قطع القناة المنوية (فازكتومي) لا يعني نهاية حلم الإنجاب. الجراحة الميكروسكوبية الحديثة في السعودية تتيح إعادة وصل القناة المنوية بنجاح، وتعيد للرجل فرصة الحمل الطبيعي.
هل أنت مرشح مناسب للجراحة؟
- فازكتومي منذ أقل من ١٠ سنوات
- لا توجد ندبات أو التهابات شديدة في كيس الصفن
- صحة عامة جيدة (مؤشر كتلة الجسم < ٣٠)
- شريكة ذات احتياطي بويضات طبيعي، ويفضل أقل من ٣٥ سنة
لماذا يفكر الرجال في استعادة الخصوبة؟
- شراكة جديدة: رغبة في طفل بيولوجي مشترك
- تغير خطط الحياة: استقرار مالي ورغبة في تكوين أسرة
- فقدان طفل أو الرغبة في إخوة: ظروف أسرية جديدة
- ندم بعد قرار سريع: فازكتومي في ظروف ضغط أو مرض
طرق الجراحة المتاحة
فازوفازوستومي
الطريقة القياسية: يتم خياطة طرفي القناة المنوية بدقة تحت المجهر. الدراسات تشير إلى نسب نجاح مرور الحيوانات المنوية ٩٠–٩٥٪ ونسب حمل تصل إلى ٧٦٪.
مصدر: PMC Clinical Update 2016
فازوإبيديديموستومي
تستخدم إذا كان البربخ مسدودًا أو مضى وقت طويل على الفازكتومي: يتم توصيل القناة المنوية مباشرة بقناة دقيقة في البربخ – تقنية دقيقة لكنها أحيانًا الخيار الوحيد.
نسب النجاح والعوامل المؤثرة
دراسة شملت ٨٣٢٤ مريضًا أظهرت نسبة مرور الحيوانات المنوية ٩٤٪ ونسبة حمل تراكمية ٦٠٪.
مصدر: PubMed 2022
- مدة الفازكتومي: كلما كانت أقصر، زادت فرص النجاح
- وجود حيوانات منوية في اختبار السائل أثناء الجراحة: مؤشر إيجابي
- عمر الشريكة وجودة البويضات
- خبرة الجراح: أكثر من ٥٠ عملية سنويًا
الفحوصات قبل العملية
- فحص جسدي وتاريخ مرضي لدى طبيب المسالك البولية
- اختبار هرمونات (FSH، تستوستيرون) لمن فوق ٤٠ سنة
- سونار كيس الصفن لاستبعاد الندبات
- جلسة توعية حول المخاطر، نسب النجاح والتكاليف
خطوات العملية الجراحية
تحت التخدير الكامل أو النصفي، يفتح الجراح شقًا صغيرًا (٢ سم) في كل جانب، ويكشف طرفي القناة المنوية ويفحص السائل بحثًا عن الحيوانات المنوية. ثم:
- فازوفازوستومي: خياطة دقيقة بطبقتين (الغشاء المخاطي والعضلات) بخيوط دقيقة
- فازوإبيديديموستومي: توصيل القناة بالبربخ إذا لم تظهر حيوانات منوية
- بعض المراكز الحديثة تستخدم الجراحة الروبوتية لتقليل الوقت وزيادة الدقة.
مزيد من المعلومات: Vasectomy Reversal – Wikipedia
مدة العملية عادة ساعتان لكل جانب في المراكز المتخصصة.
الرعاية بعد العملية
- ٢٤ ساعة راحة في السرير وتبريد كيس الصفن
- ملابس داعمة لمدة أسبوع
- تجنب رفع الأثقال أو الرياضة الشديدة أول أسبوعين
- الامتناع عن الجماع ١٠ أيام، ثم العودة تدريجيًا
- أول تحليل سائل منوي بعد ٦ أسابيع، ثم متابعة حتى الاستقرار
نصائح لتحسين جودة الحيوانات المنوية
- الإقلاع عن التدخين ٣ أشهر قبل العملية
- تقليل الكحول إلى كأس واحد يوميًا كحد أقصى
- غذاء غني بالزنك، السيلينيوم وأوميغا-٣
- ١٥٠ دقيقة رياضة معتدلة أسبوعيًا
التكاليف والتمويل
في السعودية: غالبًا بين ١٠٬٠٠٠ و٢٠٬٠٠٠ ريال سعودي حسب المركز. التأمين الصحي لا يغطي العملية عادة، لكن بعض المراكز تقدم خطط دفع. الجراحة غالبًا أقل تكلفة من عدة دورات أطفال أنابيب أو حقن مجهري.
البدائل إذا لم تنجح الجراحة
- TESE/MESA: استخراج الحيوانات المنوية مباشرة من الخصية أو البربخ
- IVF/ICSI: تخصيب البويضة في المختبر حتى مع عدد قليل من الحيوانات المنوية
- تجميد الحيوانات المنوية: للاستخدام في محاولات لاحقة
التبرع بالحيوانات المنوية عبر RattleStork – بديل مرن
RattleStork تربط الأسر الراغبة بمتبرعين موثوقين. يمكن للأزواج أو الأفراد التخطيط للتلقيح المنزلي بشكل آمن وسريع وبتكلفة منخفضة.
تطورات تقنية مستقبلية
مراكز الأبحاث تطور دعامة نانوية للقناة المنوية تمنع الندبات بعد الجراحة. كما يجري اختبار تقنية Bio-Glue (لاصق حيوي) لعزل مكان الخياطة، وحققت نسب نجاح ٩٩٪ في التجارب الحيوانية. دراسة تجريبية للجراحة الروبوتية الدقيقة ستبدأ في ٢٠٢٧.
الخلاصة
إذا كانت الفازكتومي منذ أقل من عشر سنوات، يمكن استعادة الخصوبة بنسب نجاح تصل إلى ٩٥٪ ونجاح الحمل حتى ٦٠٪ – بشرط إجراء العملية لدى جراحين متخصصين. غالبًا تكون الجراحة الخيار الأكثر فعالية من حيث التكلفة مقارنة بأطفال الأنابيب أو الحقن المجهري.