Τι είναι η στροφή όρχου;
Σε στροφή όρχου ο όρχης στρέφεται γύρω από τον σπερματικό τόνο. Μέσα σε αυτόν τον τόνο διατρέχουν αιμοφόρα αγγεία και ο σπερματικός πόρος. Αν κοπεί η ροή του αίματος, ο ιστός του όρχου μπορεί να υποστεί βλάβη μέσα σε λίγες ώρες.
Ιατρικά αυτό χαρακτηρίζεται ως οξύ όσχεο. Πρόκειται δηλαδή για ξαφνικό επώδυνο όσχεο, όπου πρώτα πρέπει να αποκλειστούν οι χρονικά κρίσιμες αιτίες.
Γιατί είναι τόσο επείγον
Σε πραγματική συστροφή ο χρόνος είναι καθοριστικός. Όσο πιο γρήγορα αποκατασταθεί η αιμάτωση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να διασωθούν ο ιστός και η λειτουργία.
Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε λεπτό κρίνει τα πάντα. Σημαίνει όμως ότι η αναμονή και οι αυτοεξετάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο να επιδεινωθεί ένα θεραπεύσιμο πρόβλημα χωρίς λόγο.
Τυπικά συμπτώματα και προειδοποιητικά σημεία
Τα ενοχλήματα ξεκινούν συχνά ξαφνικά και συνήθως μονόπλευρα. Σε κάποιους ο πόνος είναι αμέσως πολύ έντονος, σε άλλους αυξάνεται σημαντικά μέσα σε μικρό χρονικό διάστημα.
- Ξαφνικός, έντονος πόνος σε έναν όρχη
- Οίδημα, ερυθρότητα ή έντονη πίεση στο όσχεο
- Ναυτία, έμετος, κρύος ιδρώτας
- Πόνος που αντανακλά στη βουβωνική χώρα ή στην κάτω κοιλία
- Ο επηρεασμένος όρχης φαίνεται ανυψωμένος ή ασυνήθιστα τοποθετημένος
Σημαντικό: Δεν είναι απαραίτητο να υπάρχουν όλα τα σημεία. Ακόμα και χωρίς εμφανή ερυθρότητα ή οίδημα μπορεί να υπάρχει στροφή. Μια κατατοπιστική οδηγία για πόνο στους όρχεις και πότε είναι επείγον θα βρείτε εδώ: NHS: Πόνος στους όρχεις και πότε είναι επείγον.
Το χρονικό παράθυρο: Τι είναι ρεαλιστικό
Σε πολλές κλινικές ανασκοπήσεις ισχύει ότι τις πρώτες ώρες οι πιθανότητες διάσωσης είναι καλύτερες. Μετά από αρκετές ώρες χωρίς επαρκή αιμάτωση, αυξάνεται ο κίνδυνος μόνιμης βλάβης του ιστού.
Πρακτικά αυτό σημαίνει: σε περίπτωση ξαφνικού, μονόπλευρου πόνου όρχου ο στόχος δεν είναι να καταλάβεις στο σπίτι αν θα περάσει μόνος του. Ο στόχος είναι να αποκλειστεί γρήγορα η στροφή ή να αντιμετωπιστεί άμεσα.
Τι να κάνετε άμεσα
Αν τα συμπτώματα ταιριάζουν με πιθανή στροφή, η άμεση ιατρική εκτίμηση είναι η σωστή απόφαση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε ξαφνικό, έντονο μονόπλευρο πόνο ή αν συνοδεύεται από ναυτία και έμετο.
- Σε έντονα ή αιφνίδια συμπτώματα: απευθυνθείτε αμέσως στα επείγοντα, σε αμφιβολία καλέστε το 112
- Καταγράψτε την ώρα έναρξης, αυτό βοηθά την ομάδα στην εκτίμηση
- Μην επιχειρήσετε να περιστρέψετε ή να πιέσετε τον όρχη μόνοι σας
- Εφόσον είναι δυνατόν, μην τρώτε ή πίνετε σε περίπτωση που χρειαστεί άμεση επέμβαση
Για οξέα, αλλά μη απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα εκτός ωρών λειτουργίας ιατρείου μπορεί να βοηθήσει μια υπηρεσία ιατρικής εφημερίας. Σε κάθε περίπτωση η υποψία στροφής δεν αντικαθίσταται από τηλεσυμβουλή. 116117: ιατρική υπηρεσία εφημερίας
Γιατί η αυτοδιάγνωση και οι μύθοι είναι επικίνδυνοι
Στο διαδίκτυο κυκλοφορούν αυτοδιαγνωστικά τεστ, τεχνικές ψηλάφησης και φαινομενικά ασφαλή σημάδια. Στην πραγματικότητα τέτοιες ενδείξεις δεν είναι αξιόπιστες. Μπορούν να καθησυχάσουν λανθασμένα ή να προκαλέσουν περιττή ανησυχία, χωρίς να διευκρινίζουν την αιτία.
Ακόμα και ένας πόνος που υποχωρεί προσωρινά δεν αποτελεί αξιόπιστο σημάδι ασφάλειας. Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν ενώ η αιμάτωση παραμένει σε κίνδυνο.
Συστροφή ή φλεγμονή: Τι συχνά διαφέρει και τι όχι
Πολλά οξέα ενοχλήματα τελικά δεν οφείλονται σε στροφή. Συχνές εναλλακτικές είναι η επιδιδυμίτιδα, η συστροφή παραρτημάτων, τραυματισμός, βουβωνοκήλη ή σπάνια άλλες επείγουσες καταστάσεις.
Ως γενικός οδηγός: οι φλεγμονές συχνά ξεκινούν πιο αργά και συχνά συνοδεύονται από κάψιμο κατά την ούρηση, έκκριση ή πυρετό. Η στροφή ξεκινά συχνότερα ξαφνικά και πολύ έντονα. Παρ' όλα αυτά και τα δύο μπορεί να συνυπάρχουν, και ακριβώς γι' αυτό η εξέταση μετράει.
Πώς γίνεται τυπικά η διερεύνηση στην κλινική
Στα επείγοντα προέχει η ταχύτητα. Ακολουθούν λήψη ιστορικού, κλινική εξέταση και συχνά υπέρηχος με Doppler για να εκτιμηθεί η αιμάτωση.
Αν ο κλινικός ύποπτος παραμένει υψηλός, συχνά δεν περιμένουν πολύ. Τότε μια χειρουργική διερεύνηση μπορεί να είναι ο ασφαλέστερος δρόμος, επειδή ξεκαθαρίζει άμεσα την κατάσταση και μπορεί να διορθώσει τη συστροφή αμέσως.
Μια κατανοητή ιατρική παρουσίαση με τυπική προσέγγιση μπορείτε να βρείτε και εδώ: Merck Manual: Ορχική συστροφή.
Θεραπεία: Τι συμβαίνει αν είναι όντως συστροφή
Η τυπική θεραπεία είναι η άμεση αποστροφή (detorsion) και η μετέπειτα σταθεροποίηση. Ο όρχης επανατοποθετείται, εκτιμάται η αιμάτωση και στερεώνεται ώστε να μην περιστραφεί ξανά.
Συχνά στερεώνεται και η άλλη πλευρά, επειδή η ανατομική προδιάθεση υπάρχει συχνά αμφοτερόπλευρα. Αν έχει ήδη χαθεί η ζωτικότητα του ιστού, μπορεί να χρειαστεί αφαίρεση. Αυτό δεν είναι ο κανόνας, αλλά αποτελεί πιθανή συνέπεια σε καθυστερημένα περιστατικά.
Σε ποιους αφορά περισσότερο αυτό το θέμα;
Η στροφή όρχου μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Συχνότερα εμφανίζεται σε εφήβους και νεαρούς άνδρες. Σε νεογνά υπάρχουν σπάνιες μορφές που επίσης πρέπει να διερευνηθούν άμεσα.
Η πρόκληση δεν είναι απαραίτητα ο αθλητισμός ή το σεξ. Μπορεί να συμβεί και στον ύπνο. Σημαντικότερος είναι ο ξαφνικός χαρακτήρας των συμπτωμάτων παρά η αιτία.
Για την ιατρική ταξινόμηση του οξέος οσχέου σε παιδιά και εφήβους είναι χρήσιμη αυτή η ανασκόπηση οδηγιών: EAU Guidelines: Παιδιατρική ουρολογία και οξύ όσχεο.
Συνηθισμένα σφάλματα που κοστίζουν χρόνο
- Ο πόνος ερμηνεύεται λανθασμένα ως πρόβλημα στη βουβωνική χώρα, γαστρεντερικό ή διάστρεμμα
- Η ντροπή οδηγεί στο να μην ενημερωθεί κανείς ή να μείνει κάποιος μόνος
- Αναμονή επειδή το οίδημα ή η ερυθρότητα δεν είναι ακόμη ορατά
- Πειραματισμοί και αυτοεξετάσεις αντί να χρησιμοποιηθεί ο χρόνος για γρήγορη διάγνωση
Ένας καλός κανόνας είναι: προτιμότερη η διαβεβαίωση μετά από εξέταση παρά ένα χαμένο χρονικό παράθυρο.
Υγιεινή, εξετάσεις και ασφάλεια μετά την οξεία φάση
Αν τελικά αποδειχθεί ότι αιτία ήταν φλεγμονή, χρειάζεται στοχευμένη διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων κατάλληλων τεστ για λοιμώξεις και, αν χρειάζεται, θεραπεία του/της συντρόφου. Αν ήταν στροφή, προτεραιότητα είναι η επούλωση του τραύματος, η ξεκούραση και η σταδιακή επαναφόρτιση.
Αν είχατε επαναλαμβανόμενες σύντομες, μονόπλευρες κρίσεις πόνου, αυτό είναι καλός λόγος να το αναφέρετε ενεργά στον ουρολόγο. Τέτοιες εικόνες μπορεί να υποδεικνύουν διαλείπουσες συστροφές.
Κόστος και πρακτικός προγραμματισμός στην Ελλάδα
Η επείγουσα διερεύνηση ενός οξέος οσχέου είναι ιατρικά δικαιολογημένη και στην Ελλάδα, ως επί το πλείστον, καλύπτεται από το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης ή την ασφάλιση υγείας. Πρακτικά πιο σημαντική από το κόστος είναι η οργάνωση: μην μένετε μόνοι αν έχετε έντονο πόνο και ζητήστε βοήθεια έγκαιρα.
Αν είστε ανήλικος/η, ενημερώστε έναν ενήλικα συνοδό. Σε επείγουσες καταστάσεις γίνεται ιατρική φροντίδα ακόμη και αν δεν έχουν διευθετηθεί άμεσα όλες οι διοικητικές λεπτομέρειες.
Νομικό και οργανωτικό πλαίσιο
Η οργάνωση της επείγουσας ιατρικής φροντίδας διαφέρει ανά χώρα. Σε περίπτωση υποψίας για χρονικά κρίσιμο περιστατικό, τα επείγοντα ή οι υπηρεσίες διάσωσης είναι ο σωστός δρόμος. Εκτός ωρών λειτουργίας ιατρείου υπάρχουν υπηρεσίες εφημερίας που μπορούν να καθοδηγήσουν για την κατάλληλη φροντίδα.
Αν βρίσκεστε στο εξωτερικό, προσανατολιστείτε στους τοπικούς αριθμούς έκτακτης ανάγκης και περιγράψτε σαφώς την κατάσταση: ξαφνικός μονόπλευρος πόνος όρχου, υποψία για στροφή, ώρα έναρξης. Αυτή είναι πρακτική οδηγία και όχι νομική συμβουλή.
Πότε χρειάζεστε ιατρική συμβουλή, ακόμη και αν δεν μοιάζει με στροφή
Δεν είναι κάθε πόνος όρχου επείγον. Όμως νέα, ασυνήθιστα ή επιδεινούμενα συμπτώματα πρέπει να διερευνηθούν άμεσα, ειδικά αν είναι μονόπλευρα.
- Ο πόνος επιμένει ή γίνεται πιο έντονος
- Πυρετός, ρίγος, ναυτία ή έμετος
- Οίδημα, ερυθρότητα ή εμφανής ασυμμετρία
- Συμπτώματα μετά από τραυματισμό
- Επαναλαμβανόμενες κρίσεις στην ίδια πλευρά
Μια συνοπτική ελληνόφωνη παρουσίαση για ασθενείς υπάρχει, για παράδειγμα, σε πανεπιστημιακές κλινικές: Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Erlangen: Στροφή όρχου.
Συμπέρασμα
Η στροφή όρχου είναι σπάνια, αλλά γι' αυτό ακριβώς μπορεί να υποτιμηθεί εύκολα. Ο ξαφνικός, μονόπλευρος πόνος όρχου είναι σύμπτωμα όπου η ταχύτητα προστατεύει, επειδή η αιμάτωση μπορεί να τεθεί σε κίνδυνο γρήγορα.
Αν στο τέλος δεν πρόκειται για στροφή, αυτό είναι καλή είδηση. Ωστόσο η σωστή απόφαση ήταν να αποκλειστεί νωρίς ο κίνδυνος.
