Σύντομη Orientierung
Ιατρικές υπηρεσίες συνιστούν αποχή από την κάνναβη κατά την εγκυμοσύνη και το θηλασμό. Ο βασικός λόγος δεν είναι η ηθική αλλά η αβεβαιότητα: δεν υπάρχει αξιόπιστο όριο κάτω από το οποίο η κάνναβη θεωρείται ασφαλής, και οι μελέτες δείχνουν επανειλημμένα συσχετίσεις με δυσμενή αποτελέσματα. Αυτό ισχύει ανεξάρτητα από το αν η κάνναβη καπνίζεται, ατμίζεται ή καταναλώνεται ως τρόφιμο.
Η βασική διαπίστωση ότι η κάνναβη μπορεί να είναι επιβλαβής για το μωρό, ανεξαρτήτως τρόπου κατανάλωσης, συνοψίζεται με σαφήνεια και από διεθνείς υγειονομικούς οργανισμούς. CDC: Κάνναβη και εγκυμοσύνη
Τι εννοούμε με «κάνναβη» και γιατί έχει σημασία
Η κάνναβη δεν είναι ένα ομοιογενές προϊόν. Στην πράξη συνήθως πρόκειται για THC και CBD, συχνά σε μεταβαλλόμενες αναλογίες. Η THC είναι το σημαντικότερο ψυχοδραστικό συστατικό. Το CBD προωθείται συχνά ως «ήπιο», αλλά το «ήπιο» δεν ισούται με ασφαλές, ειδικά στην εγκυμοσύνη και τον θηλασμό.
Ένα επιπλέον ζήτημα είναι η πραγματικότητα των προϊόντων: περιεκτικότητα, καθαρότητα και πρόσθετα ποικίλλουν σημαντικά. Αυτό αφορά ανθούς και χάσις, καθώς και έλαια, vapes και edibles. Ιδίως σε προϊόντα που διαφημίζονται ως CBD δεν είναι πάντα σαφές αν είναι πραγματικά χωρίς THC ή ποιοι φορείς/διαλύτες χρησιμοποιούνται.
Τι συμβαίνει στο σώμα
Πλακούντας και εμβρυϊκή έκθεση
Η THC είναι λιποδιαλυτή και μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει δυνατότητα έκθεσης του αγέννητου παιδιού. Το πόσο έντονη είναι αυτή η έκθεση και πότε έχει κλινική σημασία είναι δύσκολο να ποσοτικοποιηθεί σε κάθε περίπτωση, αλλά αυτή η αβεβαιότητα αποτελεί βασικό επιχείρημα υπέρ της αποχής.
Θηλασμός και μητρικό γάλα
Στον θηλασμό δεν πρόκειται μόνο για βραχυπρόθεσμες επιδράσεις, αλλά για επαναλαμβανόμενη έκθεση εβδομάδες ή μήνες. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η THC μπορεί να περάσει στο μητρικό γάλα και γι’ αυτό συνιστούν αποχή και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. ACOG: Χρήση κάνναβης κατά την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό
Όταν καπνίζεται, υπάρχει και ο καπνός
Κατά το κάπνισμα προστίθεται στην έκθεση των δραστικών ουσιών και φορτίο από τον καπνό και τα προϊόντα καύσης. Επίσης η κάνναβη συχνά αναμειγνύεται με καπνό, κάτι που αυξάνει περαιτέρω το προφίλ κινδύνου. Γι’ αυτό τα αξιόπιστα κείμενα διαχωρίζουν τις μορφές χρήσης, αλλά εξακολουθούν να συνιστούν αποχή.
Τι δείχνουν οι μελέτες και τι όχι
Πολλά δεδομένα προέρχονται από παρατηρητικές μελέτες. Αυτό σημαίνει ότι βλέπουμε συσχετίσεις, αλλά η απόδειξη αιτιώδους σχέσης είναι δύσκολη γιατί παράγοντες όπως ο καπνός, το αλκοόλ, η έλλειψη ύπνου, το άγχος, οι ψυχολογικές δυσκολίες, η διατροφή και οι κοινωνικές συνθήκες συχνά συμπίπτουν. Παρ’ όλα αυτά εμφανίζονται επαναλαμβανόμενα μοτίβα στις αναλύσεις, όπως συσχετίσεις με χαμηλό βάρος γέννησης, πρόωρο τοκετό και μεγαλύτερη ανάγκη για εντατική φροντίδα μετά τη γέννηση.
Η πιο πρακτική συνέπεια για καθημερινές αποφάσεις είναι η εξής: όταν δεν είναι γνωστό ένα ασφαλές όριο και τα προϊόντα ποικίλλουν πολύ, η επιλογή με το μικρότερο ρίσκο είναι η διακοπή της χρήσης στην εγκυμοσύνη και τον θηλασμό.
Μορφές κατανάλωσης και τυπικές παγίδες
Κάπνισμα
Το κάπνισμα συνδυάζει έκθεση στην THC με επιβάρυνση από τον καπνό. Επιπλέον, η δόση ανά τζούρα είναι δύσκολο να ελεγχθεί. Όσοι αναμειγνύουν με καπνό αυξάνουν την έκθεση. Αν το κάπνισμα συνδέεται σταθερά με καταστάσεις, π.χ. το βράδυ ή σε στρες, αυτό δείχνει πως συχνά πρόκειται για ρουτίνα και ρύθμιση, όχι μόνο απόλαυση.
Vaping, dabbing και συμπυκνώματα
Στο vaping λείπει η κλασική καύση, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι είναι αβλαβές. Τα vapes και τα συμπυκνώματα μπορούν να περιέχουν πολύ υψηλές δόσεις THC και η απορρόφηση μπορεί να είναι γρήγορη και ισχυρή. Επίσης οι κίνδυνοι εξαρτώνται πολύ από την ποιότητα του προϊόντος και τα πρόσθετα. Πρακτικά το μεγαλύτερο πρόβλημα είναι ότι η χρήση φαίνεται ευκολότερη και έτσι μπορεί να γίνει πιο συχνή.
Edibles, τρόφιμα και ροφήματα
Τα edibles έχουν καθυστερημένη έναρξη δράσης και συχνά μεγαλύτερη διάρκεια. Πολλοί υποεκτιμούν αυτό, παίρνουν επιπλέον και βιώνουν πιο έντονη επίδραση από την αναμενόμενη. Στην εγκυμοσύνη και τον θηλασμό αυτό έχει σημασία επειδή έντονη μέθη μπορεί να προκαλέσει άγχος, προβλήματα κυκλοφορίας ή ατυχήματα και επειδή η πραγματική δόση είναι δύσκολο να προβλεφθεί.
Έλαια, σταγόνες και κάψουλες
Τα έλαια και οι κάψουλες συχνά δρουν παρόμοια με τα edibles. Η δόση φαίνεται ελεγχόμενη, αλλά στην πράξη εξαρτάται πολύ από το προϊόν. Στα προϊόντα CBD προστίθεται το πρόβλημα ότι οι δηλώσεις στη συσκευασία δεν είναι πάντα αξιόπιστες και ότι τα δεδομένα ασφάλειας για εγκυμοσύνη και θηλασμό είναι περιορισμένα.
Παθητικός καπνός και περιβάλλον
Αν στο περιβάλλον καπνίζεται, αυτό συνιστά επίσης έκθεση. Στην πράξη μια σαφής κανόνας βοηθά: όχι μέσα στο σπίτι, όχι στο αυτοκίνητο, καμία συζήτηση για εξαιρέσεις. Αυτό προστατεύει αμέσως, και μετά τη γέννηση.
Γιατί πολλοί χρησιμοποιούν και τι είναι πιο λογικό στη θέση του
Οι συχνότερες αιτίες είναι ναυτία, προβλήματα ύπνου, στρες, άγχος ή πόνοι. Ακριβώς γι’ αυτά αξίζει μια νηφάλια συζήτηση στην προγεννητική φροντίδα. Για πολλά από αυτά τα προβλήματα υπάρχουν εναλλακτικές που έχουν μελετηθεί καλύτερα στην εγκυμοσύνη, και κάποιες φορές το βασικό ζήτημα είναι μια αντιμετωπίσιμη διαταραχή ύπνου, μια αγχώδης διαταραχή ή μια κατάθλιψη.
Αν η κάνναβη έχει γίνει αυτοθεραπεία, αυτό δεν είναι ζήτημα χαρακτήρα. Είναι ένδειξη ότι χρειάζεται ένα πιο σταθερό σχέδιο υποστήριξης.
Ένα σημαντικό προειδοποιητικό σημάδι: Cannabinoid-Hyperemesis
Επαναλαμβανόμενος, έντονος εμετός με τακτική χρήση κάνναβης μπορεί να ταιριάζει με το σύνδρομο υπερέμεσης από κανναβινοειδή. Είναι ιδιαιτέρως παραπλανητικό, γιατί αρχικά η κάνναβη μπορεί να φαίνεται πως ανακουφίζει τη ναυτία, ενώ το πρότυπο στη συνέχεια αντιστρέφεται. Στην εγκυμοσύνη ο παρατεταμένος εμετός πρέπει πάντα να διερευνάται ιατρικά, λόγω απώλειας υγρών και ηλεκτρολυτών.
Μύθοι και γεγονότα
Μύθοι που υποτιμούν τους κινδύνους
- Μύθος: Το vaping είναι ακίνδυνο γιατί δεν υπάρχει καπνός. Γεγονός: Η THC παραμένει THC, και οι υψηλές συγκεντρώσεις μαζί με αβέβαιη ποιότητα προϊόντος είναι ξεχωριστός κίνδυνος.
- Μύθος: Τα edibles είναι πιο ασφαλή από το κάπνισμα. Γεγονός: Χωρίς καπνό μειώνεται μέρος της βλάβης, αλλά η δόση, η δράση και η έκθεση παραμένουν δύσκολα ελεγχόμενες.
- Μύθος: Το CBD είναι μόνο φυτικό και γι’ αυτό αβλαβές. Γεγονός: Για εγκυμοσύνη και θηλασμό λείπουν αξιόπιστα δεδομένα ασφάλειας και τα προϊόντα δεν είναι πάντα δηλωμένα όπως πρέπει.
- Μύθος: Λίγο, σπάνια, είναι ασφαλές. Γεγονός: Δεν υπάρχει τεκμηριωμένο ασφαλές όριο.
Μύθοι που προκαλούν άσκοπο φόβο
- Μύθος: Μία μόνο χρήση σημαίνει αυτομάτως μόνιμη βλάβη. Γεγονός: Ο κίνδυνος αυξάνεται με την έκθεση, και το πιο σημαντικό βήμα τώρα είναι να διακοπεί η χρήση και να οργανωθεί υποστήριξη.
- Μύθος: Ο θηλασμός αποκλείεται πάντα μετά από χρήση. Γεγονός: Η χρήση κάνναβης στον θηλασμό δεν συνιστάται, αλλά οι αποφάσεις πρέπει να συζητιούνται ήρεμα με την υπεύθυνη ιατρική ομάδα αντί για πανικό.
Υποστήριξη στην Ελλάδα: χαμηλού φραγμού και χωρίς ενοχοποίηση
Αν θέλεις να σταματήσεις και δεν τα καταφέρνεις μόνη/ος, η υποστήριξη είναι φυσιολογική και χρήσιμη. Υπηρεσίες απεξάρτησης, ψυχοκοινωνική υποστήριξη και συζητήσεις στην προγεννητική φροντίδα υπάρχουν για να βοηθήσουν χωρίς απειλές ή ηθικό στιγματισμό. Συχνά είναι πιο εύκολο να ξεκινήσει κάποιος με μια ανοιχτή συζήτηση για τα αίτια και τα πρότυπα χρήσης, παρά με άμεση επιβολή αυστηρού ελέγχου.
Μια κατανοητή γερμανόφωνη ενημέρωση για τα ναρκωτικά στην εγκυμοσύνη παρέχει η Bundesstiftung Mutter und Kind. Bundesstiftung Mutter und Kind: Ναρκωτικά στην εγκυμοσύνη
Αν θέλεις να δεις επίσης διεθνείς συμβουλευτικές πηγές, μια ξεκάθαρη εικόνα με έμφαση στην υποστήριξη δίνει η σελίδα του NHS για παράνομες ουσίες στην εγκυμοσύνη. NHS: Παράνομες ουσίες στην εγκυμοσύνη
Νομικό και ρυθμιστικό πλαίσιο στην Ελλάδα
Το νομικό πλαίσιο σχετικά με την κάνναβη διαφέρει σημαντικά ανά χώρα. Στην Ελλάδα ισχύουν τοπικοί νόμοι και κανονισμοί που ρυθμίζουν την κατοχή, την προμήθεια και την ιατρική χρήση. Η νομική κατάσταση πάντως δεν αλλάζει την ιατρική σύσταση να αποφεύγεται η κάνναβη σε εγκυμοσύνη και θηλασμό και να προτεραιοποιείται η προστασία της μητέρας και του παιδιού.
Για μια ουδέτερη κατεύθυνση είναι χρήσιμες επίσημες πηγές· ενδεικτικά, παρατίθενται και γερμανόφωνες ή διεθνείς πληροφορίες που αναφέρονται συχνά στην τεκμηρίωση. BMG: Ερωτήσεις και απαντήσεις για το νόμο περί κάνναβης και Gesetze im Internet: KCanG
Οι διεθνείς κανόνες και τα συστήματα φροντίδας διαφέρουν πολύ. Αν ταξιδεύεις, μετακομίζεις ή λαμβάνεις φροντίδα στο εξωτερικό, ενημερώσου τοπικά, γιατί οι νομικές λεπτομέρειες και οι ιατρικές συστάσεις δεν είναι απαραίτητα συγκρίσιμες.
Πότε να προγραμματίσεις ενεργά ιατρική συμβουλή
Ένα ραντεβού είναι χρήσιμο αν δεν μπορείς να κοιμηθείς χωρίς κάνναβη, αν η διακοπή προκαλεί συμπτώματα στέρησης, έντονη ανησυχία ή πανικό, ή αν έχεις επανειλημμένες αποτυχημένες προσπάθειες διακοπής. Εξίσου σημαντική είναι η βοήθεια σε περιπτώσεις έντονης ναυτίας, προβλημάτων κυκλοφορίας, καταθλιπτικών συμπτωμάτων ή άγχους, γιατί συχνά υπάρχει αντιμετωπίσιμη αιτία.
Αν εμπλέκεται ιατρική κάνναβη, αυτό χρειάζεται στενή παρακολούθηση και επαναξιολόγηση στην εγκυμοσύνη και τον θηλασμό, με στόχο λύση που είναι όσο το δυνατόν ασφαλέστερη για μητέρα και βρέφος.
Συμπερασματικά
Η κάνναβη σε εγκυμοσύνη και θηλασμό αποτελεί ζήτημα έκθεσης με πολλούς άγνωστους παράγοντες. Η THC μπορεί να φτάσει στην πλακούντα και στο μητρικό γάλα, οι μορφές χρήσης μεταβάλλουν τον τύπο της έκθεσης, αλλά δεν αλλάζουν το βασικό συμπέρασμα ότι δεν έχει τεκμηριωθεί ασφαλές όριο.
Αν έχεις χρησιμοποιήσει ή χρησιμοποιείς κάνναβη τώρα, το πιο σημαντικό δεν είναι ο αυτοκαταλογισμός αλλά ένα ρεαλιστικό σχέδιο: διακοπή, κατανόηση των ερεθισμάτων και αξιοποίηση της κατάλληλης υποστήριξης. Όσο νωρίτερα μειώνεται η έκθεση, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες για μια πιο ήρεμη πορεία.
