Contracciones posparto tras el parto: por qué aparecen y cuándo son excesivas

Qué son las contracciones posparto

Las contracciones posparto son contracciones del útero tras el parto. El útero se va reduciendo en los días y semanas siguientes al alumbramiento hacia su estado previo. Esta involución puede sentirse como dolores menstruales o como contracciones cortas y recurrentes.

Las contracciones posparto no son solo dolor: también forman parte del mecanismo para detener el sangrado en el útero y pueden estar relacionadas con los loquios, porque la zona donde estuvo la placenta sigue contrayéndose.

Por qué aparecen las contracciones posparto

Tras el parto el útero está claramente agrandado y muy vascularizado. Mediante contracciones rítmicas el tejido se vuelve más firme, los vasos sanguíneos se comprimen y se facilita la involución. Esa es la explicación biológica principal de las contracciones posparto.

Por qué la lactancia puede intensificar las contracciones

Durante la lactancia se activan señales corporales que hacen que el útero se contraiga más. Por eso muchas personas notan calambres más intensos al ponerse al pecho o durante el reflejo de eyección de la leche. Es una relación frecuente y típica. NHS: El cuerpo después del parto, involución uterina y dolores en forma de calambres

Quién suele notar las contracciones más intensas

• Las personas que ya han dado a luz antes suelen relatar contracciones más intensas que en el primer parto
• Quienes dan el pecho notan con más frecuencia contracciones en oleadas alrededor de la lactancia
• Una vejiga llena o el estreñimiento pueden aumentar la presión en la parte baja del abdomen y hacer que los calambres se perciban como más intensos

Cómo suelen sentirse las contracciones posparto

Es habitual que sean dolores en oleadas en la parte baja del abdomen, que van y vienen. Muchas personas describen un tirón central detrás del pubis o un calambre difuso, a veces con irradiación hacia la espalda o la ingle.

También es típico un patrón: más intensas en los primeros días y luego gradualmente menos. Durante la lactancia pueden avivar brevemente y después remitir. Si la evolución general tiende a la disminución del dolor, es más compatible con contracciones posparto normales.

Contracciones posparto y loquios

Algunas personas notan que el loquio se vuelve temporalmente más intenso o presenta un aspecto algo más rojo durante o justo después de la lactancia. Esto puede deberse a que el útero está trabajando más en ese momento. NHS: Loquios y cambios durante la lactancia

Qué ayuda contra el dolor de las contracciones posparto

El objetivo no es eliminarlo por completo, sino reducir el dolor hasta un nivel que te permita dormir, dar el pecho, comer y moverte. Las contracciones posparto a menudo se subestiman porque son invisibles para quienes te rodean.

Medidas suaves que suelen funcionar

• Aplicar calor en la parte baja del abdomen, por ejemplo bolsa de agua caliente o cojín térmico de hueso de cereza
• Cambiar de postura en lugar de permanecer inmóvil, caminar breves trayectos por casa si te sienta bien
• Vaciar la vejiga con regularidad, ya que una vejiga llena puede aumentar la presión en el bajo vientre
• Respiración calmada durante los picos de dolor, similar a los calambres menstruales

Ibuprofeno, paracetamol y lactancia

Muchas personas necesitan analgésicos en los primeros días, y esto es habitual en el posparto. Para quienes dan el pecho, el ibuprofeno y el paracetamol suelen considerarse la primera opción, porque pasan en cantidades bajas a la leche materna y se usan ampliamente en la práctica clínica. La ACOG describe el ibuprofeno y el paracetamol como medicamentos de primera línea para el manejo del dolor posparto en personas que desean dar lactancia. ACOG: Manejo del dolor después del parto

Si tienes dudas concretas sobre dosis, enfermedades previas, problemas gástricos, asma, coagulación o interacciones con otros medicamentos, es importante una valoración individual. En la base de datos LactMed se describe el ibuprofeno como una opción preferente en la lactancia por las cantidades muy bajas que pasan a la leche materna. LactMed: Ibuprofeno durante la lactancia

Cuándo las contracciones posparto dejan de ser normales

Lo decisivo no es tanto que tengas dolor, sino si el cuadro general encaja con la involución uterina. Las contracciones posparto suelen ser en oleadas, más centrales, a menudo desencadenadas por la lactancia y con tendencia a mejorar con el tiempo. Si el dolor aumenta, es constante o va acompañado de otras señales de alarma, no encaja con contracciones normales.

Señales de alarma que deberías consultar pronto

• Fiebre, escalofríos o sensación marcada de enfermedad
• Loquios con mal olor o sensibilidad creciente del útero al tacto
• El dolor empeora día a día en vez de disminuir
• Sangrado abundante, coágulos grandes o un aumento brusco del sangrado tras una mejoría previa
• Dolor punzante unilateral que no aparece en oleadas
• Dolor intenso al orinar, sangre en la orina o dificultad para vaciar la vejiga

Valorar conjuntamente el sangrado y el dolor en la parte baja del abdomen

A veces el protagonista no es el calambre, sino la combinación de un sangrado que aumenta, mal olor y dolor en la parte baja del abdomen. Esto puede indicar una infección u otras causas y debe ser valorado médicamente. El RCOG también describe señales de alarma ante un aumento del sangrado en el posparto. RCOG: Sangrado más abundante después del parto, señales de alarma

Confusiones frecuentes

Las contracciones posparto no son la única causa de dolor en la parte baja del abdomen tras el parto. Especialmente en las primeras semanas muchas cosas pueden sentirse de forma similar. Por eso ayuda una clasificación aproximada por patrones.

Digestión y suelo pélvico

El estreñimiento, los gases y un suelo pélvico irritado pueden provocar presión y calambres que se perciben como dolor uterino. Si el dolor está más relacionado con la comida, la defecación o los gases, eso puede ser una pista.

Vías urinarias

La irritación, la infección o problemas para vaciar completamente la vejiga pueden causar dolor en la parte baja del abdomen y deben tomarse en serio, sobre todo si aparecen ardor, ganas frecuentes de orinar o fiebre.

Lesiones del parto

El dolor por un desgarro perineal o una sutura se localiza más en la entrada de la vagina o el perineo y aumenta al sentarse, incorporarse o al ir al baño, mientras que las contracciones posparto se describen más como calambres profundos en la parte baja del abdomen. Ambas cosas pueden ocurrir a la vez.

Plan práctico para la vida diaria en el posparto

A muchas personas les va mejor si no tienen que valorar cada dolor de nuevo. Un plan sencillo y repetible puede ayudar, especialmente en noches con lactancias frecuentes.

• Tener calor local a mano antes de acostarte
• Beber y vaciar la vejiga antes de permanecer tumbada durante un periodo prolongado
• No esperar a que el dolor sea máximo para tomar analgésicos, sino hacerlo según lo recomendado para ti
• Elegir una posición para dar el pecho que alivie el abdomen y la espalda
• Si tienes dudas, anota la evolución: cuándo, intensidad y síntomas acompañantes

Si sientes que por el dolor no puedes dormir, dar el pecho o tienes miedo de cada nueva oleada, es una buena razón para pedir ayuda. No se trata de aguantar, sino de garantizar un curso seguro.

Conclusión

Las contracciones posparto son un signo frecuente de que el útero está trabajando y se está involucionando tras el parto. Suelen ser más intensas en los primeros días y pueden notarse con mayor claridad durante la lactancia. Si la evolución general mejora con el tiempo, es más compatible con contracciones normales. Si el dolor aumenta o aparecen señales de alarma como fiebre, mal olor o un sangrado mayor, debe valorarse médicamente con prontitud.