Hvorfor emnet ofte misforstås
Når man taler om oralsex, dukker HIV hurtigt op i debatten. Ved at slikke er HIV dog som regel ikke det primære problem. Det fører til en udbredt slutning: hvis HIV næsten ikke er relevant, så er alt sikkert.
Medicinsk set er det mere relevant at tænke på mikroorganismer, der overføres ved slimhindekontakt eller tæt hudkontakt, for eksempel HPV eller herpes. Også bakterielle infektioner kan sidde i halsen uden umiddelbare symptomer. En god oversigt over risici ved oralsex finder du hos CDC.
Den kendte anekdote om strubehovedkræft og HPV
Skuespilleren Michael Douglas fik international opmærksomhed, da han offentligt sagde, at hans strubehovedkræft var forbundet med en HPV-infektion, som han relaterede til oralsex. Debatten var højlydt, men den havde en nyttig sideeffekt: Mange forstod dermed for første gang, at HPV også kan spille en rolle i mund og svælg.
Det er vigtigt at sætte det i perspektiv: det betyder ikke, at cunnilingus automatisk forårsager kræft. Det betyder, at visse HPV-typer er forbundet med kræft i mund- og svælgområdet. Seriøs information om HPV og kræftrisiko finder du hos CDC.
Hvem har hvilken risiko ved cunnilingus
Ved oral stimulation er der to perspektiver, og begge er medicinsk relevante. Risikoen afhænger ikke af, hvem der får eller giver, men af hvilke slimhinder og kropsvæsker der kommer i kontakt.
- Den performende person har mund, tunge og svælg i kontakt med vulva og vaginalvæske. Infektioner i mund- og svælgrummet er mulige.
- Den modtagende person har genital hud og slimhinder i kontakt med spyt og mundslimhinden. Infektioner i genitalområdet kan forekomme.
Mange infektioner giver i starten ingen symptomer. Derfor er fravær af synlige tegn ikke ensbetydende med sikkerhed.
Hvilke seksuelt overførte infektioner er særligt relevante ved at slikke
HPV
HPV overføres især ved tæt hud-til-hud-kontakt. Mange infektioner forsvinder af sig selv, mens nogle persisterer. Visse typer er forbundet med kræftformer, herunder livmoderhalskræft og kræft i mund- og svælgområdet. I mange lande er HPV-vaccination en central forebyggelsesforanstaltning.
Herpes
Herpes kan overføres meget let via hud- og slimhindekontakt. Forkølelsessår på læberne kan give genital herpes og omvendt. Overførsel kan ske også uden synlige blærer.
Gonoré
Gonoré kan forekomme i svælget, ofte uden symptomer. Det er relevant, fordi uopdagede svælginfektioner kan videreføres til andre.
Chlamydia
Chlamydia er mindre almindelig i svælget end i genitalområdet, men det kan forekomme. Også her gælder: symptomfri betyder ikke uden konsekvenser.
Syfilis
Syfilis kan overføres ved kontakt med smitsomme hudforandringer. Sådanne områder kan være små og nogle gange svære at få øje på.
HIV ved cunnilingus
HIV-risikoen ved at slikke vurderes samlet set som meget lav. Spyt overfører ikke HIV. Et teoretisk risikoopståelse er først og fremmest, hvis inficeret blod i væsentlig grad kommer i kontakt med åbne sår i munden, for eksempel ved friske skader eller betændt tandkød.
Til en generel risikovurdering af seksuelle aktiviteter kan oversigten fra NHS være nyttig.
Hvad øger risikoen markant
- Åbne sår i munden, stærkt betændt tandkød eller friske skader
- Synlige hudforandringer, blærer, sår eller usædvanligt udflåd i genitalområdet
- Kontakt med blod, især hvis der samtidig er mundskader
- Uklare aftaler om test og symptomer hos nye partnere
Praktisk betyder det: hvis noget er ømt, brænder, eller ser anderledes ud, er en pause ofte den mest fornuftige løsning.
Beskyttelsesmuligheder, der faktisk virker i hverdagen
Barrierebeskyttelse kan reducere risikoen. Ved cunnilingus er dental dams en mulighed, men de bruges i praksis sjældent. For mange er derfor det vigtigste et samspil af vaccinationer, tydelig håndtering af symptomer og en teststrategi, der passer til ens livssituation.
Til information om HPV-vaccination og anbefalingernes placering tilbyder Sundhedsstyrelsen en nøgtern orientering.
Tests, symptomer og den hyppigste fejltagelse
Mange venter på tydelige symptomer. Problemet er: en stor del af seksuelt overførte infektioner forløber først uden symptomer. Derfor er testning ikke kun en reaktion på plager, men ofte en del af ansvarlig seksuel sundhed.
Hvis du har hyppigt skiftende partnere, nye kontakter eller en konkret årsag til bekymring, er en testsamtale hos en klinik eller rådgivningssted fornuftig. Det er også vigtigt, hvor der testes: nogle infektioner findes kun, hvis man målrettet tester i svælg eller genitalområde.
Jura og ansvar
Seksuelle handlinger forudsætter samtykke, og det gælder uanset om det drejer sig om samleje eller oralsex. For mindreårige og i situationer med afhængighed gælder særlige beskyttelsesregler. Aldersgrænser og detaljerede regler kan variere internationalt. Hvis man lever eller rejser på tværs af grænser, bør man kende de lokale rammer. Dette er ingen juridisk rådgivning, men et realistisk råd om, at regler er forskellige fra land til land.
Myter og fakta om cunnilingus og SOI
- Myte: At slikke er automatisk sikkert, fordi der ikke er penetration. Faktum: Slimhindekontakt kan være tilstrækkeligt for flere SOI.
- Myte: Kun den performende person kan blive smittet. Faktum: Overførsel kan ske i begge retninger.
- Myte: Hvis man ikke kan se noget, er alt i orden. Faktum: Mange infektioner forløber uden symptomer.
- Myte: HIV er det primære problem ved at slikke. Faktum: HIV vurderes som en meget lav risiko; HPV og herpes er ofte mere relevante.
- Myte: Mundskyl eller tandbørstning gør det sikkert. Faktum: Det erstatter ikke barrierebeskyttelse eller testning, og kraftig irritation af tandkødet kan være uhensigtsmæssigt.
- Myte: HPV angår kun kvinder. Faktum: HPV kan ramme alle køn og spiller også en rolle for kræft i mund- og svælgområdet.
- Myte: Beskyttelsessamtaler ødelægger stemningen. Faktum: Hvis man skaber klarhed på forhånd, mindsker man pres og undgår stress bagefter.
- Myte: En negativ test betyder varig sikkerhed. Faktum: Tests er et øjebliksbillede; timing og eksponering har betydning.
Konklusion
Cunnilingus er ikke automatisk risikofrit, men heller ikke en højrisikoadfærd. HIV spiller som regel en underordnet rolle, mens HPV, herpes og bakterielle infektioner er medicinsk mere relevante. En realistisk risikovurdering, HPV-vaccination, pauser ved gener, målrettede tests og åben kommunikation giver langt større sikkerhed end myter eller benægtelse.
