يتغير مخاط عنق الرحم خلال الدورة، وهو مؤشر يومي موثوق للنافذة الخصبة. يوضح هذا الدليل بشكل عملي وواضح كيفية تقييم اللون والكمية والقدرة على التمدد، وأهم مصادر الخطأ، وكيفية دمج الملاحظة مع اختبارات الإباضة (LH) وقياس درجة الحرارة القاعدية.
الأساسيات/التعاريف
يُنتَج مخاط عنق الرحم في غدد عنق الرحم. قبل الإباضة يرتفع الإستروجين: يصبح المخاط شفافًا ومائيًا ومطاطيًا، ما يدعم بقاء الحيوانات المنوية ومرورها. بعد الإباضة يسود البروجستيرون: يتكاثف المخاط ويكوّن سدادة أقل نفاذية.
- الوظيفة: حماية من الميكروبات، «مرشح» للحيوانات المنوية، ووسط للنقل والتغذية.
- الرقم الهيدروجيني والبنية: يكون أقرب إلى القلوية وقابلاً للتمدد حول الإباضة؛ ثم يصبح أكثر لزوجة وأقل ملاءمة للحيوانات المنوية.
- النافذة الخصبة: أعلى فرص الحمل تكون قبل الإباضة بقليل عندما يكون المخاط في أقصى درجة من «التمدد». NHS: Ovulation & fertility
دليل سريع للّون والقوام
| الطور | الوصف النموذجي | المؤشر |
|---|---|---|
| الجريبي المبكر | قليل/لزج، مائل للبياض | خصوبة منخفضة غالبًا |
| التحوّل نحو الإباضة | كريمي ويصبح أكثر نعومة | تزايد الخصوبة |
| الإباضة | شفاف، لامع، يتمدد كخيوط | ذروة الخصوبة |
| الطور الأصفري | سميك لزج كـ«سدادة» | خصوبة منخفضة |
الأدلة والأرقام الرئيسية
- النافذة الخصبة: تقريبًا من خمسة أيام قبل الإباضة حتى يوم واحد بعدها؛ أعلى الاحتمالات في اليوم أو اليومين السابقين مباشرة. NHS
- المنهج العَرَضي-الحراري (Symptothermal): الجمع بين المخاط والحرارة القاعدية واختبارات LH يحسّن دقة التوقيت. CDC
- تقييم الخصوبة: عالميًا يتأثر قرابة واحد من كل ستة ضمن سن الإنجاب؛ تتبّع الدورة يساعد لكنه لا يغني عن التشخيص. WHO
- سياق الإرشادات: عند غياب الحمل أو عدم وضوح الدورات، يُستحسن تقييم منظّم. NICE CG156
الملاحظة خطوة بخطوة
- توقيت ثابت: افحصي يوميًا في الوقت نفسه (ويُفضّل صباحًا)، ومع عدم وضوح الصورة أعيدي مساءً.
- أخذ عيّنة بنظافة: اغسلي اليدين؛ خذي المخاط عند مدخل المهبل بإصبع نظيف أو بمنديل ورقي (من دون إدخال عميق).
- المعايير: اللون (شفاف/مائل للبياض)، الرائحة (حيادية)، الكمية (آثار/قطرات/أكثر) والقدرة على التمدد بين إصبعين.
- التوثيق: دوّني ملاحظات قصيرة (تطبيق/مذكرة) وحدّدي العوامل المربِكة (مزلّق، علاقة حميمة، أدوية مهبلية، أعراض عدوى).
- المقارنة مع LH والحرارة: يظهر ارتفاع LH عادة قبل الإباضة بـ 12–36 ساعة؛ وترتفع الحرارة القاعدية بنحو 0.2–0.5 °م بعد الإباضة. تزامُن المخاط المطاطي مع إيجابية LH وارتفاع الحرارة يحدّد النافذة بدقة. CDC
مقارنة/بدائل
| الطريقة | الإشارة | نِقاط القوة | القيود |
|---|---|---|---|
| مخاط عنق الرحم | التمدد، الشفافية، الكمية | مجاني، يومي، متاح فورًا | ذاتي التقييم؛ يتأثر بالمزلّقات والعدوى |
| اختبارات LH | ارتفاع LH قبل الإباضة بـ 12–36 ساعة | تنبؤية وموضوعية | تكلفة؛ واحتمال سوء القراءة مع تباينات LH |
| الحرارة القاعدية | ارتفاع بعد الإباضة | تأكيد جيد بأثر رجعي | لا تتنبأ مسبقًا؛ تتطلّب قياسًا ثابتًا |
| موضع/انفتاح عنق الرحم | مرتفع/طري/منفتح قرب الإباضة | إشارة إضافية مفيدة | يحتاج إلى ممارسة؛ وقد لا يكون مريحًا للجميع |
يجمع النهج العَرَضي-الحراري عدة إشارات للحصول على تقدير أكثر متانة. عرض CDC
متى تزور الطبيب
- رائحة غير مستحبة مستمرة؛ إفراز أخضر/أصفر، رغوي أو مصحوب بالدم
- حكة أو حرقة أو ألم أو حُمّى
- نزف بين الدورات أو اضطرابات مطوّلة في الدورة
- عقم غير مقصود > 12 شهرًا (> 6 أشهر من عمر 35 عامًا): يُنصح بالتقييم المبكر. WHO
خرافات وحقائق
- خرافة: المخاط الصافي تمامًا وحده دليل الخصوبة. حقيقة: المخاط الكريمي الأكثر نعومة يشير أيضًا إلى تزايد الخصوبة؛ وتبلغ قابلية التمدد حدّها عادة وقت الإباضة.
- خرافة: طريقة مخاط عنق الرحم وحدها كافية لمنع الحمل. حقيقة: تصبح أكثر موثوقية عند دمجها مع اختبارات LH والحرارة القاعدية (النهج العَرَضي-الحراري). CDC
- خرافة: المزلّق لا يؤثر في مخاط عنق الرحم. حقيقة: تغيّر منتجات كثيرة الرقم الهيدروجيني واللزوجة؛ استخدمي جلًا ملائمًا للحيوانات المنوية أو تجنّبيه في أيام الملاحظة.
- خرافة: لكل دورة النمط نفسه من المخاط. حقيقة: الأنماط فردية ومتغيرة؛ والمتابعة الشخصية المنتظمة أساسية.
- خرافة: الاصفرار يعني دائمًا عدوى. حقيقة: قد يكون الاصفرار الخفيف غير مقلق؛ ومع الرائحة أو الحكة أو الألم يلزم التقييم الطبي.
- خرافة: وجود دم مع المخاط حول الإباضة دائمًا خطير. حقيقة: قد يحدث تلطّخ خفيف؛ أما النزف الشديد أو المتكرر أو المؤلم فيستلزم مراجعة طبية.
- خرافة: مزيد من المخاط = حمل مؤكد. حقيقة: تختلف الكمية؛ ولا يثبت المخاط وحده الحمل.
- خرافة: المخاط بعد الإباضة بلا قيمة. حقيقة: التحوّل إلى قوام سميك/لزج يساعد على فهم الدورة ويؤكد ارتفاع الحرارة.
- خرافة: وضعية عنق الرحم لا علاقة لها بالمخاط. حقيقة: يتغير كلاهما حول الإباضة (مخاط مطاطي، عنق رحم مرتفع/طري/منفتح) ومن المفيد ملاحظتهما معًا.
خلاصة
مخاط عنق الرحم علامة قوية ومجانية لتتبّع الدورة. غالبًا تكفي ملاحظة قصيرة ونظيفة ومنتظمة للتعرّف على النافذة الخصبة. وبالاقتران مع اختبارات LH والحرارة القاعدية يصبح التوقيت أكثر موثوقية؛ وعند ظهور إشارات تحذيرية اطلب/اطلبي تقييماً طبيًا.