ماذا تعني الولادة المبكرة؟
تُعد الولادة مبكرة عندما تحدث قبل إتمام الأسبوع 37 من الحمل. ما إذا كانت تصبح موضوعًا طبيًا بسيطًا أو كبيرًا يعتمد أساسًا على مدى مبكرة الولادة وما المشكلات الإضافية التي قد تظهر. WHO
هذه المقالة لا تغني عن الاستشارة الطبية. إذا كانت لديك أعراض قد تشير إلى مخاض مبكر، فمن الأفضل أن تُفحَص فورًا.
ما الأنواع الموجودة؟
في الرعاية اليومية غالبًا ما تُصنَّف الولادة المبكرة حسب أسبوع الحمل. يساعد ذلك على تقدير المخاطر بشكل واقعي والتخطيط لمستوى الرعاية المناسب.
خداج شديد جدًا (قبل الأسبوع 28)
- خطر مرتفع جدًا لمشكلات التنفس وعدم نضج الأعضاء الأخرى.
- عادةً تكون الرعاية في وحدة حديثي الولادة المتخصصة.
- المتابعة بعد ذلك مهمة بشكل خاص.
خداج شديد (من 28 إلى 31 أسبوعًا)
- غالبًا ما تكون هناك حاجة لدعم التنفس ومراقبة لصيقة.
- تعتمد التوقعات بشكل كبير على أسبوع الحمل والعوامل المصاحبة.
خداج متوسط ومتأخر (من 32 إلى 36 أسبوعًا)
- قد تكون المراقبة أقصر، لكن يبقى خطر صعوبات التكيف بعد الولادة أعلى.
- مثلًا قد تكون مشكلات تنظيم الحرارة أو سكر الدم أو اليرقان أكثر شيوعًا.
لماذا تحدث الولادة المبكرة؟
نادراً ما يكون هناك سبب واحد فقط. غالبًا ما تبدأ الولادة المبكرة تلقائيًا، مثل تقلصات مبكرة أو تمزق مبكر للأغشية. أحيانًا يُنهى الحمل مبكرًا لأسباب طبية، أو تتم الولادة عبر الولادة القيصرية، إذا كان ذلك ضروريًا لحماية الحامل أو الطفل.
في المستشفى يكون الهدف عادةً واحدًا: تقدير الخطر بدقة، منع المضاعفات، وإذا أمكن كسب الوقت لكي تؤتي إجراءات الحماية المهمة مفعولها.
عوامل الخطر: ما الذي قد يزيد الاحتمال
بعض العوامل يزيد الخطر، وبعضها قابل للتعديل. من عوامل الخطر الشائعة:
- تاريخ ولادة مبكرة سابقة أو فقدان حمل في مرحلة متأخرة.
- حمل متعدد. اقرأ المزيد في التوائم والثلاثيات وتعدد الأجنة.
- قِصر واضح في عنق الرحم. اقرأ المزيد في عنق الرحم.
- العدوى، مثل التهابات المسالك البولية أو التهابات في السبيل التناسلي.
- النزيف ومشكلات المشيمة.
- حالات في الحمل مثل تسمم الحمل أو السكري.
- التدخين وغيرها من التعرضات التي يمكن تجنبها.
قد تحدث الولادة المبكرة أيضًا دون عامل خطر واضح. لذلك يصبح من الأهم معرفة علامات التحذير وأخذها بجدية.
علامات التحذير: متى يجب الفحص فورًا
كثير من الأعراض أثناء الحمل تكون غير خطيرة. لكن في العلامات التالية يُنصَح بالتقييم في الوقت المناسب:
- تقلصات منتظمة ومؤلمة أو شدّ في البطن يتكرر.
- ضغط قوي إلى الأسفل أو إحساس جديد وملحوظ في قاع الحوض.
- ألم أسفل الظهر يأتي على شكل موجات ويزداد.
- نزيف.
- فقدان مفاجئ للسوائل أو اشتباه بتسرب السائل الأمنيوسي.
- حمى أو شعور واضح بالتوعك.
عند الشك، من الأفضل الذهاب إلى المستشفى أو التواصل مع فريق الرعاية مرة أكثر من مرة أقل. مع نزيف شديد أو فقدان واضح للسوائل أو ألم شديد جدًا، يجب التقييم فورًا.
ماذا يحدث في المستشفى عند الاشتباه بمخاض مبكر؟
الهدف هو توضيح الوضع بسرعة وكسب الوقت عند الحاجة. تشمل الخطوات المعتادة:
- فحص عنق الرحم، وغالبًا مع تصوير بالأمواج فوق الصوتية.
- مراقبة التقلصات والطفل بحسب الحالة.
- تحاليل ومسحات إذا كان احتمال العدوى قائمًا.
- تقدير خطر حدوث الولادة خلال الأيام القليلة القادمة.
- تخطيط ما إذا كان النقل إلى مركز حول الولادة مناسبًا.
إذا كانت ولادة مبكرة جدًا مرجحة، فقد تكون كل ساعة مهمة. عندها يكون الأمر غالبًا حول تنفيذ أهم الخطوات الطبية بالترتيب الصحيح.
الفحوصات: طول عنق الرحم واختبار الفيبرونكتين الجنيني
أداتان شائعتان هما قياس طول عنق الرحم عبر المهبل واختبار الفيبرونكتين الجنيني من إفرازات المهبل. لا يمكنهما التنبؤ بالمستقبل بشكل مؤكد، لكنهما قد يساعدان على تقدير الخطر القريب بدقة أكبر وتجنب إدخالات غير ضرورية إلى المستشفى. PubMed
خيارات قِصر عنق الرحم: البروجسترون أو تطويق عنق الرحم أو الحلقة
إذا كان عنق الرحم قصيرًا بوضوح، فقد تُؤخذ خيارات مختلفة بالحسبان بحسب التاريخ وأسبوع الحمل. من الخيارات التي تُناقش كثيرًا البروجسترون المهبلي، تطويق عنق الرحم، أو حلقة عنق الرحم. ما الأنسب يُقرَّر بشكل فردي لأن نقطة البداية والمخاطر قد تختلف كثيرًا. PubMed
نادرًا ما تأتي القرارات الجيدة من قياس واحد. من المفيد أخذ النتائج والأسئلة إلى الموعد وتوضيح الهدف مع فريق الرعاية، مثل إطالة الحمل أو تقليل المخاطر الحادة.
العلاج الحاد: كسب الوقت وتحضير الطفل
إذا كانت الولادة مرجحة، يكون التركيز غالبًا على كسب بضعة أيام حاسمة لتمكين إجراءات قد تحسن توقعات الطفل.
- قد تساعد مثبطات التقلصات على المدى القصير على كسب وقت للخطوات التالية.
- الستيرويدات قبل الولادة تدعم نضج الرئة عندما يُتوقع ولادة مبكرة. PubMed
- تُذكر كبريتات المغنيسيوم في كثير من الإرشادات كإجراء لحماية الدماغ قبل الولادة المبكرة جدًا. PubMed
- إذا كان ذلك ممكنًا طبيًا، قد يحسن النقل قبل الولادة إلى مركز حول الولادة الرعاية.
ما إذا كانت الأدوية مناسبة وأيها يعتمد على أسبوع الحمل والسبب والوضع العام. المهم أن يكون العلاج مناسبًا للحالة، لا أن يتم فعل أكبر قدر ممكن.
الولادة والرعاية: ما المهم بعد الولادة
غالبًا ما يحتاج الأطفال الخدج إلى دعم في التنفس والحرارة والتغذية. تهدف رعاية حديثي الولادة الحديثة إلى أن تكون لطيفة قدر الإمكان، مثل دعم تنفس غير جراحي، وضبط دقيق للحرارة، وخطة تغذية تدريجية.
يمكن للتماس الجلد بالجلد، المعروف أيضًا برعاية الكنغر، أن يساعد إضافيًا على دعم الاستقرار والارتباط. PubMed
النتائج على المدى الطويل والمتابعة
يلحق كثير من الأطفال بالركب، خاصة بعد ولادة مبكرة متوسطة أو متأخرة. مع ذلك، المتابعة مهمة لأن التطور والبصر والسمع والتنفس قد تحتاج إلى انتباه أكثر لدى الأطفال المولودين مبكرًا. المتابعة الجيدة لا تعني الخوف الدائم، بل التعرف على المشكلات مبكرًا ودعمها بشكل موجه.
إذا كنت الآن في فترة ما بعد الولادة، فقد تساعدك مقالات فترة ما بعد الولادة وإفرازات ما بعد الولادة على وضع الأعراض الشائعة في سياقها.
دعم العائلات
إلى جانب الرعاية الطبية، دعم الوالدين مهم. كثير من المستشفيات تقدم دعمًا نفسيًا اجتماعيًا، وإرشادًا للرضاعة، وبرامج متابعة. كما يمكن لمنظمات مثل EFCNI أن تقدم معلومات وجهات اتصال مفيدة.
للمزيد من القراءة
الخلاصة
الولادة المبكرة مصطلح يشمل مواقف مختلفة جدًا. معرفة علامات التحذير، والفحص المبكر، والمتابعة اللصيقة عندما يكون الخطر أعلى، يمكن أن يساعد كثيرًا. طب التوليد ورعاية حديثي الولادة اليوم قادران على الكثير، والمتابعة الجيدة تدعم التطور خطوة بخطوة.
