Hvad en mælkestase er
En mælkestase betyder, at mælken i et område af brystet ikke flyder væk så godt. Du mærker ofte en hård, øm plet eller en knude, nogle gange med let rødme. Ofte starter det i én side og føles særligt ubehageligt under amning eller ved pumpning.
Vigtigt: en mælkestase er ikke automatisk en infektion. Ofte er det først et mekanisk problem med afløb, hævelse og tryk i vævet. Derfra kan der udvikle sig en betændelse, og i nogle tilfælde kan det blive en bakteriel brystbetændelse (mastitis). I kliniske anbefalinger taler man derfor ofte om mastitis-spektrummet. Academy of Breastfeeding Medicine: Protocol 36, Mastitis-spektrum
Typiske årsager og udløsere
Mælkestase opstår sjældent af én eneste årsag. Ofte er det en kombination af mere mælk end afløb, tryk udefra og en ammerytme, der lige nu ikke passer.
- Usædvanligt lange pauser mellem amninger eller pumpninger
- Pludselige ændringer i hverdagen, mindre søvn, stress, rejser
- Tryk på brystet fra en stram bh, bæresele, maveleje eller en ugunstig sovestilling
- Sårede brystvorter eller forkert påsætning, hvilket giver ineffektiv tømning
- For meget eller for kraftig pumpning, som kan øge hævelsen i vævet
- For hurtig reduktion af måltider ved afvænning
Hvordan du genkender og vurderer en mælkestase
Mælkestase er som regel lokal. Du har et tydeligt smertepunkt eller en knude, men føler dig ellers ikke alvorligt syg. En let forhøjet temperatur kan forekomme, men høj feber og markant sygdomsfølelse taler mere for en mastitis.
Eher Milchstau
- Lokal knude eller hård plet
- Smerte især ved tryk, bevægelse eller under amning
- Intet markant sygdomsfelt
- Det bliver mærkbart bedre med passende tiltag inden for 12 til 24 timer
Eher Warnzeichen für Mastitis
- Feber, som varer ved eller stiger
- Kuldegysninger, muskelsmerter, markant sygdomsfølelse
- Rødme og varme tiltar og spreder sig
- Hurtig forværring i stedet for langsom bedring
Hvis du føler dig syg i kroppen, er grænsen for at få det undersøgt lav. Ved vurdering af mastitis-symptomer fremhæves det ofte, at amning normalt bør fortsættes, mens årsagen behandles. Sundhedsstyrelsen: Mastitis
Mælkestase — hvad du kan gøre: de tiltag, der virkelig hjælper
Målet er ikke at presse alt ud med vold. Målet er at mindske hævelse, forbedre afløbet og undgå overstimulering. Mange forværringer sker, fordi man i stress bliver for aggressiv.
1) Fortsæt tømningen, men fysiologisk
Amning eller pumpning hjælper, fordi det holder afløbet åbent. Samtidig kan for hyppig eller meget kraftig pumpning irritere brystet yderligere. Et godt princip er: regelmæssigt og blidt, ikke maksimalt og hektisk.
- Fortsæt med at amme efter behov, uden ekstra maraton-sessioner
- Hvis du pumper, brug moderat sugekraft og realistiske intervaller
- Hvis amning gør meget ondt, kan en ændret stilling ændre trykpunktet
2) Køling eller varme
For mange er det det hyppigste spørgsmål. Ved mælkestase udgør hævelse en stor del af problemet. Køling mellem måltider kan reducere hævelse og dæmpe smerte. Varme kan kortvarigt være behageligt før amning, hvis det afslapper dig, men vedvarende varme kan forøge hævelsen.
- Køling: mellem måltider, kort og gentaget, hvis det hjælper dig
- Varme: snarere kort før amning, hvis det letter tømningen
- Hvis varme giver mere tryk, er det et tegn på, at køling passer bedre
3) Skånsom massage i stedet for dyb æltning
Mange trykker hårdt på knuden. Det kan irritere vævet. Ofte er en blid, overfladisk bevægelse, der understøtter hævelsens afløb mod lymferne, mere hjælpsom end at trykke dybt på smertepunktet.
4) Reducer tryk udefra
Et undervurderet skridt er at fjerne alt, der komprimerer området. En for stram bh, en hård bøjle i amme-bh'en, bæresele eller konstant tryk ved liggende stilling kan holde stasen i gang.
5) Håndtering af smerte og inflammation
Hvis du har stærke smerter, er det ikke en prøvelse, du skal holde ud. Betændelsesdæmpende tiltag kan hjælpe, fordi mindre hævelse ofte også betyder mindre stase. Hvad der passer for dig afhænger af din situation, herunder amning, tidligere sygdomme og andre medicin. Ved tvivl er rådgivning hos læge eller apotek en god idé.
Mælkestase ved afvænning eller hvis du vil amme mindre
Ved afvænning opstår mælkestase ofte, fordi produktionen falder langsommere end reduktionen. Den hyppigste fejl er enten at holde for hårdt fast eller at pumpe for meget. Begge dele kan forlænge problemet.
En pragmatisk fremgangsmåde er gradvis reduktion: tøm nok til at trykket falder, men ikke så meget, at kroppen tolker det som signal til øget produktion. Hvis du lige nu stopper gradvist og gentagne gange får stase, kan det betale sig at tage mindre skridt og undgå for pludselige ændringer i intervallerne.
Hvornår du bør få det undersøgt
Mange mælkestaser roer sig betydeligt inden for 24 timer. Undersøgelse er relevant, hvis forløbet ikke går i den retning, eller hvis advarselstegn optræder.
Få det undersøgt, hvis
- Pletten ikke er blevet bedre efter 24 til 48 timer trods tiltag
- Du får feber eller føler dig klart syg
- Rødmen spreder sig eller smerten tiltar markant
- Du bemærker purulent sekret eller brystet bliver ekstremt ømt ved berøring
- Du gentagne gange får mælkestase på kort tid
Antibiotika og mastitis
Antibiotika er ikke standardløsningen for enhver mælkestase. De kommer især på tale, hvis en bakteriel mastitis er sandsynlig, eller hvis sygdomsbilledet forværres markant. Hvis der ordineres antibiotika, er målet at behandle infektionen og samtidig fortsætte med at muliggøre mælkeflow, ikke pludselig at stoppe amningen.
Almindelige fejl, der kan forlænge mælkestase
- For aggressiv massage, kraftigt pres eller æltning på knuden
- Vedvarende varme, der øger hævelsen
- Overpumpning af frygt, hvilket yderligere øger produktionen
- For stramt tøj eller konstant tryk på området
- Afvænning i et stort spring i stedet for i små reduktionstrin
Hvis du mærker, at du kører i ring, er en ammerådgiver eller lægefaglig vurdering ofte hurtigere end endnu et nyt trick.
Konklusion
Mælkestase er almindeligt, smertefuldt og som regel godt behandlingsbart, hvis du reducerer hævelse, tømmer skånsomt og undgår overstimulering. Køling mellem måltider, fysiologisk amning eller pumpning og mindre tryk udefra hjælper mange. Ved feber, stærk sygdomsfølelse eller hurtig forværring bør det vurderes, om der er udvikling mod mastitis.
