Qué son los loquios y por qué aparecen
Los loquios son el flujo que sale del útero después del parto. Incluyen sangre, secreción de la herida, moco y restos de tejido mientras el útero se contrae y cicatriza la zona donde estaba adherida la placenta.
No se trata de una complicación añadida, sino de una parte habitual del puerperio. También hay loquios después de una cesárea, porque la cicatrización tiene lugar dentro del útero y no depende solo del canal del parto.
El NHS ofrece una explicación clara sobre lo que ocurre en el cuerpo tras dar a luz. NHS: tu cuerpo después del parto
Cómo suelen evolucionar los loquios normales
Los loquios suelen ser más abundantes durante los primeros días. Después, por lo general, van disminuyendo, se vuelven más oscuros y más tarde más claros. A menudo duran varias semanas, con frecuencia entre cuatro y seis, y a veces algo más.
Importa más la tendencia que un día exacto. Si el sangrado va disminuyendo en conjunto y tu estado general se mantiene estable, eso encaja mejor con una curación normal. Si tras una mejora clara vuelves a sangrar bastante más, conviene revisarlo con más atención.
Las fases habituales
- Al principio suelen ser más rojos y con más sangre
- Tras unos días suelen volverse marronáceos o rojo oscuro
- Más adelante suelen ser amarillentos, cremosos o más claros
- Al final suelen ser bastante menos abundantes y más parecidos a un flujo que a un sangrado
Qué puede cambiar temporalmente el patrón
- Más actividad, estar mucho tiempo de pie o cargar peso
- Dar el pecho, porque puede provocar contracciones uterinas más intensas
- Permanecer tumbada durante mucho rato y tener una salida más intensa al levantarte
- Un proceso de cicatrización todavía activo tras el parto, un desgarro o una cesárea
Si notás más retortijones al amamantar, muchas veces se relacionan con los entuertos y la recuperación del útero. Eso puede hacer que los loquios parezcan más abundantes durante un rato sin que necesariamente haya un problema.
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Hacete miembro ahoraCómo interpretar el color, la cantidad y los coágulos
Muchas personas se fijan primero en el color. En la práctica, el color es solo una parte. Resulta más útil valorar en conjunto el color, la cantidad, el olor, el dolor y la evolución general.
Rojo vivo en los primeros días
Unos loquios rojo vivo son típicos justo después del parto. También pueden volver a verse más rojos durante un breve periodo más adelante, por ejemplo tras más actividad o cuando se vacía sangre acumulada después de estar en reposo.
Marrón, amarillento o claro
A medida que avanza la curación, son más frecuentes los tonos marrones, rojo amarronado, amarillentos o más claros. Eso suele encajar con una evolución normal siempre que la cantidad vaya bajando en conjunto y no aparezcan señales de alarma.
Coágulos y pequeños restos de tejido
En los primeros días pueden aparecer coágulos pequeños. También puede ser normal una salida algo más intensa al levantarte. Resulta más llamativo si aparecen repetidamente coágulos grandes, si el sangrado aumenta en conjunto o si además te notas débil, mareada o enferma.
Cuándo la cantidad deja de ser tranquilizadora
En el posparto puede ser normal usar varias toallitas sanitarias al día. Lo que ya no es habitual es empapar una toallita en una hora, que el sangrado vuelva a hacerse claramente abundante y rojo vivo después de haber mejorado, o que además aparezcan coágulos grandes, problemas circulatorios o falta de aire.
El RCOG también resume las señales de alarma ante una hemorragia importante tras el parto. RCOG: sangrado abundante después del parto
A qué pueden oler los loquios y cuándo el olor es preocupante
Los loquios suelen tener un olor propio. Muchas personas lo describen como sanguinolento, metálico o parecido al de la menstruación. Puede resultar desagradable, pero por sí solo no significa que haya una infección.
El olor pasa a ser más preocupante cuando es fétido, muy fuerte o claramente desagradable. La combinación con fiebre, escalofríos, dolor abdominal bajo en aumento o una clara sensación de empeoramiento es lo que más importa.
Si se sospecha una infección, el olor nunca debe valorarse aislado. En la literatura médica, la fiebre, el dolor bajo vientre y un flujo anómalo se consideran señales de alerta frecuentes de infección posparto.
Higiene posparto sin excesos
En el posparto, una higiene sencilla y constante ayuda más que una higiene íntima agresiva. El útero se está recuperando, los tejidos están sensibles y muchas personas reaccionan mal a demasiada fricción o a productos fuertes.
Qué suele tener sentido en el día a día
- Usar toallitas sanitarias en lugar de tampones durante las primeras semanas
- Cambiarlas con regularidad, aunque no estén completamente llenas
- Lavarte las manos antes y después del cambio
- El agua tibia suele bastar; productos suaves solo si te sientan bien
- Elegir ropa interior transpirable y ropa seca
Baños, pileta y relaciones sexuales
Muchas personas prefieren esperar con los baños de inmersión, la pileta y el sexo con penetración hasta que los loquios hayan disminuido claramente, las posibles lesiones del parto hayan cicatrizado y no existan señales de alarma. Lo importante no es una fecha concreta, sino cómo va realmente la curación.
Si además notas presión, pesadez o inestabilidad en la pelvis, más adelante puede ser útil informarte sobre el suelo pélvico. A corto plazo, lo primero es la curación.
Cuándo conviene pedir valoración médica pronto
Los loquios pueden cambiar, pero no deberían ir hacia un estado más enfermizo, más abundante y más difícil de sobrellevar. Llamar antes suele ser mejor que observarlo durante días.
Señales de alarma el mismo día
- Fiebre a partir de 38,0 grados Celsius
- Loquios con mal olor
- Dolor en la parte baja del abdomen que aumenta en lugar de mejorar
- Sangrado que vuelve a hacerse claramente más abundante tras haber mejorado
- Coágulos grandes repetidos o una nueva debilidad marcada
Cuándo es urgente
- Empapás una toallita sanitaria en una hora o incluso antes
- Los coágulos son muy grandes o repetidamente mayores que un huevo
- Se añaden mareo, sensación de desmayo, palpitaciones o falta de aire
- De repente te sentís mucho más enferma o inestable
El CDC y el ACOG ofrecen listas breves de señales de alarma urgentes tras el parto. CDC: señales de alarma urgentes después del parto y ACOG: tres complicaciones importantes tras el parto
Mitos y realidades sobre los loquios
- Mito: los loquios son simplemente una menstruación larga. Realidad: forman parte de la cicatrización y la recuperación del útero, no solo del sangrado.
- Mito: después de una cesárea apenas hay loquios o no los hay. Realidad: la zona donde estaba la placenta dentro del útero también tiene que cicatrizar.
- Mito: un olor desagradable siempre es normal. Realidad: un olor corporal leve puede ser normal, pero un olor fétido o muy penetrante debe revisarse.
- Mito: si el sangrado vuelve a ponerse rojo vivo, siempre es inofensivo. Realidad: puede pasar tras un esfuerzo, pero un retroceso claro en la evolución es una señal de alarma.
- Mito: si descansas lo suficiente, no deberías sangrar nada. Realidad: cierta cantidad de loquios sigue siendo normal aunque te estés recuperando con prudencia.
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Conclusión
Los loquios forman parte de la curación normal después del parto, pero no todos los cambios son inocentes. Lo más importante es el patrón y los síntomas que lo acompañan: si el sangrado vuelve a aumentar mucho, si aparecen mal olor, fiebre o dolor creciente, o si te sentís mareada e inestable, conviene que te valoren cuanto antes.
