Sex po porodu: kdy bude znovu příjemný, proč bolí a co pomáhá

Neexistuje pevné datum

Po porodu nerozhoduje kalendářní datum, ale to, zda to dovolí tělo a každodenní režim. Pokud je stále v popředí krvácení, bolest, hojení nebo vyčerpání, je čekání zcela v pořádku. Také po císařském řezu nebo po poranění hráze tkáně často potřebují víc času.

Poporodní kontrola je vhodný okamžik, kdy můžete otevřeně mluvit o sexu, antikoncepci i všech svých otázkách. ACOG upozorňuje, že tyto věci patří do poporodní péče. ACOG k poporodní péči

Proč sex po porodu může bolet

Bodání může vycházet z pochvy, z poševního vchodu, z jizev, z pánevního dna nebo z kombinace všech těchto faktorů. Mnoho lidí popisuje pálení, tah, pocit tlaku nebo dojem, že tělo při pokusu o penetraci okamžitě brzdí.

Studie ukazují, že změny v sexualitě po porodu jsou časté a že se na nich mohou podílet poranění hráze, negativní prožitek porodu i zatížený vztah. Není to známka slabosti, ale signál, že působí několik vrstev současně.

Když do toho vstupuje také strach, tlak nebo vzpomínky, bývá začátek intimity ještě těžší. V takové situaci věta „zkusíme to prostě znovu“ většinou nestačí.

Suchost během kojení

Suchost, pálení a tření jsou po porodu obzvlášť časté, pokud kojíte. Sliznice bývá citlivější, protože se mění hormonální stav a přirozená lubrikace se rozbíhá pomaleji.

Velkoryse použitý lubrikační gel, více času na vzrušení a pomalejší start mnoha lidem pomáhají. Data ukazují, že suchá sliznice a bolest při sexu v období kojení jsou časté.

Co při suchosti pomáhá

• Naplánovat více času na blízkost a vzrušení
• Použít lubrikační gel včas a dostatečně
• Když něco pálí, raději si dát pauzu než vydržet
• Zkontrolovat složení produktů, pokud jsou kondomy nebo lubrikanty nepříjemné

Jizvy, poranění hráze a císařský řez

Po natržení hráze, nástřihu nebo sešití u poševního vchodu může dotek na jednom konkrétním místě píchat nebo táhnout. I když zvenčí všechno vypadá dobře, nervy a tkáně někdy potřebují více času, než budou opět reagovat normálně.

Po císařském řezu může jizva na břiše působit nepřímo, například když se nevědomě chráníte, vyhýbáte se určitým pohybům nebo napínáte břicho a pánevní dno. Pokud chcete víc o průběhu hojení, hodí se i článek o porodních poraněních.

Věcný přehled o poraněních hráze a jejich hojení nabízí také Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. RCOG o poraněních hráze při porodu

Typické signály od jizvy

• Ostrá bolest na přesně jednom místě
• Pálení při natažení, a to i s lubrikantem
• Pocit tahu nebo stažení u poševního vchodu
• Bolest, která se objevuje hlavně v určitých polohách

Pánevní dno a ochranné napětí

Ne každá bolest po porodu pochází z otevřené rány. Někdy drží pánevní dno příliš pevně, protože se tělo chce chránit. Pak se vniknutí jeví jako zablokované už na začátku nebo vzniká pocit těsnosti a tlaku, i když medicínsky může být všechno už zahojené.

V takové situaci často není řešením více posilování. Častěji pomůže uvolnění, klidné dýchání, pomalé podněty a případně specializovaná fyzioterapie. Více o pánevním dnu najdete i v článku o pánevním dnu.

Co může ulevit

• Volit polohy, kde máte kontrolu nad tempem a hloubkou
• Začínat krátkými, dobrými momenty místo dlouhých pokusů
• Po bolesti nepokračovat, ale zátěž snížit
• Při opakované blokádě zvážit cílenou fyzioterapii pánevního dna

Chuť, únava a tlak

Někdy hlavní problém není bolest, ale úplná ztráta chuti. Nedostatek spánku, kojení, vnímání vlastního těla, každodenní povinnosti a náročný porodní zážitek mohou způsobit, že sex působí spíš jako další práce než jako blízkost.

To je časté a neznamená to selhání. Blízkost bez cíle bývá užitečnější než okamžitá penetrace. Když teprve začínáte znovu, je také důležité mluvit o tom, co je bezpečné a co vám opravdu dělá dobře.

Proč záleží na zážitku z porodu a na vztahu

Studie z Nizozemska zjistila, že negativní zážitek z porodu a poranění v oblasti hráze mohou souviset s více sexuálními problémy po porodu. Naopak pozitivní prožitek porodu byl spíše spojen s menší zátěží. PubMed studie o sexuálním zdraví po porodu

Význam má i vztah. Když se cítíte bezpečně, vyslyšení a opravdu spolu, obnova bývá snazší. Když je důvěra, komunikace nebo přetížení obtížné už před sexem, je lepší si o tom promluvit dřív, než další pokus přidá tlak.

To neznamená, že je na vině vztah. Znamená to jen, že sex po porodu není většinou jen tělesná věc, a proto se nedá vyřešit pouze tělesně.

Antikoncepce po porodu patří také do rozhovoru

Pokud nechcete další těhotenství, antikoncepci byste neměli odkládat až na první menstruaci. ACOG upozorňuje, že těhotenství po porodu může být možné velmi brzy a že poporodní kontrola je vhodný čas o tom mluvit. ACOG k antikoncepci po porodu

To, která metoda se hodí, závisí mimo jiné na tom, zda kojíte, zda dáváte přednost možnostem bez hormonů a jak rychle chcete být spolehlivě chráněni. Když si nejste jistí, otevřete to včas, aby sex a antikoncepce nebyly dvě věci na poslední chvíli.

Poporodní kontrola je dobrý čas na otázky

První kontrola po porodu je přesně pro podobná témata. Bolest, suchost, antikoncepce, strach, kojení a těžký návrat k sexu patří do stejného rámce jako krvácení nebo hojení ran. Mnoho lidí právě tehdy potřebuje informace, obvykle kolem šesti týdnů po porodu nebo v týdnech poté. I tato potřeba informací se ve studii ukázala.

Pokud víte, že nechcete jen čekat až do té doby, není to přehnané. Nemusíte trpět měsíce, než to téma otevřete.

Jak si návrat usnadnit?

Pomalý start bez tlaku mnoha lidem pomáhá. Blízkost, polibky, dotek a jen to, co se v danou chvíli zdá dobré, je rozumný začátek. Penetrace není test, jestli jste už zase připravení.

Jednoduchý postup na začátek

• Začněte blízkostí bez cíle a teprve potom přidávejte víc
• Mějte lubrikant po ruce a používejte ho hned od začátku
• Volte polohy, které vám dávají kontrolu
• Když to bolí nebo se necítíte jistě, hned přestaňte
• Neusuzujte na celý proces podle jedné zkoušky

Pokud potíže přetrvávají i po znovuzačátku, může pomoci také článek o bolesti po sexu, protože přehledněji třídí nejčastější příčiny opakované bolesti.

Kdy je dobré to nechat zkontrolovat?

Nechte to zkontrolovat co nejdřív, pokud bolest spíš sílí než ustupuje, pokud se přidá horečka, nepříjemný zápach, nové krvácení nebo neobvyklý výtok, nebo pokud místo v oblasti jizvy bolí velmi ostře a vytrvale. Pomoc je vhodná i tehdy, když kvůli strachu z bolesti začnete blízkost vyhýbat.

Pak může gynekologie, porodní asistentka nebo specializovaná fyzioterapie pánevního dna příčinu lépe rozlišit. Správný pohled pomůže oddělit suchost, tah jizvy, infekci a ochranné napětí.

Shrnutí

Sex po porodu nepotřebuje pevné datum, ale čas, trpělivost a tělo, které se může vracet do formy vlastním tempem. Suchost, tah jizvy, ochranné napětí a menší chuť jsou běžné, ale obvykle je lze dobře pochopit a léčit. Pokud bolest přetrvává nebo se objeví varovné příznaky, je rozumné to včas vyjasnit.