Contracciones posparto: por qué ocurren y cuándo son demasiadas

¿Qué son las contracciones posparto?

Las contracciones posparto son contracciones del útero después del parto. El útero se contrae en los días y semanas posteriores al nacimiento para volver gradualmente hacia su estado previo. Esta involución puede sentirse como dolores menstruales o como contracciones cortas y recurrentes.

Las contracciones posparto no son solo dolor: también forman parte del proceso de detención del sangrado en el útero y pueden relacionarse con la loquios, porque la zona donde estaba la placenta continúa contrayéndose.

Por qué ocurren las contracciones posparto

Después del parto el útero está visiblemente agrandado y muy irrigado. Las contracciones rítmicas hacen que el tejido se vuelva más firme, comprimen los vasos sanguíneos y facilitan la involución. Esa es la idea biológica principal detrás de las contracciones posparto.

Por qué amamantar puede intensificar las contracciones

Al amamantar se activan señales hormonales que inducen contracciones uterinas adicionales. Por eso muchas personas notan calambres más intensos al prender al bebé o durante el reflejo de eyección de la leche. Es una asociación frecuente y típica. NHS: el cuerpo después del parto, involución y dolores tipo calambre

Quiénes suelen percibir las contracciones con más intensidad

• Personas que ya tuvieron un parto suelen reportar contracciones posparto más intensas que en el primer parto
• Quienes amamantan notan las contracciones con más frecuencia en olas alrededor de las tomas
• Una vejiga llena o el estreñimiento pueden aumentar la presión en la parte baja del abdomen y hacer que los calambres se sientan más intensos

Cómo suelen sentirse las contracciones posparto

Lo habitual son dolores en olas en la parte baja del abdomen que vienen y van. Muches describen un tirón en la zona media detrás del pubis o un calambre difuso, a veces con irradiación hacia la espalda o la ingle.

Tiene también un patrón típico: más intensos en los primeros días y luego disminuyen gradualmente. Al amamantar pueden avivarse brevemente y después disminuir. Si, en conjunto, el cuadro tiende a mejorar con el tiempo, es más compatible con contracciones posparto normales.

Contracciones posparto y loquios

Algunas personas notan que los loquios se vuelven momentáneamente más abundantes o más rojizos durante o justo después de amamantar. Eso puede deberse a que el útero está trabajando más en esa fase. NHS: loquios y cambios asociados a la lactancia

Qué ayuda contra el dolor por contracciones posparto

El objetivo no es suprimir todo el dolor, sino reducirlo hasta un nivel que te permita dormir, amamantar, comer y moverte. Las contracciones posparto suelen subestimarse porque son invisibles para quienes te rodean.

Medidas suaves que suelen funcionar

• Aplicar calor en la parte baja del abdomen, por ejemplo una bolsa de agua caliente o una almohadilla de semillas de cereza tibia
• Cambiar de posición en lugar de permanecer inmóvil; caminar cortos trayectos por la casa si te resulta bien
• Vaciar la vejiga con regularidad, porque una vejiga llena puede aumentar la presión abdominal
• Respiración tranquila durante los picos de dolor, de forma similar a los calambres menstruales

Ibuprofeno, paracetamol y lactancia

Muchas personas necesitan analgésicos en los primeros días y eso es habitual durante el puerperio. En quienes amamantan, ibuprofeno y paracetamol suelen ser opciones de primera línea porque pasan en cantidades muy pequeñas a la leche y se usan ampliamente en la práctica clínica. ACOG: manejo del dolor posparto

Si tenés preguntas concretas sobre dosis, enfermedades previas, problemas gástricos, asma, coagulación o interacciones con otros medicamentos, es importante una valoración individual. En la base de datos LactMed se describe al ibuprofeno como una opción preferente durante la lactancia porque las cantidades en la leche materna son muy bajas. LactMed: ibuprofeno en la lactancia

Cuándo las contracciones posparto no parecen normales

Lo clave no es solo que tengas dolor, sino si el cuadro general concuerda con la involución uterina. Las contracciones posparto suelen ser en olas, más bien centrales, a menudo desencadenadas por la lactancia, y mejoran con el tiempo. Si el dolor empeora, es constante o viene con otras señales de alarma, es menos probable que se trate de contracciones normales.

Señales de alarma que deberías consultar pronto

• Fiebre, escalofríos o malestar general importante
• Loquios con olor fétido o aumento de la sensibilidad uterina al tacto
• El dolor se intensifica día a día en vez de mejorar
• Sangrado abundante, coágulos grandes o un aumento repentino del sangrado tras una mejoría previa
• Dolor unilateral y punzante que no aparece en olas
• Dolor intenso al orinar, sangre en la orina o dificultad para vaciar la vejiga

Pensar en el sangrado y el dolor abdominal en conjunto

A veces no predomina el calambre, sino la combinación de sangrado en aumento, mal olor y dolor abdominal. Eso puede indicar una infección u otras causas y debería evaluarse médicamente. Señales de alerta por hemorragia posparto también son descritas por el RCOG. RCOG: sangrado abundante después del parto, señales de alarma

Confusiones frecuentes

Las contracciones posparto no son la única causa de dolor abdominal tras el parto. Sobre todo en las primeras semanas muchas cosas pueden sentirse similares. Por eso ayuda orientar según patrones generales.

Digestión y suelo pélvico

El estreñimiento, los gases y un suelo pélvico irritado pueden generar presión y calambres que se perciban como dolor uterino. Si el dolor está más relacionado con la comida, la deposición o los gases, eso puede ser una pista.

Vías urinarias

La irritación, una infección o problemas para vaciar la vejiga por completo pueden causar dolor en la parte baja del abdomen y deben tomarse en serio, sobre todo si hay ardor, ganas frecuentes de orinar o fiebre.

Lesiones del parto

Los dolores por desgarro perineal o por la sutura suelen localizarse más en la entrada de la vagina o en el periné y empeoran al sentarse, levantarse o al ir al baño, mientras que las contracciones posparto se describen más como calambres profundos en el abdomen. Ambos pueden ocurrir al mismo tiempo.

Plan práctico para el día a día en el puerperio

Mucha gente se organiza mejor si no tiene que revaluar cada dolor desde cero. Un plan simple y repetible puede ayudar, sobre todo en noches con tomas frecuentes.

• Dejá la fuente de calor a mano antes de acostarte
• Hidratate y vaciá la vejiga antes de permanecer acostada mucho tiempo
• No esperes a que el dolor sea máximo para tomar analgésicos; tomalos según te lo hayan recomendado
• Elegí una posición de lactancia que alivie el abdomen y la espalda
• Si tenés dudas, anotá la evolución: cuándo, cuán intenso, qué síntomas acompañan

Si sentís que por el dolor no podés dormir, no podés amamantar o tenés miedo de la próxima ola, es un buen motivo para pedir ayuda. No se trata de aguantar, sino de asegurar un curso seguro.

Conclusión

Las contracciones posparto son una manifestación frecuente de que el útero está trabajando y se está involucionando tras el parto. Suelen ser más intensas en los primeros días y pueden notarse con mayor claridad al amamantar. Si el cuadro general tiende a mejorar, es más compatible con contracciones normales; si el dolor aumenta o aparecen señales de alarma como fiebre, olor fétido o sangrado mayor, conviene una consulta médica pronta.