تحليل السائل المنوي (Spermiogram) هو أول خطوة واضحة لتشخيص أسباب تأخر الحمل عند الأزواج في السعودية والدول العربية. التحليل الحديث وفق معايير WHO يتم رقميًا ويحدد بدقة تركيز، حركة وشكل الحيوانات المنوية. هذا الدليل يشرح خطوات التحليل، التكلفة، القيم الطبيعية، وأفضل الطرق العلمية لتحسين جودة السائل المنوي.
ما هو تحليل السائل المنوي؟
تحليل السائل المنوي هو فحص مخبري لتقييم خصوبة الرجل. يشمل:
- تركيز الحيوانات المنوية – عدد الحيوانات المنوية في كل ملليلتر
- الحركة – نسبة الحيوانات المنوية النشطة والمتقدمة للأمام
- الشكل – نسبة الحيوانات المنوية ذات الشكل الطبيعي
- حجم السائل المنوي – كمية السائل الكلية
- الحيوية – نسبة الخلايا الحية
- درجة الحموضة (pH) – مؤشر على الالتهابات أو اضطراب الوسط
- عدد الكريات البيضاء – ارتفاعها يدل على وجود عدوى
هذه المعايير تحدد فرص الحمل الطبيعي وتوجه خطة العلاج.
متى يُنصح بإجراء تحليل السائل المنوي؟
التوصيات الطبية تنصح بالفحص بعد مرور ١٢ شهرًا من محاولة الحمل دون نجاح. في حالات عوامل الخطر (دوالي الخصية، علاج كيماوي، مشاكل هرمونية) يُنصح بالفحص المبكر.
- عقم أولي أو ثانوي
- اختلالات هرمونية
- متابعة قبل أو بعد عملية قطع القناة المنوية
- تكرار الإجهاض
- جراحات أو علاج إشعاعي في منطقة الحوض
يُنصح بالفحص المبكر أيضًا عند وجود دوالي الخصية، الخصية المعلقة في الطفولة أو بعد العلاج الكيماوي/الإشعاعي.
تكلفة تحليل السائل المنوي في السعودية
تتراوح التكلفة غالبًا بين ٢٠٠ و٤٠٠ ريال سعودي حسب المركز. إذا كان هناك سبب طبي واضح، يغطي التأمين الصحي الحكومي أو الخاص جزءًا من التكلفة. بعض مراكز الخصوبة تقدم باقات تشمل تحليلين أو أكثر. يُنصح بسؤال المركز عن تفاصيل الدفع والتغطية قبل الفحص.
خطوات التحليل: التحضير وجمع العينة
التحضير:
- امتناع عن الجماع ٣–٥ أيام قبل التحليل
- تجنب الكحول، التدخين أو المخدرات آخر ٤٨ ساعة
- تجنب الحمى أو العدوى أو الساونا الطويلة
- نوم كافٍ وتقليل التوتر
جمع العينة:
- غسل اليدين والعضو الذكري جيدًا بالماء والصابون فقط
- عدم استخدام الجل أو الكوندوم مع زيوت السيليكون
- جمع كامل السائل المنوي في وعاء معقم خاص بالمختبر
إذا تم جمع العينة في المنزل، يجب إبقاؤها دافئة (حوالي ٣٧°م) وتسليمها للمختبر خلال ٦٠ دقيقة.
القيم الطبيعية لتحليل السائل المنوي حسب WHO ٢٠٢١
منظمة الصحة العالمية تحدد القيم المرجعية التالية (WHO 2021):
- حجم السائل: ١.٥ مل أو أكثر
- تركيز الحيوانات المنوية: ١٥ مليون/مل أو أكثر
- العدد الكلي: ٣٩ مليون أو أكثر في العينة
- الحركة الكلية: ٤٠٪ أو أكثر نشطة
- الحركة المتقدمة: ٣٢٪ أو أكثر تتحرك للأمام
- الشكل الطبيعي: ٤٪ أو أكثر
- الحيوية: ٥٨٪ أو أكثر حية
- درجة الحموضة: ٧.٢ أو أعلى
القيم الأقل من ذلك تشير إلى ضعف الخصوبة لكنها لا تعني العقم التام.
جودة المختبر: ما الذي يجب الانتباه له؟
دقة التحليل تعتمد على جودة المختبر. يُفضل اختيار مركز معتمد وفق معايير ISO، يشارك في اختبارات الجودة الخارجية، ويطبق بروتوكولات WHO بدقة. من الأفضل أن يقوم بتحليل العينة اثنان من المختصين بشكل مستقل لتقليل الأخطاء.
مدة التحليل ومناقشة النتائج
التحليل المجهري يستغرق عادةً ٦٠–١٢٠ دقيقة. التقرير النهائي يصدر خلال يومين إلى أربعة أيام عمل، ويمكن استلامه إلكترونيًا أو من خلال زيارة المركز. الطبيب يناقش النتائج ويوضح الخطوات التالية.
تفسير النتائج: ماذا تعني القيم غير الطبيعية؟
- قلة الحيوانات المنوية (Oligozoospermie)
- ضعف الحركة (Asthenozoospermie)
- خلل الشكل (Teratozoospermie)
- انخفاض شديد (Kryptozoospermie)
- غياب الحيوانات المنوية (Azoospermie)
لتجنب التغيرات الطبيعية، يُنصح بإجراء تحليلين بفاصل ستة أسابيع.
أسباب ضعف جودة الحيوانات المنوية
- اضطرابات هرمونية (التستوستيرون، FSH، LH، برولاكتين)
- مشاكل جينية مثل متلازمة كلاينفلتر
- عدوى مثل الكلاميديا أو النكاف
- نمط حياة غير صحي: التدخين، الكحول، السمنة، التوتر المزمن
- عوامل بيئية: الحرارة، المبيدات، البلاستيك، الملوثات الدقيقة
الحمى أو بعض الأدوية قد تؤثر مؤقتًا على النتائج.
تحسين نتائج التحليل: ست نصائح عملية
- الغذاء: مضادات الأكسدة (فيتامين C، E، زنك)، أوميغا-٣، فواكه وخضار كثيرة
- الرياضة: نشاط معتدل منتظم، وتجنب الحرارة الزائدة (دراجات طويلة أو ساونا)
- تقليل التدخين والكحول: تجنب السموم
- إدارة التوتر: التأمل، اليوغا أو تمارين التنفس
- الحفاظ على برودة الخصيتين: ملابس داخلية فضفاضة، عدم وضع اللابتوب على الفخذ
- المكملات الغذائية: Q10 أو L-Carnitin قد تساعد، لكن يجب استشارة الطبيب أولًا
مراجعة علمية (Nagy et al., 2021) تؤكد أن تغيير نمط الحياة يحسن عدد وحركة الحيوانات المنوية.
تشخيص إضافي وعلاجات الخصوبة
عند وجود نتائج غير طبيعية ينصح الطبيب بفحوصات إضافية:
- تحليل هرمونات شامل
- فحوصات جينية (الكاريوغرام، حذف الكروموسوم Y)
- سونار للخصيتين والبربخ
- اختبار تجزئة الحمض النووي
- استخراج الحيوانات المنوية جراحيًا (TESE أو MESA) في حالات انعدام الحيوانات المنوية
إذا كانت فرص الحمل الطبيعي ضعيفة، يمكن اللجوء إلى أطفال الأنابيب (IVF) أو الحقن المجهري (ICSI).
نتيجة طبيعية – ماذا بعد؟
إذا كانت النتائج طبيعية، غالبًا تُستبعد أسباب العقم الذكري. إذا لم يحدث حمل، يجب فحص الزوجة (الدورة، الهرمونات، اختبار ما بعد الجماع). زيارة مركز الخصوبة تحدد الخطوات التالية.
الخلاصة
تحليل السائل المنوي يحدد بدقة حالة الخصوبة عند الرجل. كثير من المشاكل يمكن علاجها بتغيير نمط الحياة أو العلاج الطبي الحديث. إذا كانت القيم طبيعية، يجب تقييم الطرفين معًا لأن الخصوبة مسؤولية مشتركة. هكذا تكون مستعدًا لمناقشة النتائج مع الطبيب المختص في السعودية.