Kort overblik
HIV kan testes pålideligt – derhjemme med hjemmetest, på stedet som hurtigtest og i laboratoriet. Timing er afgørende, fordi hver metode har et “diagnostisk vindue”, hvor en helt ny smitte endnu ikke påvises. Kender du styrker og begrænsninger, tolker du resultatet realistisk og undgår fejlslutninger. Gode indgange: CDC, Statens Serum Institut (SSI), WHO og danske Checkpoints hos AIDS-Fondet.
Testtyper i overblik
HIV-hjemmetest
Antistof-hurtigtest med svar på ca. 15 minutter; kan købes lovligt i Danmark, bl.a. på apoteker og hos seriøse forhandlere. Reaktive (positive) resultater bekræftes altid laboratoriemæssigt.
Professionel hurtigtest
Antistof- eller kombineret antigen/antistof-test, udført af fagpersonale; svar på få minutter. Reaktive fund bekræftes rutinemæssigt i laboratoriet. Se også CDC.
Laboratorietest (4. generation)
Kombinerer p24-antigen og antistoffer. Opdager smitte tidligere end rene antistof-tests og er klinisk standard ved tidlig afklaring. Se fx sundhed.dk.
Nukleinsyretest (HIV-1 RNA/NAT)
Direkte viruspåvisning; den tidligste metode. Bruges især ved meget nylig eksponering eller uklare fund. Se CDC.
Vinduer & påvisningsgrænser
| Testtype | Typisk påvisningstid (“vindue”) | Referencer |
|---|---|---|
| Hjemmetest (antistof) | ca. 23–90 dage efter eksponering | CDC, FDA (OraQuick) |
| Lab. 4. gen. (Ag/Ab) | ca. 18–45 dage | CDC, SSI |
| RNA/NAT | ca. 10–33 dage | CDC |
Intervallerne er retningsgivende. Et negativt resultat før vinduet er slut, udelukker ikke smitte. Kort forklaring i CDC’s patient-pdf om “window period”.
Nøjagtighed i praksis
Kvalitetssikrede hjemmetests og hurtigtests har meget høj specificitet; falsk-positive er sjældne og afklares i laboratoriet. Sensitivitet afhænger stærkt af timing: Jo tættere på hændelsen, jo større risiko for falsk negativt. 4. generations laboratorietest er i den tidlige fase mere sensitiv end rene antistof-tests. Se CDC og WHO-opdatering 2024.
Orale hjemmetests vs. blodtests
Tests på mundvæske er lavtærskel og bekvemme. I helt tidlig smitte er blodbaserede metoder (fingerprik, laboratorie) typisk tidligere informative. Brug blodtest eller direkte 4. generations laboratorietest, hvis du vil have tidligst mulig klarhed. Se SSI.
Resultater korrekt tolket
Negativ
Pålideligt, når vinduet for den valgte test er sikkert passeret, og der ikke har været ny eksponering imens. Ellers test igen senere – eller tidligere via 4. gen.-lab. eller RNA/NAT.
Reaktiv/positiv
Reaktive hjemmetests/hurtigtests bekræftes i laboratoriet. Først bekræftelsen tæller diagnostisk.
Ugyldig
Gentag med nyt kit, og følg vejledning, opbevaring og aflæsningstid nøje. Ved tvivl: få professionel test.
Sex efter negativ test: Hvad er sikkert, hvad er ikke?
Én negativ hjemmetest/hurtigtest kort efter mulig smitte er ikke en garanti for sikkerhed. I vinduet mangler testen grundlag for påvisning, mens virusmængden – især tidligt – kan være høj. Et tidligt negativt svar udelukker derfor ikke smitte.
Kort praksisguide
- Før vinduet er slut: brug beskyttelse. For tidligere afklaring: 4. gen.-lab.test, ved helt tidlig fase evt. RNA/NAT.
- Efter vinduet: negativt er pålideligt, hvis der ikke kom ny eksponering imellem.
- Behandling og U=U: ved vellykket behandling med vedvarende ikke-påviselig virusmængde overføres HIV ikke ved sex. Det bygger på regelmæssige laboratorieværdier, ikke hjemmetests.
- PrEP/PEP: kan ændre valg af test og timing; afklares med læge.
Negativ og alligevel smitsom?
I den tidlige fase efter mulig eksponering kan en antistof-hjemmetest være negativ, selv om smitten er til stede – kroppen har endnu ikke dannet nok antistoffer. Det siger intet om den faktiske virusmængde, som netop tidligt kan være høj. Et tidligt negativt resultat er derfor ikke en “fribillet” til ubeskyttet sex. Ønskes hurtig afklaring, vælges 4. gen.-lab.test eller RNA/NAT, og man er forsigtig indtil diagnosen er afklaret. For par med kendt HIV og behandling gælder: Er virusmængden stabilt ikke-påviselig, overføres HIV ikke ved sex; det kræver stabile, dokumenterede lab-værdier.
Information til Danmark
Hjemmetest for HIV kan lovligt købes i Danmark; Lægemiddelstyrelsens vejledning angiver, at HIV-tests til hjemmebrug må forhandles til privatpersoner på apoteker (med henblik på korrekt information og rådgivning). Faglig baggrund om testtyper og “vinduer” findes hos SSI og sundhed.dk. Gratis og anonym test tilbydes også hos AIDS-Fondets Checkpoint i flere byer.
Praktisk teststrategi
- Første tjek: hjemmetest med nøje følge af vejledningen. Vurder altid i forhold til vinduet.
- Tidlig afklaring: kort tid efter eksponering foretrækkes 4. gen.-lab.test; i helt tidlig fase kan RNA/NAT overvejes.
- Løbende behov: en enkel, planlagt rytme (fx hver 3.–6. måned laboratorie-screening) fungerer for mange.
- Grundregel: reaktive hjemme-/hurtigtests bekræftes i laboratoriet; ved tvivl kontakt læge.
Typiske fejl & begrænsninger
- For tidlig testning i vinduet kan give falsk tryghed.
- Anvendelsesfejl ved hjemmetests (prøvetagning, aflæsningstid, opbevaring) forvrænger resultater.
- Produktvalg: se efter CE-mærkning, troværdig forhandler og tydelig vejledning.
- Oral vs. blod: orale tests er bekvemme, blodbaserede er ofte tidligere informative.
Supplerende emner: PrEP/PEP & test
Ved igangværende eller nyligt påbegyndt PrEP og efter PEP kan valg af test og tidspunkt afvige. Se anbefalinger om intervaller og testalgoritmer hos CDC og WHO, og afklar konkret forløb med læge.
Konklusion
HIV-hjemmetests er hurtige, diskrete og velegnede som første orientering. For tidligst og mest robust udsagn har 4. generations laboratorietest en fordel; ved helt nylig eksponering er RNA/NAT den tidligste påvisning. Respekter vinduerne, bekræft reaktive resultater, og vælg kvalitet – så tester du sikkert og pålideligt. Gode startsteder: CDC, WHO, SSI, AIDS-Fondet.