Sutura perineal en el puerperio: puntos, cuidados, dolor al sentarse y señales de alarma

Qué es una sutura perineal y por qué se realiza

Una sutura perineal repara tejido que se desgarró durante el parto o que se abrió intencionalmente. El objetivo es detener el sangrado, favorecer la cicatrización y restaurar la anatomía para recuperar la función y la capacidad de carga.

Esto puede ocurrir después de un desgarro perineal, de una episiotomía o de otras pequeñas lesiones en la zona de la entrada vaginal. Muchas suturas se realizan con puntos reabsorbibles que se degradan con el tiempo.

Una buena orientación sobre desgarros perineales y episiotomías ofrece RCOG, incluyendo la información de que la cicatrización lleva tiempo y que las molestias deben tomarse en serio. RCOG: Desgarros perineales durante el parto

Cómo suele sentirse la cicatrización

La cicatrización no es lineal. En los primeros días predominan el dolor de la herida, la hinchazón y la sensación de que todo está muy sensible. Después, en muchas personas mejora de a poco, pero pueden aparecer días aislados con más molestias, por ejemplo después de estar mucho tiempo sentada, dormir poco o si la evacuación fue difícil.

Molestias frecuentes y plausibles

• Ardor o tirantez al levantarse, al sentarse o al orinar
• Sensación de presión, sobre todo después de estar sentada largo rato
• Punzadas breves en puntos concretos cuando un extremo de un punto roza
• Sensación de cicatriz dura o pequeños nódulos en el tejido durante la fase de remodelado

Si las molestias, en conjunto, mejoran semana a semana, suele ser una buena señal. Si empeoran, es un indicio de que conviene observarlo con más atención.

Puntos que pinchan: qué puede estar pasando

Los puntos que pinchan son algo muy habitual. A menudo un extremo del hilo queda sobresaliendo o la mucosa está tan sensible que cualquier contacto se siente como una punzada. Además, la sequedad de las mucosas puede aumentar la fricción, sobre todo si estás dando el pecho.

Es importante distinguir: un pinchazo ocasional es distinto de un dolor persistente y creciente o de la sensación de que algo se está abriendo. Si tenés dudas, una revisión rápida en el consultorio suele tranquilizar más rápido.

Qué podés hacer cuando los puntos pinchan

• Reducir la fricción, por ejemplo con ropa interior suave y prendas holgadas
• Aliviar al sentarte usando un cojín o cambiando de lado
• Mantener la herida limpia y seca, sin frotar con fuerza
• Ante molestias intensas, que te impidan sentarte o caminar, hacé que te controlen en vez de tirar del punto

Cuidados diarios: menos suele ser más

El mejor cuidado suele ser simple. El cuerpo cicatriza mejor cuando el entorno no se irrita. Muchos productos dan la sensación de estar haciendo algo activo, pero pueden irritar, resecar o alterar la barrera cutánea.

Cuidados prácticos, generalmente bien tolerados

• Lavar suavemente, preferentemente con agua; luego secar dando toques suaves en lugar de frotar
• Cambiar compresas con regularidad para evitar humedad prolongada
• Aplicar frío por períodos cortos en caso de hinchazón, pero no directamente sobre la piel desnuda y no por demasiado tiempo
• Dejar que la zona tome aire cuando sea posible en la rutina diaria

Si querés usar algo adicional, la pregunta clave es: ¿calma realmente o hace que la zona resulte más sensible? Si tenés dudas, consultá con la partera, el consultorio o la farmacia.

Dolor al sentarse: por qué puede durar tanto

Sentarse aplica presión justo en la zona que está en remodelación. Además, en las primeras semanas muchas personas se tensan de forma inconsciente porque esperan dolor. El suelo pélvico y los glúteos se contraen entonces, lo que aumenta la presión de nuevo.

Conviene dosificar la carga en lugar de evitarla por completo. Períodos cortos de estar sentada, cambios frecuentes de posición y un cojín blando suelen ser más efectivos que pasar horas en reposo que te mantienen en tensión continua.

Estrategias cotidianas que alivian a muchas personas

• Levantate por el costado en vez de incorporarte recta hacia arriba
• Al sentarte, incliná el torso ligeramente hacia adelante o descargá un costado
• Acostate brevemente varias veces al día para aliviar la presión hacia abajo
• Al ir al baño, evitá pujar, porque eso carga mucho la zona del periné

Evacuación y sutura perineal: un factor subestimado

Las heces duras y el pujar son, para muchas, el momento en que las molestias empeoran. No es que hayas hecho algo mal: la presión y la fricción pueden irritar la herida.

En esta etapa puede ser útil procurar heces blandas, por ejemplo con hidratación, fibra y una rutina que no genere apuro. Tener miedo a defecar es común en el puerperio, pero puede convertirse en un círculo de tensión y estreñimiento.

Señales de alarma por infección o problemas de cicatrización

Muchas preocupaciones giran en torno a si la sutura está infectada. Las señales más importantes no son un tirón aislado, sino un empeoramiento claro o la combinación de varios signos.

Consultá para descartar problemas si

• el dolor aumenta claramente en lugar de ir disminuyendo
• aparece olor fuerte nuevo o secreción purulenta
• la zona está visiblemente enrojecida, caliente o muy hinchada
• tenés fiebre, escalofríos o un estado general muy decaído
• la sutura se abre a la vista o sentís que el tejido se separa

Si tenés dolor de cabeza intenso, problemas de visión o dificultad para respirar, aunque no sea típico de una infección local de la sutura, en el puerperio es motivo para buscar atención médica con rapidez.

Sensación de cicatriz tiempo después: cuando todo está cerrado pero no se siente bien

A veces la herida está formalmente cerrada, pero el tejido se siente duro, entumecido o hipersensible. Eso puede estar relacionado con la cicatrización de nervios, adherencias o tensión del suelo pélvico. Muchas personas lo notan al sentarse, al retomar la actividad física o en las relaciones sexuales.

En esos casos, suele ayudar más el apoyo específico que los cuidados generales. La fisioterapia del suelo pélvico puede valorar si se trata de tensión, movilidad de la cicatriz o problemas de coordinación. Si la lactancia influye, la sequedad también puede irritar.

ACOG señala que el período después del parto es un proceso de adaptación prolongado y que las molestias deben tomarse en serio, aunque no parezcan peligrosas de forma inmediata. ACOG: Después del embarazo

Higiene, pruebas y seguridad

En el puerperio la zona es muy sensible. Eso no significa que debas vivir en condiciones estériles; significa evitar todo lo que pueda producir irritación adicional.

Qué suele ser razonable en esta fase

• No usar geles íntimos agresivos ni productos perfumados
• No usar tampones hasta que la hemorragia haya cesado y un profesional lo autorice
• Si usás bidé o ducha, preferí un chorro de agua suave en lugar de presión fuerte
• Ante síntomas llamativos, mejor hacerse revisar una vez de más

Para una orientación general sobre el periodo después del parto y la recuperación corporal, el NHS ofrece un buen resumen. NHS: Tu cuerpo después del parto

Cuándo conviene buscar consejo médico

Si algo no mejora, no siempre es “normal”. Es una señal de que necesitás apoyo. Muchos problemas se solucionan con rapidez si se los evalúa pronto, por ejemplo irritación por puntos, una pequeña apertura de la herida o una infección incipiente.

Motivos frecuentes para pedir una revisión

• el dolor aumenta de nuevo después de una mejoría inicial
• los puntos pinchan tanto que te impiden sentarte o caminar
• aparecen olor, secreción, fiebre o sensación de enfermedad marcada
• a las pocas semanas seguís con tironeo o ardor intenso en la cicatriz
• las relaciones sexuales o el uso de tampones resultan dolorosos incluso después de esperar tiempo suficiente

Si querés profundizar sobre qué son las lesiones perineales y cómo puede ser el seguimiento, RCOG es una de las fuentes claras. RCOG: Desgarros perineales durante el parto

Conclusión

Una sutura perineal puede pinchar, arder y molestar al sentarse durante el puerperio sin que eso indique necesariamente un problema grave. Los cuidados sensatos suelen ser simples: limpiar con suavidad, mantener seca la zona, reducir la presión y evitar pujar. Las señales de alarma son sobre todo un empeoramiento claro, fiebre, olor fétido, enrojecimiento marcado o una sutura que se abre. Si tenés dudas o la evolución no mejora, una revisión temprana suele ser el camino más rápido hacia la tranquilidad.