Loquios: evolución, olor, sangrado y cuándo deberías consultarlo

Qué son los loquios y por qué se producen

Los loquios son la secreción procedente del útero tras el parto. Se expulsan sangre, secreción de la herida y restos de tejido mientras el útero se contrae y la zona donde estuvo la placenta cicatriza.

Mucha gente piensa primero en el sangrado. En la práctica, los loquios son más bien un proceso: cambian, suelen disminuir y varían de color. El objetivo no es controlar cada pequeña variación, sino conocer los patrones y los signos de alarma.

Una explicación clara sobre por qué existen los loquios y cómo pueden cambiar la ofrece también el Servicio Nacional de Salud. NHS: El cuerpo después del parto

Loquios cuánto duran: un marco temporal realista

Cuánto duran los loquios es individual. Con frecuencia son más intensos en los primeros días y luego disminuyen de forma progresiva. En algunas personas casi desaparecen a las dos o tres semanas; en otras pueden prolongarse más.

Más importante que la semana exacta es la tendencia. Si en general disminuye y el color evoluciona hacia tonos pardos y luego más claros, suele corresponder a una curación normal. Si, tras una mejoría clara, vuelve a empeorar, conviene investigarlo.

Qué puede influir en la evolución

• Cuánto te esfuerzas y si estás mucho de pie o cargando peso
• La lactancia, porque el útero puede contraerse más intensamente
• Si quedan restos de tejido en el útero, algo poco frecuente pero relevante
• Infecciones, que suelen notarse más por el olor, la fiebre y el aumento del dolor que por el color a secas

Entender los colores: de rojo brillante a claro

El color suele ser lo primero que se observa, pero es solo una pieza del puzle. Lo decisivo es la combinación de color, cantidad, olor y cómo te encuentras en general.

Rojo brillante

El flujo rojo brillante es frecuente en los primeros días. Puede reaparecer puntualmente más adelante, por ejemplo si te esfuerzas mucho o tras un periodo de reposo al volver a la actividad. Si el rojo brillante aumenta de forma sostenida, dura demasiado o se acompaña de coágulos, mareos o debilidad, conviene una valoración médica.

Pardo, rojo-pardo, amarillento, claro

Tras algunos días es habitual ver tonos más pardos o rojo-pardos. Más adelante la secreción puede volverse más amarillenta o clara. Esto suele corresponder a la cicatrización, siempre que no aparezca mal olor ni empeore tu estado general.

Lo que el color por sí solo no indica con fiabilidad

Un tono más claro u oscuro no determina por sí solo si todo está bien. Los signos de alarma suelen manifestarse más por la evolución y los síntomas asociados que por un único color.

El olor de los loquios: qué puede ser normal y qué no

Los loquios suelen tener un olor característico. Muchas personas lo describen como metálico, ligeramente dulzón o similar al de la menstruación. Puede resultar desagradable, pero no implica necesariamente un problema.

Resulta más sospechoso si el olor es claramente pútrido, fétido o penetrante, sobre todo si aparece junto con fiebre, escalofríos, aumento del dolor abdominal o un empeoramiento marcado del estado general. En esos casos debe descartarse una infección.

Los signos de alarma tras el parto que requieren valoración médica también son tratados por organizaciones como el RCOG. RCOG: Hemorragia abundante tras el parto

Coágulos y fragmentos de tejido: cuándo es normal

Los coágulos pequeños pueden aparecer en los primeros días, especialmente después de permanecer tumbada. También es habitual un sangrado más intenso y breve al incorporarte, porque se acumula sangre que luego sale.

Qué suele considerarse sin importancia

• Coágulos pequeños en los primeros días, si después vuelve a disminuir
• Un aumento temporal tras periodos de reposo
• Coágulos sin fiebre, sin mal olor y sin aumento del dolor

Qué encaja menos con los loquios normales

• Coágulos grandes o numerosos de forma repetida, especialmente si el sangrado en conjunto aumenta
• Debilidad, mareo, palpitaciones o sensación de inestabilidad
• Coágulos junto con fiebre o dolor abdominal fuerte y nuevo

Cantidad y ritmo: cuándo la pérdida es excesiva

En el posparto es habitual necesitar varias compresas al día, sobre todo al principio. Lo que se percibe como excesivo depende mucho del material y de la sensación corporal, por eso conviene una valoración pragmática.

Señales de que debes consultar pronto

• Tienes que cambiar la compresa con mucha frecuencia porque se empapa completamente
• El sangrado aumenta de forma clara tras una mejoría previa y se mantiene rojo brillante
• Te sientes inestable desde el punto de vista circulatorio o anormalmente débil
• Aparecen coágulos grandes o de forma repetida

Si tienes dudas, una pregunta útil es: ¿mejoro en general o empeoro en general? La tendencia suele ser más importante que un único día.

Higiene y seguridad en el día a día

En el posparto el útero sigue en fase de cicatrización. Una buena higiene significa sobre todo limpieza y suavidad, no esterilidad ni medidas excesivas.

Qué se suele recomendar

• Usar compresas en vez de tampones o copa menstrual hasta que todo esté bien cicatrizado
• Cambiar regularmente, aunque haya poca cantidad
• Lavarse las manos antes y después del cambio
• Agua tibia suele ser suficiente; los geles íntimos agresivos no suelen ser necesarios

Baños, natación y sexo

Mucha gente espera para bañarse completamente, nadar o tener relaciones sexuales con penetración hasta que los loquios hayan remitido claramente y no haya signos de alarma. No se trata de una fecha concreta, sino de reducir el riesgo de infección y dar tiempo al cuerpo.

Fiebre y dolor abdominal en el posparto

La fiebre no es un síntoma típico de los loquios. Si aparece fiebre debe valorarse siempre médicamente, especialmente si va acompañada de mal olor, escalofríos, aumento del dolor abdominal o un empeoramiento notable del estado general.

El dolor abdominal puede deberse a las contracciones posparto, sobre todo durante la lactancia. Aquí también lo decisivo es la evolución. Si el dolor aumenta en vez de disminuir, o si deja de ser rítmico y pasa a ser constante y creciente, conviene que lo revisen.

También hay orientaciones sobre signos de alarma posparto en organizaciones como ACOG. ACOG: Señales de alerta posparto

Conclusión

Los loquios son una parte normal de la cicatrización tras el parto. El color y la cantidad suelen cambiar durante semanas, y un ligero olor puede ser normal. Lo importante es la evolución y los síntomas asociados: si el sangrado vuelve a ser intenso y rojo brillante, aparecen coágulos grandes, o aparecen fiebre, mal olor y dolor creciente, deberías consultarlo.