وفقًا لمنظمة الصحة العالمية يولد طفل واحد من كل عشرة قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. هذا الدليل يوضح كيف يمكن التعرف على المخاطر، الوقاية من الولادة المبكرة، وأفضل طرق رعاية الأطفال المبتسرين اليوم.
ما هي الولادة المبكرة؟
تعني الولادة المبكرة قبل الأسبوع ٣٧ من الحمل. التصنيفات الطبية:
- مبكرة جدًا: أقل من ٢٨ أسبوعًا – رعاية مكثفة، أعضاء غير مكتملة.
- مبكرة: ٢٨–٣٢ أسبوعًا – وحدة حديثي الولادة متخصصة، خطر مرتفع لمشاكل الدماغ والتنفس.
- متوسطة: ٣٢–٣٦ أسبوعًا – مراقبة قصيرة، لكن خطر المضاعفات لا يزال موجودًا.
أرقام حديثة واتجاهات
نسبة الولادات المبكرة عالميًا ثابتة عند حوالي ١٠٪. في وسط أوروبا ٢٠٢٤ حوالي ٧٪. الوقاية والتقنيات الحديثة تقلل الوفيات والمضاعفات طويلة الأمد باستمرار.
الأسباب – عوامل متعددة
- العدوى: التهاب المهبل البكتيري، التهابات المسالك البولية أو اللثة.
- الحمل المتعدد أو الإخصاب الصناعي.
- ضعف عنق الرحم: طوله أقل من ٢٥ مم أو عمليات سابقة.
- مشاكل المشيمة: قصور، انفصال، أو مشيمة متقدمة.
- أمراض الأم: ارتفاع ضغط الدم، تسمم الحمل، السكري، أمراض المناعة أو الكلى.
- نمط الحياة والبيئة: التدخين، الكحول، التوتر المزمن، سوء التغذية أو الوزن.
علامات الإنذار المبكر
يجب مراجعة الطبيب فورًا عند:
- انقباضات منتظمة ومؤلمة قبل الأسبوع ٣٧
- تسرب السائل الأمنيوسي / تمزق الأغشية المبكر
- نزيف مهبلي أو ضغط شديد للأسفل
- طول عنق الرحم أقل من ٢٥ مم بالسونار
اختبارات مثل فيبرونيكتين الجنين أو مؤشرات الالتهاب تساعد في تقييم الخطر بدقة.
الوقاية من الولادة المبكرة – استراتيجيات ٢٠٢٥
- البروجسترون: جل مهبلي أو حقنة طويلة المفعول يقلل الخطر عند قصر عنق الرحم بنسبة ≈ ٤٠٪.
- تثبيت عنق الرحم (سيركلاج/بِسار): دعم ميكانيكي للعنق.
- فحص العدوى: اختبارات BV، GBS، CMV وعلاج مبكر.
- إدارة الأمراض المزمنة (ضغط الدم، السكر، الغدة الدرقية).
- تقليل التوتر، الامتناع عن التدخين والكحول، تغذية متوازنة.
ماذا تفعل عند تهديد الولادة المبكرة؟
التوصيات الطبية: أدوية إيقاف الانقباضات (توكوليتكس) لكسب ٤٨ ساعة على الأقل لإعطاء حقن نضج الرئة. إرشادات منظمة الصحة العالمية للكورتيكوستيرويدات تؤكد أن بيتاميثازون يقلل مشاكل التنفس بشكل كبير.
رعاية حديثي الولادة الحديثة وربط الأهل
مراكز الولادة المتقدمة تعتمد على:
- تهوية لطيفة (nCPAP، HFNC) بضغط منخفض
- حاضنات متطورة مع علاج ضوئي وعزل صوتي
- بنوك حليب الأم وتغذية مخصصة
- وقاية صارمة من العدوى (أنظمة مغلقة)
طريقة الكنغر: تلامس الجلد يوميًا يثبت التنفس والحرارة ويقوي العلاقة بين الأهل والطفل.
التوقعات طويلة الأمد والمتابعة
مع دعم مبكر متعدد التخصصات يصل أكثر من ٩٠٪ من الأطفال المبتسرين المعتدلين إلى مستوى دراسي طبيعي. المشاكل الشائعة:
- تأخر النمو الحركي الدقيق
- مشاكل السمع أو البصر – تحتاج فحص دوري
- أمراض تنفسية مزمنة (BPD، الربو)
- صعوبات الانتباه أو التعلم
البحث العلمي والمستقبل
اختبارات المناعة: تتوقع خطر الولادة المبكرة قبل الأسبوع ٢٠ بدقة عالية.
الرحم الصناعي: تجارب الحيوانات توفر حتى ٢٨ يومًا إضافية للنمو خارج الرحم.
علاجات الميكروبيوم: دراسات أولية على البروبيوتيك للوقاية من التهاب الأمعاء (NEC).
الدعم للأهل
منظمة الصحة العالمية تجمع إرشادات ومساعدات عملية للأسر. جمعيات الأهل، مستشارات الرضاعة ومراكز الدعم المبكر تقدم مساعدة واقعية في فترة التكيف.
الخلاصة
لا يمكن منع كل الولادات المبكرة. لكن معرفة المخاطر، الانتباه للعلامات المبكرة واستخدام أحدث العلاجات يحسن فرص البقاء والنمو للأطفال المبتسرين بشكل كبير.