بعد الإخصاب، تنتقل البويضة نحو الرحم وتثبت نفسها هناك. هذه الخطوة، الانغراس، شرط أساسي لكل حمل سليم. هنا تجدين شرحًا مبسطًا للعملية، توقيتها، الأعراض المحتملة وأحدث طرق دعم الانغراس.
ما هو انغراس البويضة؟
الانغراس (الزرع) هو دخول الكيسة الأريمية في بطانة الرحم، غالبًا بين اليوم السادس والعاشر بعد الإخصاب. الطبقة الخارجية تذيب أوعية دقيقة وتندمج مع النسيج لتأمين الغذاء. أحيانًا يحدث نزيف خفيف لمدة يومين بسبب إصابة الأوعية – يُسمى نزيف الانغراس.
متى يحدث الانغراس؟
بعد اتحاد البويضة والحيوان المنوي (اليوم ٠)، تنقسم الخلية وتصل إلى مرحلة الكيسة الأريمية بين اليوم ٤ و٥، ثم تنغرس بين اليوم ٦ و١٠ في الرحم. بعد الانغراس يرتفع هرمون الحمل hCG – أساس اختبارات الحمل.
- اليوم ٠: الإخصاب
- اليوم ١–٣: انقسام الخلايا وانتقالها
- اليوم ٤–٥: تكوّن الكيسة الأريمية
- اليوم ٦–١٠: الانغراس
كم يستغرق الانغراس؟
عملية التثبيت تستغرق حوالي ٤٨ ساعة؛ إجمالًا تمر ستة إلى اثني عشر يومًا بين الإخصاب والانغراس الكامل.
أعراض الانغراس المحتملة
كثير من النساء لا يشعرن بشيء. إذا ظهرت أعراض، فهي غالبًا:
- شد خفيف أو ألم بسيط أسفل البطن
- نزيف خفيف وردي أو بني قبل موعد الدورة بأسبوع تقريبًا
- ارتفاع طفيف في درجة الحرارة القاعدية (Healthline)
- إرهاق مبكر بسبب ارتفاع hCG
كيف أفرق بين نزيف الانغراس والدورة الشهرية؟
- التوقيت: نزيف الانغراس بين اليوم السادس والعاشر بعد الإباضة؛ الدورة بعد ١٤ يومًا تقريبًا
- المدة: يوم أو يومين فقط مقابل ثلاثة إلى سبعة أيام للدورة
- اللون: وردي أو بني فاتح مقابل أحمر غامق
- الشدة: بقع خفيفة مقابل نزيف واضح
- الأعراض المصاحبة: شد خفيف؛ أعراض الدورة (PMS) أكثر وضوحًا
كيف أدعم الانغراس؟
هذه النصائح تحسن فرص الانغراس:
- غذاء متوازن، رياضة منتظمة، نوم كافٍ والابتعاد عن الكحول والتدخين
- حمض الفوليك (٤٠٠ ميكروغرام على الأقل)، فيتامين D، أوميغا-٣ وحديد
- متابعة الدورة بدقة عبر اختبارات الإباضة أو درجة الحرارة القاعدية
- تقليل التوتر عبر اليوغا أو التأمل (مراجعة منهجية)
- فحص طبي للهرمونات والغدة الدرقية وبطانة الرحم عند تأخر الحمل
ما الذي يعيق الانغراس؟
- بطانة رحم رقيقة أو ملتهبة
- الأورام الليفية أو الزوائد أو الالتصاقات
- اختلالات هرمونية مثل تكيس المبايض
- مشاكل مناعية أو اضطرابات تخثر الدم
- التوتر المزمن، التدخين أو السمنة المفرطة
طرق التشخيص
- سونار ثلاثي/رباعي الأبعاد لقياس سمك بطانة الرحم وموقع الكيسة الأريمية
- تحليل hCG متسلسل في الدم
- خزعة عند الاشتباه في التهاب بطانة الرحم المزمن
- تحليل تقبل بطانة الرحم (ERA) لتحديد نافذة الانغراس المثالية
فشل الانغراس المتكرر (RIF)
إذا لم يحدث حمل سريري بعد ثلاث دورات أطفال أنابيب أو أربع نقل أجنة جيدة الجودة، يُسمى ذلك فشل الانغراس المتكرر (ESHRE 2023). الأسباب متنوعة، لذا التشخيص متعدد الجوانب.
أسباب محتملة
- مشاكل رحمية مثل الأورام الليفية أو متلازمة آشرمان
- نافذة انغراس غير مناسبة أو التهاب مزمن في بطانة الرحم
- اختلالات مناعية (زيادة خلايا NK، خلل توازن Th1/Th2)
- مشاكل جينية لدى الأبوين أو الجنين
- اضطرابات تخثر الدم، مشاكل الغدة الدرقية، نقص فيتامين D أو السمنة المفرطة
تشخيص متقدم
- اختبار ERA لتحديد نافذة الانغراس بدقة
- تحليل مناعي لخلايا NK والسيتوكينات ونمط HLA
- تحليل كروموسومات الأبوين وفحص جيني قبل النقل
خيارات العلاج
- حقن PRP: حقن بلازما الدم في الرحم، ترفع نسب الانغراس (RCT 2024)
- عامل النمو G-CSF: يدعم تجدد بطانة الرحم (Front Med 2024)
- حقن الدهون (Intralipid): تقلل خلايا NK، نسب نجاح أعلى (مراجعة ٢٠٢٣)
- نقل الأجنة المخصص: النقل في نافذة ERA المثالية (تحليل ٢٠٢٥)
- دعم المرحلة الأصفرية بالبروجسترون، وأحيانًا الأسبرين أو الهيبارين
يحدد فريق الخصوبة المختص أفضل خطة علاجية لكل حالة.
أحدث الأبحاث
أظهر الدواء الفموي OXO-001 في دراسة المرحلة الثانية زيادة نسب الحمل والولادة الحية بنحو ٧٪. تحاليل المؤشرات الحيوية تمنح فهمًا أدق لتواصل الجنين مع بطانة الرحم، ما يتيح علاج اضطرابات الانغراس بشكل أكثر دقة.
الخلاصة
الانغراس هو أساس كل حمل. أسلوب حياة صحي، متابعة الدورة بدقة وعلاجات حديثة مثل PRP أو ERA ترفع فرص نجاح الانغراس بشكل كبير اليوم.