importante.

Errores comunes que pueden prolongar la mastitis

• Bombear con demasiada agresividad por miedo, lo que puede aumentar hinchazón e irritación
• Masajes fuertes y amasado profundo sobre la zona inflamada
• Calor persistente, que en inflamación puede favorecer la hinchazón
• Compresión por ropa ajustada o presión al acostarse
• Esperar demasiado tiempo pese a fiebre y empeoramiento claro

Si nota que solo está reaccionando en lugar de mejorar, es una buena señal para solicitar ayuda.

Conclusión

La mastitis va más allá de un estancamiento de leche, porque con frecuencia aparece un malestar general claro y fiebre. La base del tratamiento es calmar la inflamación, vaciar de forma fisiológica, enfriar y reducir la presión. Los antibióticos son sobre todo útiles si es probable una mastitis bacteriana o no hay mejoría. Si se siente con síntomas sistémicos, tiene fiebre o la evolución empeora, una evaluación temprana es el paso seguro.